Medicare өпкө ребабын камтыйбы?

Мазмун

• Өпкөнү калыбына келтирүү үчүн Medicare камтылышы
• Камтуу үчүн кандай талаптарга жооп беришим керек?
• Мен кандай чыгымдарды күтүшүм керек?
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Medigap
• Өпкөнү калыбына келтирүү мен үчүн туурабы?
• Алып кетүү

• Өпкөнү калыбына келтирүү амбулатордук программа, ал терапия, билим берүү жана COPD менен ооруган адамдарга колдоо көрсөтөт.
• Дем алуунун туура ыкмаларын жана көнүгүүлөрдү үйрөнүү өпкө калыбына келтирүүнүн негизги элементтери болуп саналат.
• Өпкө калыбына келтирүү кызматтарын жабуу үчүн Medicare үчүн белгилүү бир критерийлерге жооп беришиңиз керек.
• Medicare B Бөлүмү, кызмат көрсөтүүгө коюлган талаптардын 80% төлөйт.

Эгерде сизде орто жана өтө оор өнөкөт өпкө өпкө оорусу (COPD) бар болсо, анда Medicare Part B өпкө калыбына келтирүүгө кеткен чыгымдардын көпчүлүгүн жабат.

Өпкөнү калыбына келтирүү - бул кеңири негизде, амбулатордук программа, ал билимди көнүгүүлөр жана теңтуштардын колдоосу менен айкалыштырат. Өпкөнү калыбына келтирүү учурунда COPD жана өпкөнүн иштеши жөнүндө көбүрөөк билүүгө болот. Ошондой эле сиз күч-кубат алуу жана натыйжалуу дем алуу үчүн иштелип чыккан көнүгүүлөрдү үйрөнөсүз.

Теңтуштардын жардамы өпкөнү калыбына келтирүүнүн маанилүү бөлүгү. Топтук сабактарга катышуу сиздин абалыңызды бөлүшкөн башка адамдар менен байланышууга жана алардан үйрөнүүгө мүмкүнчүлүк берет.

Өпкө оорусун калыбына келтирүү программасы COPD менен ооруган адамдардын жашоо сапатына олуттуу өзгөрүүлөрдү киргизиши мүмкүн.

Өпкөнү калыбына келтирүү үчүн Medicare камтылышы

Medicare алуучулары Medicare Part B аркылуу амбулатордук өпкө-калыбына келтирүү кызматтары менен камсыз болушат. Тандоо укугун алуу үчүн COPD дарылап жаткан дарыгердин жолдомосу болушу керек. Сиз өпкө калыбына келтирүү кызматтарын дарыгердин кеңсесинде, жеке клиникада же оорукананын амбулаториялык мекемесинде ала аласыз.

Эгер сизде Medicare Advantage (Medicare Part C) планы бар болсо, анда өпкөнү калыбына келтирүү жаатында, жок дегенде, оригиналдуу Medicare менен алганга барабар болот. Бирок, сиздин планыңызга жараша, сиздин чыгымдарыңыз ар башка болушу мүмкүн. Ошондой эле, сизден планыңыздагы тармакта белгилүү дарыгерлерди же шарттарды колдонуу талап кылынышы мүмкүн.

Medicare адатта 36га чейин өпкөнү калыбына келтирүү сессияларын камтыйт. Бирок, дарыгериңиз медициналык жардам көрсөтүү үчүн сизге кам көрүлсө, 72 сессияга чейин камтууну сурай алат.

Камтуу үчүн кандай талаптарга жооп беришим керек?

Өпкөнүн калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүн алуу үчүн, алгач оригиналдуу Medicare (А жана В бөлүктөрү) бөлүмүнө жазылып, премиум төлөмдөрүңүздү билип турушуңуз керек. Сиз ошондой эле Medicare Advantage (C бөлүгү) планына жазылсаңыз болот.

Сизди COPD дарылап жаткан дарыгер сизди өпкө калыбына келтирүү бөлүмүнө жиберип, ушул кызматтар сиздин абалыңызды дарылоо үчүн зарыл экендигин билдириши керек.

Сиздин COPD канчалык оор экендигин аныктоо үчүн, доктур сиздин GOLD (Өнөкөт обструктивдүү өпкө оорусу боюнча глобалдык демилге) этабын аныктайт. COPD GOLD баскычтуу деңгээлдери:

• 1-этап (өтө жумшак)
• 2-этап (орточо)
• 3-этап (оор)
• 4-этап (өтө оор)

Сиздин COPD этап 2 аркылуу этап 4 болсо, Medicare сизди өпкө калыбына келтирүүгө укуктуу деп эсептейт.

Максималдуу камтууну алуу үчүн, дарыгери жана калыбына келтирүү мекемеси Medicare тапшырманы кабыл текшерип били3 make4из. Сиз бул куралды Medicare тарабынан бекитилген дарыгерди же жакын жайыңызды издөө үчүн колдоно аласыз.

Мен кандай чыгымдарды күтүшүм керек?

Medicare Part B

Medicare Part B менен, сиз $ 198 жылдык чегерүүнү, ошондой эле ай сайын төлөйсүз. 2020-жылы көпчүлүк адамдар Б бөлүгү үчүн айына 144,60 доллар төлөшөт.

Чегерилген Б бөлүгү менен таанышкандан кийин, сиз өпкө калыбына келтирүү үчүн Medicare тарабынан бекитилген чыгымдардын 20% үчүн гана жооптуусуз. Стационардык амбулаториялык шартта алган кызматтар, ар бир катышкан реабилитациялык сессия үчүн ооруканага акча төлөп берүүнү талап кылышы мүмкүн.

Кээ бир учурларда, доктуруңуз, Medicare төлөгөнгө караганда реабилитациялык сессияларды көбүрөөк өткөрүүнү сунушташы мүмкүн. Андай болсо, кошумча сабактардын чыгымдарын толугу менен көтөрүп алышыңыз мүмкүн.

Medicare Part C

Эгер сизде Medicare Advantage планы бар болсо, франшиза, copays жана премиум үчүн тарифтер башкача болушу мүмкүн. Кийинчерээк таң калбоо үчүн, ушул кызматтар үчүн канча төлөнө тургандыгын билүү үчүн, түздөн-түз планыңызга кайрылыңыз.

Medigap

Medigap (Medicare кошумчасы) пландары баштапкы Medicareден чыккан айрым чыгымдарды жабышы мүмкүн. Эгер өнөкөт ооруңуз болсо, Medigap чөнтөгүңүздөгү чыгымдарды азайтуу үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. Сиз Medigap пландарын сиздин абалыңызга ылайыктуу деп табуу үчүн салыштырсаңыз болот.

Өпкөнү калыбына келтирүү мен үчүн туурабы?

COPD өнөкөт, прогрессивдүү өпкө ооруларынын тобу. COPDге туш болгон эң көп тараган оорулардын катарына өнөкөт бронхит жана эмфизема кирет.

Өпкөнү калыбына келтирүүнүн көптөгөн артыкчылыктары бар жана ал COPD белгилерин башкарууну үйрөнүүгө жардам берет. Ошондой эле, белгилериңизди төмөндөтүү же оорунун күч алышын жайгаруу үчүн жашоо образыңызды өзгөртүүгө жардам берет.

Бул калыбына келтирүү программалары COPD менен жашаган адамдардын жашоо сапатын жана көзкарандысыздыгын жогорулатууга багытталган. Алардан жекелештирилген, далилдерге негизделген, көп тармактуу колдоо көрсөтүлүшү керек:

• врач дайындаган, көзөмөлгө алынган көнүгүү режими
• жекече дарылоо планы
• симптомдорду башкаруу, дары-дармектер жана кычкылтекти колдонуу боюнча билим берүү жана окутуу
• психо-социалдык баалоо
• натыйжаларды баалоо

Кээ бир өпкө калыбына келтирүү программалары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• персоналдаштырылган тамактануу боюнча жетекчилик
• стресстен арылууга жардам берүү
• тамекини таштоо программасы
• курактагы колдоо жана башка COPD бейтаптар менен өз ара аракеттенүү

Рехаб сизге COPD менен алектенген башка адамдар менен жолугушуу жана байланышуу мүмкүнчүлүгүн берет. Колдоо тутумунун бул түрү баа жеткис болушу мүмкүн.

Алып кетүү

• Өпкөнү калыбына келтирүү COPD менен ооруган адамдар үчүн өтө пайдалуу болушу мүмкүн. Бул COPD симптомдорун башкаруу үчүн жекелештирилген билим берүү, колдоо жана ыкмаларды камсыз кылат.
• Сиз Medicare тарабынан бекитилген дарыгер бул кызматтар үчүн зарыл болгон жолдомо менен камсыз болсо, сиз, өпкө калыбына келтирүү сессияларында камтылган болот.
• Medicare планынын түрүнө жараша чыгымдар ар кандай болушу мүмкүн экендигин унутпаңыз.