Enteral азыктандыруу: ал кандайча иштейт жана качан колдонулат

Мазмун

• Enteral тамактануу деген эмне?
• Enteral тамактандыруу качан колдонулат?
• Энтералдык тамактануунун түрлөрү
• Трубканы коюу тартиби
• NGT же OGT
• Nasoenteric же oroenteric
• Гастростомия же жежуностомия
• Enteral vs. парентералдык тамактануу
• Энтералдык тамактануунун мүмкүн болуучу оорулары
• Энтералдык тамактануунун эмнеси бар?
• Таныштыру

Enteral тамактануу деген эмне?

Ичеги-карын менен тамактандыруу ичеги-карын (GI) тракты аркылуу тамак-аш ичүүнү билдирет. GI тракты ооз, кызыл өңгөч, ашказан жана ичегилерден турат.

Ичеги-карын менен тамактандыруу ооз аркылуу же түздөн-түз ашказанга же ичке ичегиге барган түтүк аркылуу алынат. Медициналык шартта энтералдык тамактандыруу деген сөз көбүнчө түтүк менен тамактандырууну билдирет.

Ичеги-карын менен тамактандырган адамдын адатта, ден-соолукка пайдалуу тамак-ашты ооз менен ичүүгө тоскоол болгон абалы же жаракаты бар, бирок алардын GI тракты дагы деле иштей берет.

Труба аркылуу тамактануу аларга тамак-аш алып, GI трактыларынын иштешине шарт түзөт. Ичеги-карын менен тамактандыруу алардын калориялуу болушун камсыз кылат же кошумча катары колдонулушу мүмкүн.

Enteral тамактандыруу качан колдонулат?

Тамак-аш азыктарына болгон муктаждыкты канааттандыруу үчүн жетиштүү калория жебей калсаңыз, түтүкчөлөрдү толтуруу керек болот. Бул сиз ден-соолук менен тамак жебей, коопсуз тамак жебей турсаңыз же калориялуу тамактануу мүмкүнчүлүгүңүз ашпаса, пайда болушу мүмкүн.

Эгер жетиштүү тамак жебей калсаңыз, тамактануудан, арыкташыңыздан жана ден-соолугуңуздан улам олуттуу көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн. Бул ар кандай себептерден улам болушу мүмкүн. Энтералдык тамактануунун кеңири таралган негизги себептеринин айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• жутуу жөндөмүн начарлаткан инсульт
• тамактанууну татаал кылган чарчоо, жүрөк айлануу жана кусуу сыяктуу рак оорулары
• тамактануу энергиясын же жөндөмүн төмөндөтүүчү оор оору же жаракат
• жаш балдардын же ымыркайлардын өсүп жетилбеши же тамактанбоо
• денени стресстик абалга келтирип, жетиштүү азыктарды алуу кыйынчылыгын жараткан олуттуу оору
• тамактанууну татаалдаштырып, калориялуу талаптарды жогорулатуучу неврологиялык же кыймыл-аракет бузулуулары
• GI дисфункциясы же оору, бирок анын ордуна тамыр аркылуу (IV) тамак-аш талап кылынышы мүмкүн

Энтералдык тамактануунун түрлөрү

Америкалык Гастроэнтерология колледжинин маалыматы боюнча, азыктандыруучу түтүктөрдүн алты негизги түрү бар. Бул түтүктөрдүн ашказан же ичеги-карындын так жайгашкан жерине жараша кошумча түрлөрү бар.

Түтүкчөнү жайгаштырууну дарыгер кайсы өлчөмдөгү түтүккө муктаж экендигин, ичеги-карындын канча убакытка чейин берилишин жана тамак сиңирүү жөндөмүңүздүн негизинде тандалат.

Медициналык адис ошондой эле пробирканы жайгаштырууга, тамак сиңирүү жөндөмүнө жана тамак-ашка болгон муктаждыкка жараша колдонула турган формуланы тандап алат.

Энтералдык азыктандыруучу түтүктөрдүн негизги түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Nasogastric түтүк (NGT) мурундан башталат жана ашказанга аяктайт.
• Орогестральдык түтүк (OGT) ооздон башталып, ашказанга аяктайт.
• Nasoenteric түтүк мурундан башталат жана ичегилерде аяктайт (чакан түргө насожежуналдык жана насодуоденалдык түтүктөр кирет).
• Ороентердик түтүк ооздон башталып, ичегилерде аяктайт.
• Гастростомия түтүкчөсү курсактын териси аркылуу түздөн-түз ашказанга чейин жайгаштырылат (көмөкчөлөргө PEG, PRG жана баскыч түтүктөрү кирет).
• Ийюностомия түтүкчөсү ичтин ичине түздөн-түз ичеги-карындын ичине жайгаштырылат (субпиптерге PEJ жана PRJ түтүктөрү кирет).

Трубканы коюу тартиби

NGT же OGT

Назогастрия түтүкчөсүн же орогастриялык түтүктү жайгаштыруу ыңгайсыз болсо да, жөнөкөй жана оорутпайт. Анестезия талап кылынбайт.

Адатта, медайым түтүкчөнүн узундугун өлчөйт, учун майлап, түтүктү мурдуңузга же оозуңузга коюп, түтүк ашказанга келгенче жылат. Адатта, түтүк жумшак лента аркылуу териңизге жабылат.

Андан кийин медайым же дарыгер шприцтин жардамы менен түтүкчөдөн ашказан суусундуктарын чыгарып алышат. Алар түтүкчөнүн ашказанында экендигин тастыктоо үчүн суюктуктун pH (кычкылдуулугун) текшеришет.

Айрым учурларда, көкүрөк рентгени жайгаштырылгандыгын ырастоо үчүн талап кылынышы мүмкүн. Орнотуу тастыкталган соң, түтүк ошол замат колдонулушу мүмкүн.

Nasoenteric же oroenteric

Ичегидеги түтүктөр көбүнчө эндоскопиялык жайгаштырууну талап кылат. Демек, эндоскоп деп аталган ичке түтүктү колдонуп, анын учунда кичинекей камера бар, аларды азыктандыруучу түтүктү коюңуз.

Түтүктү койгон адам аны камера аркылуу эндоскопко каякка салып жаткандыгын көрө алат. Андан кийин эндоскоп алынып салынып, тамактандыруучу түтүктүн ашказан жана рентген нурларынын аспирациясы менен тастыкталат.

Жаңы азыктандыруучу түтүкчөнү колдонордон мурун 4төн 12 саатка чейин күтүү кадимки көрүнүш. Бул процедурада кээ бир адамдар сергек турушат, ал эми кээ бирлери аң-сезимдүү тынчсызданууну талап кылышы мүмкүн. Түтүктү жайгаштыргандан кийин калыбына келбейт, бирок седативдик дары-дармектердин эскилиги жетиши үчүн бир же эки саат талап кылынышы мүмкүн.

Гастростомия же жежуностомия

Гастростомия же йейуностомия түтүктөрүн жайгаштыруу, ошондой эле аң-сезимдүү тынчсызданууну же кээде жалпы анестезияны талап кылган процедура болуп саналат.

Түтүктүн кайда баратканын элестетүү үчүн эндоскоп колдонулат, андан соң курсакты ашказанга же ичегилерге азыктандыруу үчүн курсакта кичинекей кесилиш жасалат. Андан соң пробирка териге бекитилет.

Көптөгөн эндоскописттер жаңы азыктандыруучу түтүкчөнү колдонуудан мурун 12 саат күтүүнү тандашат. Калыбына келтирүү беш-жети күнгө созулушу мүмкүн. Кээ бир адамдар түтүктөрдү сайып жаткан жерде ыңгайсыздыкты сезишет, бирок кесилген жер ушунчалык кичинекей болгондуктан, аны жакшы айыктырат. Сиз инфекцияны алдын алуу үчүн антибиотиктерди кабыл алсаңыз болот.

Enteral vs. парентералдык тамактануу

Кээ бир учурларда, энтериалдык тамактануу мүмкүн эмес. Эгерде сизде туура эмес тамактануу коркунучу бар болсо жана GI функционалдык тутуму болбосо, анда парентералдык тамактануу опциясы талап кылынышы мүмкүн.

Парентералдык тамактануу деген сөз адамдын тамырлары аркылуу тамактанууну билдирет. Сизде веноздук кирүү түзмөгү бар, мисалы, порт же перифериялык орнотулган борбордук катетер (PICC же PIC сызыгы), сиз суюктук менен тамактанууга мүмкүнчүлүк аласыз.

Эгерде бул сиздин кошумча тамактанууңуз болсо, анда перифериялык парентералдык тамактануу (PPN) деп аталат. Тамактануу муктаждыктарыңыздын бардыгын IV жолу аркылуу алсаңыз, көбүнчө жалпы парентералдык тамактануу деп аталат (TPN).

Парентералдык тамактануу көптөгөн жагдайларда өмүрдү сактап калуу ыкмасы болушу мүмкүн. Бирок, мүмкүн болсо, enteral тамактанууну колдонсоңуз болот. Ичеги тамактануу кадимки тамактанууга окшошуп, иммундук системанын иштешине жардам берет.

Энтералдык тамактануунун мүмкүн болуучу оорулары

Ичеги-карындын кесепетинен тамактануунун кесепеттери пайда болушу мүмкүн. Эң кеңири таралган айрымдарына төмөнкүлөр кирет:

• өпкөгө кирген тамак-аш
• тамактануу синдрому, өтө начар тамактанган адамдарда пайда болушу мүмкүн болгон коркунучтуу электролит дисбаланстары
• түтүктүн же кыстаруучу сайттын жугушу
• Ашказанды жана кусууну, алар өтө чоң же тез тамактануудан же ашказандын жайлап бошонушунан келип чыгышы мүмкүн.
• түтүк киргизилген жерде теринин кыжырдануусу
• суюк диетадан же дары-дармектерден улам ич өткөк
• түтүктүн бөлүнүшү
• түтүктүн тосулушу, эгерде туура жууп калбасаңыз,

Адатта, энтералдык тамактануунун узак мөөнөттүү оорулары жок.

Кадимки тамактанууну калыбына келтиргенде, денеңиз катуу тамак-ашка көнүп калгандыктан, тамак сиңирүү ыңгайсыздыгы пайда болушу мүмкүн.

Энтералдык тамактануунун эмнеси бар?

Адамдын ичеги-карын менен азыктана албай калышынын негизги себеби, эгерде ашказан же ичеги-карындар туура иштебей калса.

Ичеги-карындын тосулушу, ичегилерине кан агуунун азайышы (ишемиялык ичеги) же Крон оорусу сыяктуу катуу ичеги-карын оорулары ичеги-карындар менен азыктануудан пайда көрбөйт.

Таныштыру

Оорунун, жаракаттын же хирургиянын айыгып кетишинен улам, энтериалдык тамактануу кыска мөөнөттүү чечим катары колдонулат. Ичеги-карын тоюттарын алган адамдардын көпчүлүгү кадимки тамактанууга кайтышат.

Кээ бир учурларда, энтералдык тамактануу узак мөөнөттүү чечим катары колдонулат, мисалы, кыймылынын бузулушу бар адамдар же ден соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү балдар үчүн.

Айрым учурларда, энтералдык тамактануу ооруга чалдыккан адамда же карыларда тамак-аш муктаждыгын камсыз кыла албаган адамда узак жашаш үчүн колдонсо болот. Ар бир жекече учурда энтералдык тамактанууну өмүрдүн узактыгы үчүн колдонуу этикасын баалоо керек.

Ичеги-карын менен тамактануу сизге же жакын адамыңызга оңой сезилиши мүмкүн. Сиздин врачыңыз, медайымдарыңыз, диетолог жана үйдөгү медициналык кызматкерлер бул оңдоп-түзөөгө жардам берет.