Эписиотомия: процедура, татаалдашуу жана калыбына келтирүү

Мазмун

• Эпсиотомия деген эмне?
• Эпсиотомиянын себептери
• Оте узак жумыс
• Кын төрөгөндө жардам бериңиз
• Брех презентациясы
• Чоң наристени жеткирүү
• Мурунку жамбаш операциясы
• Ымыркай башынын анормалдуу абалы
• Эгиздерди жеткирүү
• Эписиотомиянын түрү
• Midline episiotomy
• Эки тараптуу эпизиотомия
• Эписиотомиянын татаалдыгы
• Episiotomy калыбына келтирүү
• Төмөнкү сызык

Эпсиотомия деген эмне?

Эзиотомия - бул төрөт учурунда перинэумда жасалган хирургиялык кесүү. Перине - бул кын менен тешиктин ортосундагы булчуң. Бул аймакты тазалоо үчүн жергиликтүү наркоз бергенден кийин, доктуруңуз балаңызды төрөгөнгө чейин кындын чоңоюшун чоңойтуу үчүн кесилген.

Эзиотомия төрөттүн кадимки бөлүгү болчу, бирок акыркы жылдары ал аз кездешет. Мурун төрөт учурунда кындын катуу көз жашын алдын алуу үчүн эпизотомия жасалган. Ошондой эле табигый же стихиялуу көздөн жаш агызганга караганда эпизиотомия айыгып кетет деп ишенишкен.

Бирок акыркы изилдөөлөр көрсөткөндөй, эпизиотомия алдын алгандан дагы көп көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн. Процедура инфекциянын жана башка татаалдашуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Калыбына келтирүү узак жана ыңгайсыз болуп калат. Ушул себептерден улам, бүгүнкү күндө эпизиотомия белгилүү бир шарттарда гана жасалат.

Эпсиотомиянын себептери

Кээде эпидемиомия жасоо жөнүндө чечимди төрөт учурунда дарыгер же аначы тезинен кабыл алышы керек. Эзиотомиянын жалпы себептери.

Оте узак жумыс

Түйүлдүктүн бузулушу (түйүлдүктүн жүрөк кагышынын өзгөрүшү), энелердин чарчашы же узак мөөнөттүү эмгектин экинчи этабында эпизиотомия төрөттү тездетиши мүмкүн. Ымыркай кындын тешигине жеткенден кийин, дарыгер эпизиотомия жасоо менен баштын өтүшү үчүн кошумча орун бөлө алат. Бул жеткирүү убактысын кыскартат.

Эгерде түйүлдүк кыйналса жана төрөөгө тоскоол болгон бир нерсе - бул вагиналдык ачылыштагы басым, анда эпизиотомия вакуумдуу экстракциянын же форсцепстин жардамы менен кындын жардамынын алдын алат.

Кын төрөгөндө жардам бериңиз

Вакуумдуу экстракция же форсцептордун жардамы менен вагиналдык төрөт жүргүзүлгөндө, эпизотомия кындын ачылышына каршылыкты азайтып, наристенин башына анча-мынча күч менен жеткирүү менен процедураны жеңилдетет. Ымыркайдын вакуумдук же форсспекциялык оорулар менен тездик менен түшүшү көбүнчө кындын ачылышын же жарылуусун талап кылат. Мындай учурларда эпизиотомия ашыкча жыртыктын алдын алат.

Брех презентациясы

Эгерде ымыркайдын бети ачылып калса (ымыркайдын ылдый жагында жатындын жатыны ымыркайдын башына чейин жете турган болсо), эпизитомия баланын башын жеткирүүгө жардам берүү үчүн маневр жасоого жана форсцептерге кошумча орун бериши мүмкүн.

Чоң наристени жеткирүү

Чоң ымыркайларды төрөп жатканда, ийин дистоцииясы пайда болот. Ал тубаса каналдын ичиндеги ымыркайдын ийнине жабышып турат. Мындай татаалдык кант диабети менен ооруган аялдарда кездешет, бирок чоң энени төрөгөн ар бир аялда пайда болушу мүмкүн. Эзиотомия ийиндерден өтүүгө көбүрөөк орун берет. Бул баланын ийгиликтүү төрүшү үчүн зарыл.

Мурунку жамбаш операциясы

Вагиналдык төрөттүн натыйжасында узак убакытка созулган оорулар, анын ичинде кындын капталдары бошоп кетиши мүмкүн. Бул табарсыктын, моюнчанын, жатындын же көтөн чучуктун вагиналдык дубалды басып кетишине алып келиши мүмкүн. Кындын капталындагы көйгөйлөрдү калыбына келтирүү үчүн реконструктивдүү хирургиядан өткөн аялдар башка вагиналдык төрөттү жасабашы керек. Жаракат алуу же оңдоо иштерин жок кылуу коркунучу бар. Эгерде күтүп жаткан эне жамбаш реконструктивдүү хирургиясынан кийин вагиналдык төрөөнү талап кылса, эпизиотомия төрөттү жеңилдетип, оңдолгон жерлерге зыян келтирбеши мүмкүн.

Ымыркай башынын анормалдуу абалы

Кадимки шартта, наристе төрөт каналынан жүзүн эненин дөңсөөсүнө алып келет. Бул позиция "оксупуттун алдыңкы бет ачары" деп аталат, баштын эң кичинекей диаметри кын тешигинен өтүп, тез жана тез жеткирүүгө шарт түзөт.

Кээде наристенин башы анормалдуу абалда болот. Эгерде ымыркайдын башын бир жагына бир аз буруп (асинклитикалык презентация), эненин белинин бирине (oksiput transvers презентация) же эненин курсагына каратып (oksiput posterior презентация), ымыркайдын башынын чоңураак диаметри керек болот. туулган канал аркылуу өтөт.

Остипуттын арткы бетинде төрөт учурунда кындын жаракат алуусу көбүрөөк байкалат. Кындын тешикчесин кеңейтүү үчүн эпизиотомия талап кылынышы мүмкүн.

Эгиздерди жеткирүү

Көпчүлүк наристелерди төрөп жатканда, эпизотомия экинчи эгиз баланы төрөө үчүн кындын ичинде кошумча орун алууга мүмкүнчүлүк берет. Эки эгиздин экөө тең биринчи орунду ээлеген учурларда, дарыгер экинчи эгизди төрөп берүүнү эпизиотомия жолу менен жайлатышы мүмкүн. Биринчи эгиз кадимкидей, экинчи эгиз бала төрөй турган абалда жеткирилиши керек болгон учурда, эпизитомия боёкту жеткирүү үчүн жетиштүү орун берет.

Эписиотомиянын түрү

Эпсиотомиянын эң кеңири тараган эки түрү - аремидлин эпизиотомиясы жана медиолиптиалдык эпидемиомия.

Midline episiotomy

Ортоңку эпизиотомияда кесилген жер кындын ортоңку жагында, түз эле тешикке чейин жасалат.

Ортоңку эпизиотомиянын артыкчылыктары оңой оңдолуп, айыгып кетүүнү камтыйт. Эпзиотомиянын бул түрү дагы анча оорубайт жана жыныстык катнаш учурунда узак мөөнөттүү назиктикке же ооруга алып келиши мүмкүн. Ортоңку эпизиотомия менен бирге кан аз жоготулат.

Ортоңку эпизиотомиянын негизги жетишпестиги - бул анальдык булчуңдарга же көздөргө жайылган көз жаштын көбөйүү коркунучу. Жаракаттын мындай түрү узак мөөнөттүү көйгөйлөргө, анын ичинде несептин жоктугунан же табактын кыймылын башкара албай калуудан улам келип чыгышы мүмкүн.

Эки тараптуу эпизиотомия

Эки тараптуу эпизиотомияда кесүү кындын ортосунан башталат жана жамбашына 45 градус бурч менен түшөт.

Эки тараптуу эпизиотомиянын артыкчылыгы - бул анальдык булчуңдардын көз жашына чалдыгуу коркунучу бир топ төмөн. Ошентсе да, эпизитомиянын бул түрүнө байланыштуу дагы көптөгөн кемчиликтер бар, анын ичинде:

• кан жоготуу көбөйдү
• андан бетер катуу ооруйт
• оңдоо кыйын
• узак мөөнөттүү ыңгайсыздык, айрыкча, жыныстык катнаш учурунда

Эпизиотиялар көздүн жаштын оордугуна же көлөмүнө жараша даражалар боюнча классификацияланган:

• Биринчи даража: Биринчи даражадагы эпзиотомия кичинекей көздөн жашты камтыйт, ал кындын ичин каптап турат. Анын астындагы кыртыштар камтылбайт.
• Экинчи даража: Бул эпизиотомиянын эң көп кездешкен түрү. Ал кындын ичине, ошондой эле кын кыртышына да тарайт. Бирок, ал тике каптама же анальдык сфинктерди камтыбайт.
• Үчүнчү даража: Үчүнчү даражадагы көздүн жашы кындын капталын, кын ткандарын жана анальды сфинктердин бир бөлүгүн камтыйт.
• Төртүнчү даража: Эзиотомиянын эң оор түрүнө вагиналдык каптама, кын ткандары, анальдык сфинктер жана тик ичегилер кирет.

Эписиотомиянын татаалдыгы

Кээ бир аялдар үчүн эпизиотомия жасоо зарыл, бирок бул процедурага байланыштуу тобокелдиктер бар. Мүмкүн болгон кыйынчылыктар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• келечекте ооруткан жыныстык катнаш
• жара
• шишик
• гематома (ошол жерде кан топтоо)
• Ректалдык ткандардын жыртышынан улам газ же заъдын агуусу
• кан

Episiotomy калыбына келтирүү

Адатта, эпизиомия төрөттөн кийин бир сааттын ичинде оңдолот. Адегенде кесилген жер бир аз кан кетиши мүмкүн, бирок доктуруңуз жараны тыктар менен жаап салгандан кийин токтоп калышы керек. Ичтер өз алдынча эритилгендиктен, ооруканага кайтып баруунун кажети жок. Бир айдын ичинде тигилген нерселер жоголуп кетиши керек. Дарыгер калыбына келтирүү учурунда белгилүү бир иш-аракеттерди жасоодон баш тартууну сунушташы мүмкүн.

Эпсиотомия болгондон кийин, эки-үч жума бою кесилген жердин айланасында оору сезүү табигый нерсе. Үчүнчү же төртүнчү даражадагы эпизиомиясы бар аялдар узак убакытка ыңгайсыздыкка кабылышат. Жүрүп жатканда же отурганда оору көбүрөөк байкала берет. Заара заара кылгандан кийин, кесилген жердин тагы кетиши мүмкүн.

Оорууну азайтуу үчүн:

• перинэумга муздак таңгактарды салыңыз
• жыныстык катнаш учурунда жеке майлоочу майларды колдонуңуз
• заъды жумшартуучу, ооруну басуучу дары-дармектерди ичиңиз же дары-дармектер жаздыкчаларын колдонуңуз
• ваннада отур
• дааратканага киргенден кийин өзүңүздү тазалоо үчүн даарат кагазынын ордуна эскирген бөтөлкөсүн колдонуңуз

Эгерде эмчек эмизип жатсаңыз, дарыгериңизден коопсуз дарыларды сурап, дарыгер жакшы деп айтмайынча тампон же душ кийбеңиз.

Эзиотомия болгон жерде кан кетсе, жыпар жыттуу дренаж же катуу оору болсо, доктуруңузга кайрылыңыз. Эгерде ысып же чыйрыгып калсаңыз, медициналык жардамга кайрылыңыз.

Төмөнкү сызык

Эзиотомия күнүмдүк негизде жүргүзүлбөйт. Бул чечимди дарыгер жеткирүү учурунда кабыл алышы керек. Принаталдык жардамга барганда жана төрөө учурунда ачык диалог чечим кабыл алуу процессинин маанилүү бөлүгү болуп саналат.

Эпсиотомиянын алдын алуу жолдору жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз. Мисалы, эмдөө учурунда кындын тешигинин жана тешиктин ортосундагы жерге жылуу компресс же минералдык май колдонуу көз жаштын алдын алат. Эмгек учурунда бул аймакты укалоо жыртыктын алдын алат. Вагиналды жеткирүүгө даярдануу үчүн, сиз бул аймакты үйдөн массажды белгиленген күндөн алты жума мурун баштасаңыз болот.