Фолий кычкылдыгы: Баарын билишиңиз керек

Мазмун

• Фолий кислотасы деген эмне?
• Сатып алуу деңгээли сунушталат
• Пайдасы жана колдонулушу
• Тубаса майыптарды жана кош бойлуулуктун татаалдыгын алдын алуу
• Фолий жетишсиздигин дарылоо
• Мээ ден-соолугун чыңдоо
• Психикалык саламаттыктын бузулушун адъюнктивдүү дарылоо
• Жүрөк ооруларынын тобокелдик факторлорун азайтуу
• Башка потенциалдуу артыкчылыктар
• Фолаттын абалына таасир этүүчү генетикалык полиморфизмдер
• Кош бойлуулук үчүн фолий кислотасы
• Терс таасирлери жана сактык чаралары
• Нормаболизделбеген фолий кислотасы жана аутизм жана нейрокогнитивдик өнүгүү коркунучу жогорулайт
• Фолий кислотасын көп ичүү B12 жетишсиздигин жашырышы мүмкүн
• Жогоруда фолий кислотасын ичүүнүн башка коркунучтары
• Дозасы жана кантип ичүү керек
• ченемден көп
• Interactions
• Сактоо жана иштетүү
• Айрым популяцияларда колдонуңуз
• Герат

Фолий кислотасы деген эмне?

Фолий кислотасы - синтетикалык, сууда эрий турган витамин, ал кошумчаларда жана байытылган тамактарда колдонулат.

Бул фолийдин табигый варианты, көптөгөн тамактарда В витамини бар. Денеңизде фолий жок, андыктан аны диетадан ичүү керек.

Фолий жана фолий кислотасы деген сөздөр бир-биринин ордуна бири-бирине колдонулат, бирок бул витаминдер айырмаланып турат. Синтезделген фолий кислотасы курамынан фолаттан айырмаланып, организмге бир аз башкача биологиялык таасир тийгизет. Жогоруда айтылгандай, экөө тең туура тамактанууну шарттайт.

Фолат өсүмдүктөр жана жаныбарлардын азыктарында, анын ичинде шпинат, кале, брокколи, авокадо, цитрус жемиштеринде, жумурткаларда жана уйдун боорунда кездешет.

Фолий кислотасы, ун, жегенге даяр эртең мененки талкан жана нан сыяктуу азыктарга кошулат. Фолий кислотасы диеталык кошумчаларда концентрацияланган формада сатылат.

Денеңиз фолийди көптөгөн маанилүү функцияларды аткарат, анын ичинде (1, 2, 3, 4):

• синтездөө, оңдоо жана метилизация - ДНКнын метил тобун кошуу
• уюлдук бөлүнүү
• Гомоцистеинди метионинге, белок синтездөө үчүн колдонулган же S-аденосметметионинге (SAMe) айланган аминокислотага айландыруу, денедеги алгачкы метил донору катары иш алып барган жана көптөгөн клеткалык реакциялар үчүн зарыл.
• эритроциттердин жетилиши

Фолат бир катар маанилүү зат алмашуу процесстерине катышат жана жетишсиздик ден-соолукка терс натыйжаларды алып келет, анын ичинде мегалобластикалык анемия, жүрөк оорулары жана айрым рак оорулары, энелери фолийде жетишпеген наристелердин тубаса оорулары (1).

Фолий жетишсиздигинин бир нече себеби бар, анын ичинде:

• начар тамактануу
• тамак сиңирүү системасында фолийдин сиңишине таасир этүүчү оорулар же операциялар, анын ичинде целиак оорусу, ашказан айланышы жана кыска ичеги синдрому.
• ахлоргидия же гипохлоргидия (ашказан кислотасы жок же аз)
• метатексат жана сульфасалазинди кошо алганда, фолийдин сиңишине таасир этүүчү дары-дармектер
• алкоголизм
• боюнда болуу
• гемолитикалык анемия
• диализ

Көптөгөн өлкөлөр, анын ичинде АКШ дан эгиндеринен фолий кислотасы менен байытылып, фолий жетишсиздигинин азайышын талап кылат.

Себеби, фолий жетишсиздиги бир аз кездешет жана кээ бир популяциялар, анын ичинде улгайган кишилер жана кош бойлуу аялдар, сунуш кылынган диетаны диета аркылуу алуу кыйын (2).

Сатып алуу деңгээли сунушталат

Денеде фолий кампалары 10-30 мг аралыгында болот, алардын көпчүлүгү бооруңузда сакталат, калган бөлүгү кан менен кыртыштарда сакталат. Фолаттын кандын нормалдуу деңгээли 5–15 нг / мл чейин. Кандагы фолаттын негизги формасы 5-метилтетрahidrofolate деп аталат (1, 5).

Диеталык фолий эквиваленттери (DFEs) фолий кислотасынын жана фолаттын сиңүү жөндөмдүүлүгүндөгү айырмачылыктарды эсепке алган өлчөө бирдиги.

Синтетикалык фолий кычкылы курсактын ашказанында жегенде 100% сиңет, ал эми байытылган тамак-аштардан табылган фолий кычкылы 85% гана сиңирүү жөндөмүнө ээ деп божомолдонот. Табигый жол менен пайда болгон фолат 50% га жакын сиңүү жөндөмүнө ээ.

Кошумча формада кабыл алынганда, фолий кислотасынын кошулмаларына караганда (5) 5-метилтетрahidrofolate бирдей, ал эми анча-мынча жогору болсо - биожеткиликтүүлүгү жогору.

Соруудагы ушул өзгөрүлмөлүүлүктөн улам, ТЭТтер төмөнкү теңдемеге ылайык иштелип чыккан (4):

• 1 мкг DFE = 1 мкг табигый тамак-аш фолийи = 0,5 мкг фолий кычкылы курсактын ашказанында кошумчалар түрүндө алынат = 0,6 мкг фолий кислотасы тамак-аш менен жутулган

Флоранын күн сайын жоготууларын толуктоо үчүн чоң кишилерге күнүнө 400 мг DFE фолий керек. Кош бойлуу аялдар жана эмчек эмизген аялдар фолатка болгон муктаждыкты жогорулатышты жана күнүнө, тиешелүүлүгүнө жараша, 600 мкг жана 500 мкг DFE фолий ичиши керек (6).

Ымыркайларга, балдарга жана өспүрүмдөргө сунушталган диеталык уруксат (RDA) төмөнкүлөр (7):

• 6 айга чейин: 65 mcg DFE
• 7–12 ай аралыгында: 80 mcg DFE
• 1–3 жаштагылар: 150 mcg DFE
• 4–8 жаштагылар: 200 mcg DFE
• 9–13 жаштагылар: 300 mcg DFE
• 14–18 жаштагылар: 400 mcg DFE

Пайдасы жана колдонулушу

Фолий кислотасы да, фолат да ар кандай себептерден улам кошумча түрүндө колдонулат.

Фолий кислотасы жана фолий кошундулары, адатта, бирдей шартта дарылоо үчүн колдонулса да, денеде ар кандай таасирлерге ээ, демек ден-соолукка ар кандай таасир тийгизиши мүмкүн, бул макалада кийинчерээк түшүндүрүлөт.

Төмөндө фолий кислотасы жана фолий кошумчаларын колдонуунун кеңири таралган артыкчылыктары жана колдонулушу келтирилген.

Тубаса майыптарды жана кош бойлуулуктун татаалдыгын алдын алуу

Фолий кислотасын жана фолий кошулмаларын кеңири колдонуунун бири - бул тубаса майыптарды, атап айтканда, нерв түтүгүнүн кемчиликтерин, анын ичинде спина бифидасын жана аненцефалияны алдын алуу - наристе мээсинин же баш сөөгүнүн бөлүктөрү жок төрөлгөндө (7).

Энелердин фолий абалы - бул нерв түтүкчөлөрүнүн бузулуу тобокелчилигинин болжолдоочусу, бул кош бойлуу же кош бойлуу аялдар үчүн фолий кислотасын кошуу боюнча мамлекеттик саламаттыкты сактоо саясатына алып келди.

Мисалы, АКШнын алдын-алуу кызматтарынын жумушчу тобу, ооруларды алдын-алуу боюнча улуттук эксперттердин көзкарандысыз тобу, кош бойлуу болууну пландаштырган же кош бойлуу болууну каалаган аялдарга күнүнө кеминде 1 айдан баштап 400-800 мкг фолий кычкылы менен кошулууну сунуштайт. кош бойлуулукка чейин жана кош бойлуулуктун алгачкы 2-3 айында улантуу (7).

Фолий кислотасынын кошулмалары кош бойлуу аялдарга түйүлдүктүн тубаса кемтигин алдын алуу максатында дайындалат жана кош бойлуулукка байланыштуу, анын ичинде преэклампсияны (8) алдын алууга жардам берет.

Фолий жетишсиздигин дарылоо

Фолий жетишсиздиги ар кандай себептерден улам келип чыгышы мүмкүн, анын ичинде диетаны туура эмес колдонуу, хирургия, кош бойлуулук, алкоголизм жана начар тамактануу оорулары (6).

Жетишсиздик олуттуу терс таасирлерге, анын ичинде мегалобластикалык анемияга, тубаса кемчиликтерге, акыл-эс бузулууларына, иммундук функциянын бузулушуна жана депрессияга алып келиши мүмкүн (9, 10).

Фолий кислотасы жана фолий кошулмалары фолий жетишсиздигин дарылоо үчүн колдонулат.

Мээ ден-соолугун чыңдоо

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, кандагы фолийдин деңгээли төмөн мээнин иштеши жана деменциянын жогорулашы менен байланышкан. Жөнөкөй, бирок фолийдин деңгээли чоң кишилерде акыл-эс бузулуусунун жогорулашы менен байланыштуу (11, 12).

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, фолий кислотасынын кошулмалары акыл-эс бузулуулары бар адамдардын мээ ишин жакшыртып, Альцгеймер оорусун дарылоого жардам берет.

Кичинекей таанып-билүү бузулуулары бар 180 чоң кишиде 2019-жылы жүргүзүлгөн изилдөө 2 жыл ичинде күнүнө 400 мкг фолий кычкылы менен толукталса, мээнин иштеши бир кыйла жакшыргандыгын, анын ичинде оозеки IQ жана белгилүү протеиндердин кандын деңгээлин төмөндөтүп, өнүгүүгө жана прогресстөөгө катышкандыгын көрсөттү. Альцгеймер оорусунун контролдук тобу менен салыштырганда (13).

Донепезил дарысы менен дарыланып жаткан Альцгеймер оорусуна чалдыккан 121 кишинин дагы бир изилдөөсү, 6 ай бою күнүнө 1250 мкг фолий кычкылы ичип жүргөндөр, донепезилди кабыл алгандарга салыштырмалуу, сезимдердин деңгээлин төмөндөтүшкөн ( 14).

Психикалык саламаттыктын бузулушун адъюнктивдүү дарылоо

Депрессияга чалдыккан адамдарда депрессияга чалдыккан адамдарга караганда фолийдин деңгээли төмөн (15).

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, фолий кислотасы жана фолий кошулмалары антидепрессант препараттары менен бирдикте колдонулса, депрессиялык симптомдорду азайтат.

Системалуу анализ антидепрессанттуу дары-дармектер менен бирге колдонулганда, фолий кислотасы жана метилфолат кошулган фолийдин кошулмалары менен дарылоо, антидепрессанттуу дарылар менен салыштырганда, депрессиялык симптомдордун кыйла төмөндөшү менен байланышкандыгын көрсөттү (16).

Андан тышкары, 7 изилдөөнү карап чыкканда, анти-психотикалык дары-дармектер менен бирге фолийдин негизделген кошулмаларын дарылоо шизофрения менен ооруган адамдардын терс белгилерин азайтып, антипсихотикалык дары-дармектерге салыштырмалуу азайганы аныкталган (17).

Жүрөк ооруларынын тобокелдик факторлорун азайтуу

Фолий кислоталарын камтыган фолий кислоталарын кошуу жүрөктүн ден-соолугун чыңдап, жүрөк ооруларынын тобокелдигин төмөндөтөт.

Амино-кислотадагы гомоцистеиндин деңгээли жогорулагандыктан, жүрөк ооруларынын келип чыгуу коркунучу жогорулайт. Гомоцистеиндин кан деңгээли аш болумдуу жана генетикалык факторлор менен аныкталат.

Фолат гомоцистеиндин метаболизминде чоң ролду ойнойт, ал эми фолийдин төмөн деңгээли гиперхомоцистеинемия (18) деп аталган гомоцистеиндин жогорку деңгээлине өбөлгө түзөт.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, фолий кислотасын кошуу гомоцистеиндин деңгээлин жана жүрөк ооруларынын тобокелдигин төмөндөтүшү мүмкүн.

Мисалы, 30 изилдөө жана 80 000ден ашык адамды камтыган изилдөө фолий кислотасын кошуу жалпы жүрөк ооруларынын 4% га, инсульт коркунучу 10% га төмөндөшүнө алып келгендигин көрсөттү (19).

Андан тышкары, фолий кислотасынын кошулмалары жогорку кан басымын төмөндөтүүгө жардам берет, жүрөк ооруларынын тобокелдиги (20).

Мындан тышкары, фолий кислотасынын кошулмалары кан агымын жакшыртуу үчүн көрсөтүлдү, бул жүрөк-кан тамыр функцияларын жакшыртууга жардам берет (21).

Башка потенциалдуу артыкчылыктар

Фолий кислотасы менен толуктоонун төмөнкүдөй артыкчылыктары бар:

• Диабет. Фолаттарга негизделген кошулмалар кандагы шекерди контролдоону жакшыртууга, инсулинге туруктуулукту төмөндөтүүгө жана диабет менен ооруган адамдардын жүрөк-кан тамыр функцияларын өркүндөтүүгө жардам берет. Бул кошумчалар диабеттик ооруларды, анын ичинде нейропатияны азайтууга жардам берет (22, 23, 24).
• Төрөт. Кошумча фолийди көп ичүү (күнүнө 800 мкг ашык), жардам берүүчү репродуктивдик технологиядан өткөн аялдардагы тирүү төрөлүүлөрдүн жогорку деңгээли менен байланыштуу. Ооциттин (жумуртка) сапаты, имплантация жана бышып жетилүү үчүн (25) жетиштүү фолий бар.
• Сезгенүү. Фолий кислотасы жана фолий кошулмалары ар кандай популяциялардагы, анын ичинде поликистикалык энелик синдрому (PCOS) бар аялдар менен жана эпилепсия менен ооруган балдарды камтыган С-реактивдүү белокту (CRP) кошо алганда, сезгенүү маркерин азайтууга багытталган (26, 27).
• Дары-дармектердин терс таасирин азайтуу. Фолаттарга негизделген кошулмалар айрым дары-дармектерди, анын ичинде метотрексатты, ревматоиддик артритти, псориазды жана айрым рак ооруларын дарылоодо колдонулган иммуносупрессант препаратын колдонууга байланыштуу терс таасирлерин азайтууга жардам берет (28).
• Бөйрөк оорулары. Бөйрөк функциясынын бузулушунан улам өнөкөт бөйрөк оорусу менен ооруган адамдардын 80% ында гипергомоцистеинемия кездешет. Фолий кислотасын ичүү бул популяциядагы гомоцистеиндин деңгээлин жана жүрөк ооруларынын коркунучун азайтууга жардам берет (29).

Бул тизме толук эмес, жана башка себептерден улам адамдар фолий негизиндеги кошумчаларды колдонушат.

Фолаттын абалына таасир этүүчү генетикалык полиморфизмдер

Кээ бир адамдардын генетикалык өзгөрүүлөрү бар, алар фолатты кандайча метаболиздөөгө таасир этет. Метилетetrahiddrofolate редуктаза (MTHFR) сыяктуу фолий метаболиздөөчү ферменттердеги генетикалык полиморфизмдер денедеги фолий деңгээлине кийлигишип, ден-соолукка таасир этиши мүмкүн.

Эң көп таралган варианттардын бири C677T. C677T варианты бар адамдарда ферменттин активдүүлүгү төмөн. Ошентип, аларда гомоцистеиндин деңгээли жогорулап, жүрөк ооруларынын тобокелдигин жогорулатышы мүмкүн.

MTHFR жетишсиздиги менен ооруган адамдар 5-метилтретрофидрофолат, фолаттын биологиялык активдүү түрүн түзө алышпайт жана фолий деңгээли өтө төмөн (30).

C677Tден тышкары, фолат метаболизмине байланыштуу дагы көптөгөн варианттар бар MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G, жана FOLH1 Т484С, фолий зат алмашуусуна таасир берет.

Бул варианттар тубаса майыптыкты, шакыйды, депрессияны, кош бойлуулукту жоготууну, тынчсызданууну жана айрым рак ооруларын жуктурушу мүмкүн (30, 31).

Фолий зат алмашуусуна таасир этүүчү генетикалык варианттардын таасири улутуна жана географиялык жайгашуусуна жараша өзгөрүлүп турат. Мисалы, C677T мутациясы Американын Индия, Мексиканын Местизо жана Кытай хан популяцияларында кеңири таралган (30).

Сунуш кылынган дарылоо адатта биологиялык активдүү 5-метилтретрофидрофолат жана башка В витамини менен толукталат. Бирок, жекече дарылоо талап кылынат (32).

Эгер сизде фолий зат алмашуусуна таасир этүүчү генетикалык мутациялар, анын ичинде MTHFR жөнүндө билгиңиз келсе, кеңеш алуу үчүн медициналык провайдериңизге кайрылыңыз.

Кош бойлуулук үчүн фолий кислотасы

Фолат түйүлдүктүн өсүшүндө жана өнүгүшүндө маанилүү ролду ойнойт. Мисалы, клетканын бөлүнүшү жана ткандардын өсүшү үчүн. Ошондуктан фолийдин оптималдуу деңгээлине ээ болуу кош бойлуулукка чейин да, учурунда да маанилүү.

1990-жылдардан баштап ун жана башка тамак-аш азыктары аялдардагы фолийдин деңгээлин төмөндөтүп, балдардын нерв түтүкчөлөрүнүн бузулушунун коркунучу жогорулагандыгын көрсөткөн изилдөө натыйжалары боюнча фолий кычкылы менен байытылды.

Кош бойлуулукка чейин жана анын ичинде фолий кислотасын азыктандыруу менен тамак-ашты байытуу программалары, нерв түтүктөрүнүн, анын ичинде спина бифидасын жана аненцефалияны, азайтат (33).

Кош бойлуулук учурунда фолий кислотасы менен коштолсо, тубаса кемчиликтерден коргоочу таасирден тышкары, балдардын нервдик өнүгүүсүн жана мээнин иштешин өркүндөтөт, ошондой эле аутизм спектринин бузулушунан коргойт (34, 35).

Бирок, башка изилдөөлөргө ылайык, фолий кычкылын көп алуу жана кандагы заттын калыбына келбеген фолий кычкылдыгынын деңгээли нейрокогнитивдик өнүгүүгө терс таасирин тийгизип, аутизм коркунучун жогорулатат, кийинки бөлүмдө талкууланат (36).

Ошондой эле фолий энелердин ден-соолугу үчүн маанилүү жана фолий кислотасы менен кош бойлуулукка байланыштуу, анын ичинде преэклампсиянын кесепеттерин азайтууга жардам берген. Мындан тышкары, эненин фолий деңгээли жогору болгондуктан, эрте төрөлүү коркунучу кыйла төмөндөгөн (37, 38).

Кош бойлуулук мезгилиндеги фолий үчүн RDA 600 mcg DFE (7).

Эне жана түйүлдүктүн ден-соолугу үчүн фолийдин маанисин жана көптөгөн аялдардын муктаждыгын диета аркылуу гана канааттандыргандыгын эске алуу менен, кош бойлуу болгусу келген же кош бойлуу болгусу келген аялдарга күн сайын кеминде 400-800 мкг фолий кычкылы кошулса болот. Кош бойлуу болгондон 1 ай мурун жана кош бойлуулуктун алгачкы 2-3 айында улантыңыз (7).

Фолий кислотасын кошулмалар кош бойлуулуктун алгачкы айларында абдан маанилүү болгону менен, айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, фолий кислотасын кош бойлуулук бою ичүү эненин жана киндиктин кандын фолий деңгээлин жогорулатууга жардам берет (39).

Ошондой эле, бул, адатта, кош бойлуулуктун аягында пайда болгон гомоцистеиндин жогорулашына жол бербеши мүмкүн. Бирок, бул кош бойлуулуктун жыйынтыгы же баланын ден-соолугу үчүн пайдалуубу же жокпу белгисиз (39).

Фолий кислотасын көп ичүү канда көп аралаштырылбаган фолий кислотасынын пайда болушуна жана ден-соолукка терс таасир тийгизиши мүмкүн болгондуктан, көптөгөн адистер кош бойлуу аялдарга фолий кислотасынын ордуна биологиялык активдүү формасы болгон 5 метилтетрahidrofolate алууну сунушташат. (40).

Фолий кислотасын көп ичүүдөн айырмаланып, 5-метилтетрahidrofolate көп ичүү канда кислотага алынбаган фолий кислотасына алып келбейт. Андан тышкары, изилдөөлөр көрсөткөндөй, 5-метилтетрahidrofolate эритроцит клеткасындагы фолий концентрациясын жогорулатууда эффективдүү.

Андан тышкары, фолий метаболизмине таасир этүүчү жалпы генетикалык полиморфизмге ээ аялдар фолий кислотасы менен дарылоого салыштырмалуу 5 метилтетрahidrofolate менен дарыланууга жакшы жооп беришет (40).

Терс таасирлери жана сактык чаралары

Тамада табигый жол менен пайда болгон фолаттан жана 5-метилтретрофидрофолат сыяктуу фолийдин биологиялык активдүү кошумча формаларынан айырмаланып, фолий кычкылынын жогорку дозаларын ичүү терс таасирлерге алып келиши мүмкүн.

Нормаболизделбеген фолий кислотасы жана аутизм жана нейрокогнитивдик өнүгүү коркунучу жогорулайт

Жогоруда айтылгандай, зат алмашуудагы айырмачылыктардан улам, фолий кычкылын байытылган тамак-аш же кошулмалар аркылуу көп ичсе, кандын температурасы көтөрүлбөгөн фолий кислотасы пайда болушу мүмкүн (36, 41).

Фолатка бай тамак-аштарды же табигый фолий формаларын, мисалы, 5-метилтретрофидрофатты алуу, фолий кычкылынын кандын ашыкча болушуна алып келбейт.

Айрым изилдөөлөр энелердин фолий кычкылынын жогорку деңгээлин аутизмдин төмөндөшү жана балдардын акыл-эсинин жакшырышы менен байланыштырса да, башкалары аутизмдин жогорулоо коркунучу жана нейроцитникалык өнүгүүгө терс таасирин тийгизип, кандагы заттын калыбына келбеген фолий кислотасынын деңгээли менен байланыштырды.

200 энелердин жакында жүргүзгөн изилдөөсү боюнча, 14-жумада эмизүүнүн 14-жумасында курамында фолийдин көп концентрациясы бар энелерде аутизм спектринин бузулган балдары (ASD) көп кездешет (42).

Изилдөөчүлөр АСД бар балдары бар аялдардын көпчүлүгүндө, ASD жок балдары бар аялдарга салыштырмалуу, фолликул кислотасын аныкташкан.

Бул фолий кислотасы менен кош бойлуулуктун 14-жумасында, балдары кийинчерээк ASD (42) иштеп чыккан аялдарда көбүрөөк кездешет деп болжолдойт.

Белгилей кетүүчү нерсе, күнүнө 400 мкг (42) аз ичкен адамдардын канында жөнгө салынбаган фолий кислотасы табылбайт.

Башка изилдөөлөр көрсөткөндөй, кош бойлуулук мезгилиндеги фолий кычкылынын деңгээли жогору болгондуктан, балдардагы нейрокогниттик өнүгүүгө терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

1,682 эне-бала түгөйүнүн изилдөөсү боюнча, кош бойлуу мезгилде энелери күнүнө 1000 мкг фолий кычкылы кошуп алган балдардын акыл-эс жөндөмдүүлүктөрүн баалаган тестте энелери күнүнө 400–999 мкг кошуп алган балдарга салыштырмалуу төмөн болду. (43).

Бул изилдөөлөр кош бойлуулук учурунда фолий кычкылынын көп дозасын алуу коркунучун туудурушу мүмкүн экендигине карабастан, бул тыянактарды тастыктоо үчүн көбүрөөк изилдөө жүргүзүү керек.

Фолий кислотасын көп ичүү B12 жетишсиздигин жашырышы мүмкүн

Фолий кислотасын көп ичүүнүн дагы бир тобокелдиги - синтетикалык фолий кычкылынын жогорку дозасын алуу В12 витамининин жетишсиздигин жоюу.

Себеби фолий кычкылынын чоң дозаларын ичүү Вегалобластикалык анемияны калыбына келтириши мүмкүн, бул В12 жетишсиздиги менен коштолгон ири, анормалдуу, өнүкпөгөн эритроцит клеткаларынын пайда болушу (7).

Бирок фолий кислотасы менен толтуруу В12 жетишсиздиги менен коштолгон неврологиялык зыянды оңдобойт. Ушул себептен, В12 жетишсиздиги мүмкүн кайтарылбай турган неврологиялык симптомдор пайда боло электе байкала бериши мүмкүн.

Жогоруда фолий кислотасын ичүүнүн башка коркунучтары

Жогоруда саналып өткөн потенциалдуу терс таасирлерден тышкары, фолий кычкылынын жогорку дозаларын ичүү менен байланышкан дагы бир катар коркунучтар бар:

• Рак коркунучу. 10 изилдөө жүргүзүлгөндө, контролдук топторго салыштырмалуу фолий кислотасы кошулмаларын кабыл алган адамдардын простатит рагына чалдыгуу деңгээли бир кыйла жогорулагандыгы аныкталды (44).
• Чоңдордун акыл-эсинин төмөндөшү. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, фолий кычкылынын жогорку дозаларын ичүү B12 витамининин деңгээли төмөн кары адамдарда тездик менен акыл-эсинин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн (45, 46).
• Иммундук функция. Бир нече изилдөөлөр көрсөткөндөй, жогорку дозада фолий кислотасынын кошулмалары иммундук функцияны басаңдатуучу коргоочу иммундук клеткаларды, анын ичинде табигый өлтүргүч (NK) клеткаларды, жөнгө салынбаган фолий кислотасынын болушу табигый өлтүрүүчү клетканын активдүүлүгүнүн төмөндөшүнө байланыштуу болушу мүмкүн (47, 48).

Кошмо Штаттардагы адамдардын көпчүлүгүндө фолий статусу жетиштүү жана кошумча тамак ичүү туура келбеши мүмкүн.

Мисалы, орто эсеп менен, бойго жеткен эркектер күнүнө 602 мкг DFE керектейт, ал эми бойго жеткен аялдар күнүнө 455 мкг DFE керектейт, бул азык-түлүк аркылуу гана 400 DFE ичүү керектөөсүнөн ашып кетет (7).

АКШнын көпчүлүк балдары менен өспүрүмдөрүнүн курамындагы фолий ичүү сунуштары диеталык фолий булактары аркылуу күн сайын орточо эсеп менен 417-547 мкг DFE өлчөмүндө, 2-19 жаштагы балдар жана өспүрүмдөр үчүн (7).

Дозасы жана кантип ичүү керек

Жогоруда айтылгандай, фолий кислотасы үчүн RDA чоң кишилер үчүн күнүнө 400 мкг DFE, кош бойлуу аялдар үчүн 600 мкг DFE жана эмчек эмизген аялдар үчүн 500 мкг DFE (7).

Бул муктаждыктарды тамактануу аркылуу канааттандырууга болот, бирок кошумча тамактануу көптөгөн адамдар үчүн, айрыкча, жетишсиздик коркунучу бар адамдар, анын ичинде кош бойлуу аялдар жана улуураак адамдар үчүн, фолий муктаждыгын канааттандыруунун ыңгайлуу жолу.

Фолий жана фолий кислотасы көп формада болот жана көбүнчө мультивитаминдер менен В комплекстүү витаминдерди камтыган көп компоненттүү кошулмаларга кошулат. Дозалары ар башкача, бирок көпчүлүк кошумчалар 680-1,360 мкг DFE (400–800 мкг фолий кычкылы) жеткирет (7).

Күндүн эң жогорку дозасын терс таасир тийгизбеши мүмкүн болгон, кабыл алынуучу үстүнкү деңгээлдин деңгээли фолийдин синтетикалык формаларына, ал эми тамак-аштагы табигый формалар үчүн эмес.

Себеби, тамак-аштан фолийди көп ичкенде, терс таасирлер болгон эмес. Ушул себептен, UL mcg DFE эмес, mcg ичинде.

Кошумча жана байытылган азыктардагы синтетикалык фолаттын ультра тиби (7):

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, Америка Кошмо Штаттарындагы балдардын көпчүлүгү тамактануу аркылуу фолий кислотасын жетиштүү өлчөмдө ичишет жана 1–13 жашка чейинки балдардын 33-66% арасында фолий кислотасы менен байытылган витаминдер курактуу тамак-аштарды жана кошумчаларды кабыл алуунун кесепетинен алардын курактык топторунан жогору. (7).

Ылайыктуулугун жана коопсуздугун аныктоо үчүн, балаңызга фолий кычкылы кошулмасын берүүдөн мурун, балаңыздын медициналык кызматкери менен кеңешүү маанилүү.

Айта кетсек, күнүнө 1000 мкг-га чейин ичүү жалпы чоң кишилер үчүн коопсуз (7).

Ашказандагы фолий кычкылынын дээрлик 100% биоактивдүү, ал эми тамак-аш менен кошо алынганда 85% био жеткиликтүү. 5-метилтретрофидрофолат окшош биожеткиликтүүлүккө ээ. Фолийдин бардык түрлөрүн тамак-ашсыз же тамак-ашсыз жесе болот.

ченемден көп

Фольттун тамак-аш формаларынын жогорку чеги жок болсо да, синтетикалык фолаттын дозасын 1000 мкг болгон УЛдан ашканда терс таасирлер келип чыгышы мүмкүн.

Сиздин медициналык кызматкер белгилүү бир жагдайларда, мисалы, фолий жетишсиздигинен улам, көбүрөөк дозаны сунушташы мүмкүн, бирок медициналык көзөмөлсүз эле УЛдан ашпаш керек.

Бир изилдөөдө фолий кислотасын атайылап ашыкча ичирүүдөн улам өлүмгө дуушар болгону айтылат (49).

Бирок, уулануу сейрек кездешет, анткени фолий сууда эрийт жана денеден оңой чыгат. Ошондой болсо да, медициналык көзөмөлгө алынбаса, жогорку дозада кошумча тамактануудан баш тартуу керек.

Interactions

Фолет кошулмалары кээ бир дары-дармектер менен өз ара аракеттениши мүмкүн, анын ичинде (7):

• Methotrexate. Метотрексат - бул белгилүү бир рак жана аутоиммундук ооруларды дарылоодо колдонулган дары.
• Эпилепсияга каршы дары-дармектер. Фолий кычкылы антиепилептикалык дары-дармектерге тоскоол болушу мүмкүн, мисалы, Дилантин, Карбатрол жана Депакон.
• Sulfasalazine. Сульфасалазин жаранын жарасын дарылоодо колдонулат.

Эгерде сиз жогоруда саналып өткөн дары-дармектердин бирин ичип жатсаңыз, фолий кычкылынын кошулмаларын кабыл алуудан мурун, медициналык кызматкерден кеңеш алыңыз.

Белгилей кетүүчү нерсе, фолий кислотасына караганда 5-метилтретрофидрофолат менен кошулса, айрым дары-дармектер менен, анын ичинде метотрексат менен (3) өз ара аракеттешүүсүн төмөндөтүшү мүмкүн.

Сактоо жана иштетүү

Фолий кошулмаларын салкын, кургак жерде сактаңыз. Толуктоолорду нымдуу чөйрөдөн алыс кармаңыз.

Айрым популяцияларда колдонуңуз

Фолет кошулмалары айрым популяциялар, анын ичинде кош бойлуу аялдар, фолий зат алмашуусун козгогон генетикалык полиморфизм менен ооруган адамдар, карылар үйлөрүндөгү улгайган адамдар, ошондой эле фолий жетишсиздигинин коркунучу алдында турган социалдык-экономикалык абалы төмөн адамдар үчүн өзгөчө маанилүү экендиги аныкталды (6).

Өспүрүм курактагы кыздар фолий жетишсиздигине көбүрөөк дуушар болушу мүмкүн. Чындыгында, 14-18 жаштагы өспүрүм кыздардын 19% ы фолийдин болжолдуу орточо керектөөсүнө (EAR) жооп бербейт. EAR - ден-соолугу чың адамдардын 50% га ылайыкталган деп эсептелген азык заттардын орточо суткалык керектөөсү (7,6).

Ичеги резекциясынан өткөн же аш болумдуу органикалык заттарды соруп алуучу шарттарга ээ болгондор жетишсиздиктен сактануу үчүн фолий менен толукталсын (6).

Андан тышкары, алкоголь ичимдиктерин бузган адамдар үчүн фолий кошундулары жардам берет. Алкоголь фолийдин сиңишине тоскоол болуп, заара чыгарууну күчөтөт. Ар дайым көп ичимдик ичкен адамдарга фолий (50) кошуп ичүү пайдалуу.

1 жашка чейинки ымыркайларга фолий кошулмаларын бербөө керек. Эмчек сүтү, формула жана тамак-аш азыктары ымыркайлардын диеталарындагы фолийдин бирден-бир булагы болушу керек. Эгерде медициналык кызмат адамы сизге кеңеш бербесе, ымыркайды фолий менен толтуруудан алыс болуңуз (7).

Герат

Фолаттын көптөгөн туундулары бар. Бирок, фолий кислотасы, фолий кислотасы жана 5-метилтетрahidrofolate диеталык кошумчаларда кеңири колдонулат.

Фолий кислотасы - табигый жол менен пайда болгон фолат, ал азыктарда кездешет жана клиникалык абалда лейковорин деп аталган. Левоворин препарат метотрексаттын уулуу терс таасирлерин алдын алуу үчүн колдонулат, ал фолат жетишсиздигинен келип чыккан рактын жана мегалобластикалык анемиянын айрым түрлөрүн дарылоодо колдонулат.

Фолий кислотасы фолий кислотасынан жогору, анткени ал кандагы фолийдин деңгээлин жогорулатууда эффективдүү (51).

Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, 5-метилтетрahidrofolate башка синтетикалык фолаттардын формаларына салыштырмалуу жогорку соруу жөндөмүнө ээ (3, 52).

Андан тышкары, 5-метилтетрahidrofolate дары-дармектер менен азыраак байланышкан, B12 жетишсиздигин маска албаган жана MTHFR (40) сыяктуу генетикалык полиморфизмге ээ адамдар тарабынан жакшы жол берилген.

Ушул себептен улам, көптөгөн адистер фолий кычкылынын үстүнө 5-метилтетрahidrofolate кошууну сунушташат.