Гломерулонефрит (Жарыктын оорусу)

Мазмун

• ГНдин себептери эмнеде?
• Acute GN
• Chronic GN
• ГН кандай белгилери бар?
• Acute GN
• Chronic GN
• Бөйрөк иштебей калды
• GN кандай диагноз коюлат?
• GNге кандай дарылоо ыкмалары бар?
• ГН кандай кыйынчылыктарга байланыштуу?
• Узак мөөнөттүү келечек кандай?

Гломерулонефрит деген эмне?

Гломерулонефрит (GN) - бул бөйрөктөрүңүздөгү кичинекей кан тамырлардан турган структуралар болгон шумкарчалардын сезгениши. Бул идиш түйүндөрү каныңызды чыпкалап, ашыкча суюктуктарды кетирүүгө жардам берет. Эгерде сизде гломерулилер жабыркаса, анда бөйрөктөрүңүздүн иштеши токтойт жана бөйрөк иштебей калышы мүмкүн.

Кээде нефрит деп аталган ГН олуттуу оору болуп, өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн жана тезинен дарыланууну талап кылат. GN курч, күтүлбөгөн, өнөкөт же узак мөөнөттүү болушу мүмкүн. Мурда бул абал Брайттын оорусу деп аталган.

GN эмнеден улам келип чыгат, кандайча диагноз коюлат жана дарылоонун кандай жолдору бар экендигин билүү үчүн окугула.

ГНдин себептери эмнеде?

ГНнин себептери анын курч же өнөкөт экендигине байланыштуу.

Acute GN

Курч GN инфекцияга жооп болушу мүмкүн, мисалы, стрептококка же ириңдеген тиш. Бул сиздин иммундук системаңыздын инфекцияга ашыкча реакциясы менен байланыштуу болушу мүмкүн. Бул дарылабай эле өтүп кетиши мүмкүн. Эгер ал кетпесе, бөйрөккө узак мөөнөткө чейин зыян келтирбөө үчүн тезинен дарылоо керек.

Белгилүү бир оорулар курч GNди козгойт, анын ичинде:

• кекиртек
• системалуу кызыл эритематоз, ал дагы кызыл чел деп аталат
• Goodpasture синдрому, антителолор бөйрөккө жана өпкөгө кол салган сейрек кездешүүчү аутоиммундук оору
• амилоидоз, бул органдарга жана ткандарга зыян келтириши мүмкүн болгон анормалдуу белоктор пайда болгондо
• полиангит менен грануломатоз (мурун Вегенердин грануломатозу деп аталган), кан тамырлардын сезгенишин шарттаган сейрек кездешүүчү оору
• nodosa полиартерит, клеткалардын артерияларга кол салуусу

Ибупрофен (Advil) жана напроксен (Aleve) сыяктуу стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектерди көп колдонуу дагы коркунуч туудурушу мүмкүн. Бөтөлкөдө көрсөтүлгөн дозадан жана дарылоонун узактыгынан баштап, баштапкы медициналык жардам көрсөтүү борборунан кеңеш сурабай эле койсоңуз болот.

Chronic GN

GNнин өнөкөт түрү бир нече жыл бою байкалбайт же өтө эле белгиси жок. Бул бөйрөккө калыбына келтирилгис зыян алып келип, акыры бөйрөктүн толук иштебей калышына алып келиши мүмкүн.

Өнөкөт GN дайыма эле ачык-айкын себеп боло бербейт. Генетикалык оору кээде өнөкөт GN алып келиши мүмкүн. Тукум куума нефрит начар көргөн жана начар уккан жигиттерде болот. Башка мүмкүн болгон себептерге төмөнкүлөр кирет:

• кээ бир иммундук оорулар
• рактын тарыхы
• кээ бир углеводород эриткичтеринин таасири

Ошондой эле, GN курч формасы сизде кийинчерээк өнөкөт GN оорусуна чалдыгышы мүмкүн.

ГН кандай белгилери бар?

Сизде байкала турган белгилер сизде GN кандай формасында жана канчалык оор экендигине байланыштуу.

Acute GN

Курч GNнин алгачкы белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• бетиңиздеги шишик
• азыраак заара кылуу
• заараңыздагы кан, бул заараңызды кара даттын түсүнө айландырат
• өпкөдө ашыкча суюктук пайда болуп, жөтөлөт
• жогорку кан басымы

Chronic GN

GNнин өнөкөт формасы эч кандай белгилери жок сойлоп кетиши мүмкүн. Курч формасына окшош симптомдордун жай өнүгүшү болушу мүмкүн. Айрым белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• заарадагы кан же ашыкча протеин, микроскопиялык болушу мүмкүн жана заара анализдеринде көрүнөт
• жогорку кан басымы
• таманыңызда жана бетиңизде шишик пайда болот
• түнкүсүн заара ушатуу
• көбүк же көбүк заара, ашыкча белоктон
• ичтин оорушу
• мурундан көп кан агат

Бөйрөк иштебей калды

Сиздин ГН ушунчалык өнүккөндүктөн, бөйрөк иштебей калат. Мунун айрым белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• чарчоо
• табиттин жоктугу
• жүрөк айлануу жана кусуу
• уйкусуздук
• кургак, кычышкан тери
• түнкүсүн булчуң оорулары

GN кандай диагноз коюлат?

Диагностиканын биринчи кадамы - заараны анализдөө. Заарадагы кан жана белок оорунун маанилүү белгилери болуп саналат. Дагы бир шарт боюнча күндөлүк физикалык экзамен GN табууга алып келиши мүмкүн.

Бөйрөктүн ден-соолугунун маанилүү белгилерин текшерүү үчүн заараны текшерүүдөн өткөрүү зарыл болушу мүмкүн, анын ичинде:

• креатинин клиренси
• заарадагы жалпы белок
• зааранын концентрациясы
• зааранын салыштырма салмагы
• зааранын эритроциттери
• зааранын осмолалдуулугу

Кан анализдери төмөнкүлөрдү көрсөтүшү мүмкүн:

• кызыл кан клеткаларынын төмөн деңгээли болгон аз кандуулук
• анормалдуу альбумин деңгээли
• аномалдуу кандагы мочевина азоту
• креатининдин жогорку деңгээли

Дарыгериңиз төмөнкүлөрдү текшерүү үчүн иммунологиялык тестирлөөнү тапшыра алат:

• антигломерулярдык базалдык мембрана антителолору
• антинейтрофилдин цитоплазмалык антителолору
• ядрого каршы антителолор
• толуктоо деңгээлдери

Бул анализдин жыйынтыгы сиздин иммундук системаңыз бөйрөктү жабыркатып жаткандыгын көрсөтүшү мүмкүн.

Диагнозду тастыктоо үчүн бөйрөктөрүңүздүн биопсиясы талап кылынышы мүмкүн. Бул ийне аркылуу алынган бөйрөк ткандарынын анализин камтыйт.

Сиздин абалыңыз жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн, төмөндөгүдөй сүрөттөрдү тестирлөөдөн өткөрсөңүз болот:

• КТ
• бөйрөк УЗИ
• көкүрөк рентген
• вена ичиндеги пиелограмма

GNге кандай дарылоо ыкмалары бар?

Дарылоонун жолдору сиз дуушар болгон ГН түрүнө жана анын себебине жараша болот.

Дарылоонун бири - бул жогорку кан басымын контролдоо, айрыкча ГНдин келип чыгышынын себеби ушул болсо. Бөйрөктөрүңүз жакшы иштебей жатканда, кан басымын көзөмөлдөө кыйынга турушу мүмкүн. Эгер ушундай болсо, анда дарыгер кан басымына каршы дары-дармектерди, анын ичинде ангиотензинди айландыруучу фермент ингибиторлорун же ACE ингибиторлорун жазып бериши мүмкүн:

• каптоприл
• лизиноприл (Зестрил)
• периндоприл (Aceon)

Дарыгериңиз ошондой эле ангиотензин рецепторлорунун блокаторлорун же АРБны жазып бериши мүмкүн, мисалы:

• лозартан (Козаар)
• ирбесартан (Авапро)
• валсартан (Диован)

Иммундук системаңыз бөйрөккө кол салса, кортикостероиддерди дагы колдонсо болот. Алар иммундук жоопту азайтышат.

Иммундук себеп болгон сезгенүүнү азайтуучу дагы бир ыкма - бул плазмаферез. Бул жараян каныңыздагы суюктук бөлүгүн алып салат, ал плазма деп аталат жана анын ордуна тамырга суюктуктарды же антителолорду камтыбаган донордук плазма менен алмаштырат.

Өнөкөт ГН үчүн тамак-аштагы белок, туз жана калийдин көлөмүн азайтышыңыз керек. Андан тышкары, канча суюктук ичкениңизди байкап көрүшүңүз керек. Кальций кошулмалары сунуш кылынышы мүмкүн, шишикти басаңдатуу үчүн диуретик ичүү керек. Диетаны чектөө же кошумча азыктандыруу жөнүндө жалпы дарыгер же бөйрөк боюнча адиске кайрылыңыз. Алар сизге медициналык диетолог менен сүйлөшүп, тандооңуз боюнча кеңеш беришет.

Эгер абалыңыз жакшырып, бөйрөк жетишсиздигине кабылсаңыз, анда сизге диализ керек болот. Бул процедурада бир машина сиздин каныңызды чыпкалайт. Акыры бөйрөктү алмаштырууга туура келиши мүмкүн.

ГН кандай кыйынчылыктарга байланыштуу?

ГН нефротикалык синдромго алып келиши мүмкүн, бул заарадагы белокту көп жоготууга алып келет. Бул денедеги суюктуктун жана туздун көп кармалышына алып келет. Денеңизде кан басымы жогорулап, холестерол көбөйүп, шишик пайда болот. Кортикостероиддер бул ооруну дарылайт. Акыры, көзөмөлгө алынбаса, нефротикалык синдром бөйрөктүн акыркы этабына алып келет.

GNге байланыштуу төмөнкү шарттар пайда болушу мүмкүн:

• курч бөйрөк жетишсиздиги
• өнөкөт бөйрөк оорусу
• электролиттик дисбаланс, мисалы, натрийдин же калийдин жогорку деңгээли
• заара чыгаруучу өнөкөт инфекциялар
• кармалып калган суюктуктан же суюктуктун ашыкча жүктөлүшүнөн улам жүрөктүн токтоп калуусу
• кармалып калган суюктуктан же суюктуктун ашыкча жүктөлүшүнөн улам өпкө шишиги
• жогорку кан басымы
• кан басымынын тез жогорулашына алып келүүчү залалдуу гипертония
• инфекциялардын көбөйүү коркунучу

Узак мөөнөттүү келечек кандай?

Эгерде эрте кармалып калса, анда курч GN убактылуу жана калыбына келиши мүмкүн. Өнөкөт GN эрте дарылануу менен басаңдашы мүмкүн. Эгерде сиздин GN начарлап кетсе, анда бөйрөктүн иштеши төмөндөп, бөйрөктүн өнөкөт жетишсиздиги жана бөйрөк оорусунун акыркы стадиясы пайда болот.

Бөйрөктүн катуу жабыркашы, бөйрөк жетишсиздиги жана бөйрөк оорусунун акыркы баскычы акыры диализди жана бөйрөктү трансплантациялоону талап кылышы мүмкүн.

Төмөндө GN ден-соолугун калыбына келтирүү жана келечектеги эпизоддордун алдын алуу боюнча оң кадамдар келтирилген:

• Ден-соолугуңузду сактаңыз.
• Диетада тузду чектөө.
• Сиздин рационуңуздагы белокту чектеңиз.
• Тамактануудагы калийди чектөө.
• Тамекини таштаңыз.

Мындан тышкары, колдоо тобу менен жолугушуу бөйрөк оорусуна чалдыккан эмоционалдык стресстен арылуунун пайдалуу жолу болушу мүмкүн.