HER2-Позитивдүү эмчек рагынын аман калуу чендери жана башка статистика

Мазмун

• Тирүү калуунун деңгээли кандай?
• HER2-оң эмчек рагынын таралышы кандай?
• HER2-оң эмчек рагы кайталанышы мүмкүнбү?
• Кандай дарылоо ыкмалары бар?
• Хирургия
• Радиация
• Химиотерапия
• Максаттуу дарылоо
• Трастузумаб (Герцептин)
• Адо-трастузумаб эмтансин (Kadcyla)
• Neratinib (Nerlynx)
• Пертузумаб (Пержета)
• Лапатиниб (Тыкерб)
• Перспектива кандай?

HER2 позитивдүү эмчек рагы деген эмне?

Эмчек рагы бир эле оору эмес. Бул чындыгында оорулардын тобу. Эмчек рагына диагноз койгондо, биринчи кадамдардын бири - кайсы түрүңүз бар экендигин аныктоо. Көкүрөк рагынын түрү рактын кандайча жүрүшү мүмкүн экендиги жөнүндө негизги маалыматты берет.

Сизде эмчек биопсиясы болгондо, кыртыш гормон рецепторлоруна (HR) текшерилет. Ошондой эле адамдын эпидермалдык өсүү фактору 2 (HER2) деп аталган нерсе үчүн сыналган. Ар бири эмчек рагынын пайда болушуна катыша алат.

Кээ бир патология отчетторунда HER2 HER2 / neu же ERBB2 (Erb-B2 рецептордук тирозин киназа 2) деп аталат. Гормон рецепторлору эстроген (ER) жана прогестерон (PR) деп аныкталат.

HER2 гени HER2 белокторун же рецепторлорун жаратат. Бул кабылдагычтар эмчек клеткаларынын өсүшүн жана оңдолушун көзөмөлдөөгө жардам берет. HER2 протеининин ашыкча экспрессиясы эмчек клеткаларынын көзөмөлдөн тышкары көбөйүшүн шарттайт.

HER2-оң эмчек рагы HER2 терс эмчек рагына караганда агрессивдүү мүнөзгө ээ. Шишиктин деңгээли жана рак стадиясы менен катар, HR жана HER2 статусу сиздин дарылоо ыкмаларын аныктоого жардам берет.

HER2-позитивдүү эмчек рагы жана сиз эмнени күтүүгө болору жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн окууну улантыңыз.

Тирүү калуунун деңгээли кандай?

Ушул учурда, HER2-оң эмчек рагы боюнча аман калуу көрсөткүчтөрү боюнча атайын изилдөө болгон эмес. Учурда эмчек рагынын аман калуу көрсөткүчтөрү боюнча жүргүзүлүп жаткан изилдөөлөр бардык түрлөрүнө тиешелүү.

Улуттук онкология институтунун (NCI) маалыматы боюнча, бул 2009-2015-жылдар аралыгында диагноз коюлган аялдар үчүн 5 жылдык салыштырмалуу аман калуу көрсөткүчтөрү:

• жергиликтештирилген: 98,8 пайыз
• региондук: 85,5 пайыз
• алыскы (же метастатикалык): 27,4 пайыз
• бардык этаптар бириккенде: 89,9 пайыз

Бул жалпы статистика гана экендигин унутпоо керек. Узак мөөнөттүү жашоо статистикасы бир нече жыл мурун диагноз коюлган адамдарга негизделген, бирок дарылоо тез темп менен өзгөрүп жатат.

Көз карашыңызды карап жатып, доктур көптөгөн факторлорду талдап чыгышы керек. Алардын арасында:

• Диагноз коюлган этап: Дарылоонун башталышында эмчек рагы эмчектен тышкары жайылбаган же регионалдык гана тараган учурда, келечек жакшы болот. Метастаздык эмчек рагы, алыскы аймактарга жайылып кеткен рак оорусун дарылоо кыйыныраак.
• Баштапкы шишиктин көлөмү жана даражасы: Бул рак канчалык агрессивдүү экендигин көрсөтөт.
• Лимфа түйүнүнүн кармалышы: Рак лимфа бездеринен алыскы органдарга жана ткандарга жайылышы мүмкүн.
• HR жана HER2 статусу: Максаттуу дарылоо ыкмасы HR оң жана HER2 позитивдүү эмчек рагы үчүн колдонулушу мүмкүн.
• Жалпы ден-соолук: Ден-соолуктун башка маселелери дарылоону татаалдаштырышы мүмкүн.
• Терапияга жооп: Белгилүү бир терапия эффективдүү болобу же адам чыдагыс терс таасирлерин береби, алдын ала айтуу кыйын.
• Жашы: Жаш аялдар жана 60 жаштан жогорку курактагы аялдар, орто жаштагы аялдарга караганда, начарлап кетишет, сүт безинин рак оорусунун 3-стадиясынан тышкары.

Америка Кошмо Штаттарында, болжол менен 41,000 аялдар 2019-жылы эмчек рагынан көз жумат.

HER2-оң эмчек рагынын таралышы кандай?

Америка Кошмо Штаттарындагы аялдардын болжол менен 12 пайызы качандыр бир кезде инвазиялык эмчек рагына чалдыгышат. Бардык адамдар, жада калса эркектер да, HER2-позитивдүү эмчек рагына чалдыгышы мүмкүн. Бирок, бул жаш аялдарга таасир этиши мүмкүн. Бардык эмчек рагынын болжол менен 25 пайызы HER2-позитивдүү.

HER2-оң эмчек рагы кайталанышы мүмкүнбү?

HER2 позитивдүү эмчек рагы HER2 терс эмчек рагына караганда агрессивдүү жана тез-тез кайталанышы мүмкүн. Кайталануу каалаган убакта болушу мүмкүн, бирок, адатта, дарылануудан кийин 5 жылдын ичинде болот.

Бүгүнкү күндө кайталануу мүмкүнчүлүгү мурункуга караганда азыраак болуп жаткандыгы жакшы жаңылык. Бул көбүнчө акыркы максаттуу дарылоолорго байланыштуу. Чындыгында, HER2 позитивдүү эмчек рагынын алгачкы стадиясында дарыланган адамдардын көпчүлүгү кайталанбайт.

Эгерде сиздин эмчек рагыңыз HR позитивдүү болсо, анда гормоналдык терапия кайталануу коркунучун азайтууга жардам берет.

HR статусу жана HER2 абалы өзгөрүшү мүмкүн. Эгерде эмчек рагы кайталана турган болсо, анда жаңы шишикти текшерип, дарылоону кайрадан баалоо үчүн керек.

Кандай дарылоо ыкмалары бар?

Сиздин дарылоо планыңыз төмөнкүдөй терапия ыкмаларын камтыйт:

• хирургия
• радиация
• химиотерапия
• дарылоо

Рак HR оң адамдарга гормоналдык дарылоо ыкмасы болушу мүмкүн.

Хирургия

Шишиктердин көлөмү, жайгашкан жери жана саны эмчекти сактоочу операциянын же мастэктомиянын зарылдыгын жана лимфа бездерин алып салуу керектигин аныктайт.

Радиация

Радиациялык терапия хирургиялык операциядан кийин кала турган рак клеткаларын көздөй алат. Аны шишиктерди кичирейтүү үчүн дагы колдонсо болот.

Химиотерапия

Химиотерапия - бул системалуу дарылоо. Күчтүү дары-дармектер дененин каалаган жеринде рак клеткаларын издеп таап, жок кыла алат. HER2-оң эмчек рагы көбүнчө химиотерапияга жакшы жооп берет.

Максаттуу дарылоо

HER2-оң эмчек рагын дарылоонун дарылоо ыкмалары төмөнкүлөрдү камтыйт:

Трастузумаб (Герцептин)

Трастузумаб рак клеткаларынын өсүшүнө түрткү болгон химиялык сигналдарды кабыл алуусунун алдын алат.

2014-жылы 4000ден ашуун аялдардын арасында жүргүзүлгөн изилдөө трастузумаб HER2-оң эмчек рагынын алгачкы стадиясында химиотерапияга кошулганда кайталанууну азайтып, аман калууну жакшыртканын көрсөттү. Химиотерапия режими доксорубицин жана циклофосфамидден кийинки паклитакселден турган.

10 жылдык тирүү калуу көрсөткүчү химиотерапия менен 75,2 пайыздан, трастузумаб кошулганда 84 пайызга чейин жогорулаган. Кайра кайталабастан жашоо чендери дагы жакшыра берди. 10 жылдык оорусуз жашоо деңгээли 62,2 пайыздан 73,7 пайызга чейин жогорулады.

Адо-трастузумаб эмтансин (Kadcyla)

Бул дары трастузумабды эмтансин деп аталган химиотерапия дарысы менен айкалыштырат. Трастузумаб эмтансинди түздөн-түз HER2 оң рак клеткаларына жеткирет. Аны шишиктерди кичирейтүү жана метастатикалык эмчек рагы менен ооруган аялдардын өмүрүн узартуу үчүн колдонсо болот.

Neratinib (Nerlynx)

Нератиниб - бул бир жылга созулган дарылоо, бул HER2 оң эмчек рагынын алгачкы этаптарында колдонулат. Бул трастузумабды камтыган дарылоо режимин аяктаган чоңдорго берилет. Нератинибдин максаты - кайталануу ыктымалдыгын азайтуу.

Максаттуу терапия, адатта, шишиктин өсүшүнө өбөлгө түзгөн химиялык сигналдарды бөгөт коюу үчүн клетканын сыртынан иштейт. Нератиниб болсо клетканын ичиндеги химиялык сигналдарга таасир этет.

Пертузумаб (Пержета)

Пертузумаб - бул трастузумаб сыяктуу иштеген дары. Бирок, HER2 протеининин башка бөлүгүнө жабышат.

Лапатиниб (Тыкерб)

Лапатиниб клеткалардын контролсуз өсүшүн шарттаган белокторду блоктойт. Метастаздык эмчек рагы трастузумабга туруктуу болгондо, оорунун күчөшүн кечиктирүүгө жардам берет.

Перспектива кандай?

Эсептөөлөргө ылайык, Америка Кошмо Штаттарында 3,1 миллиондон ашык аял эмчек рагы менен оорушкан.

HER2-позитивдүү эмчек рагынын келечеги ар башкача. Дарылоонун максаттуу багытындагы жетишкендиктер алгачкы баскычтагы жана метастатикалык оорулардын келечегин жакшыртууну улантууда.

Метататикалык эмес эмчек рагын дарылоо аяктагандан кийин, сиз дагы деле болсо кайталануу белгилери үчүн мезгил-мезгили менен текшерүүдөн өтүп турасыз. Дарылоонун көпчүлүк терс таасирлери убакыттын өтүшү менен жакшырат, бирок кээ бирлери (мисалы, төрөт маселеси) туруктуу болушу мүмкүн.

Метастатикалык эмчек рагы айыкпайт деп эсептелет. Дарылоо ал иштеп жатканда эле улана берет. Эгерде белгилүү бир дарылоо иштебей калса, анда башка ыкмага өтсөңүз болот.