Портакавалдык маневр

Портакавалдык шунтинг - бул курсактагы эки кан тамырдын ортосунда жаңы байланыштарды түзүү үчүн хирургиялык дарылоо. Ал боор оорусу менен ооруган адамдарды дарылоодо колдонулат.

Портакавалдык маневр - бул оор операция. Ага ич көңдөйүндө (курсакта) чоң кесүү (кесүү) кирет. Андан кийин хирург портал венасы (боордун канынын көпчүлүгүн камсыз кылат) менен төмөнкү вена кавасы (дененин төмөнкү бөлүгүнөн канды чыгаруучу вена) менен байланыш түзөт.

Жаңы байланыш кан агымын боордон алыстатат. Бул порталдагы венанын кан басымын төмөндөтүп, жөтөлдүн жана ашказандагы веналардан жыртылуу (жарылуу) жана кан агуу коркунучун төмөндөтөт.

Адатта, кызыл өңгөчтөн, ашказандан жана ичегиден чыккан кан алгач боор аркылуу агат. Бооруңуз катуу жабыркаганда жана тыгылып калса, кан ал аркылуу оңой өтө албайт. Бул порталдык гипертония деп аталат (порталдагы венанын кысымы жогорулап, резервдик көчүрмөсү сакталат.) Андан кийин веналар ачылып (жарылып), олуттуу канга алып келиши мүмкүн.

Портал гипертониясынын жалпы себептери:

• Ичкиликти колдонуу боордун тырыктарын пайда кылат (цирроз)
• Боордон жүрөккө агып кеткен венага кан уюп калат
• Боордо темир өтө көп (гемохроматоз)
• Гепатит В же С

Портал гипертониясы пайда болгондо, сизде төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Ашказандын, кызыл өңгөчтүн же ичегилердин кан тамырларынан кан кетүү (варекалдык кан агуу)
• Ичтеги суюктуктун топтолушу (асцит)
• Көкүрөктөгү суюктуктун топтолушу (гидроторакс)

Портакавалдык маневр сиздин кан агымыңыздын бир бөлүгүн боордон бурат. Бул ашказандагы, кызыл өңгөчтөгү жана ичегилердеги кан агымын жакшыртат.

Портакавалык маневр көбүнчө трансжегулярдык боор ичиндеги портосистемалык шунт (TIPS) иштебей калганда жасалат. TIPS - бул кыйла жөнөкөй жана аз инвазивдүү процедура.

Жалпы наркоз жана хирургия тобокелдиктери:

• Дары-дармектерге аллергия, дем алуудагы көйгөйлөр
• Кан агуу, кан уюп калуу же инфекция

Бул операциянын тобокелдиктерине төмөнкүлөр кирет:

• Боордун иштебей калышы
• Боор энцефалопатиясынын начарлашы (концентрацияга, психикалык абалга жана эс тутумга таасир этүүчү оору - комага алып келиши мүмкүн)

Боор оорусу менен жабыркагандардын операциядан кийинки кыйынчылыктар тобокелдиги жогору.

Оорунун күчөп бараткан боору менен ооруган адамдарга боорду трансплантациялоо маселеси каралышы керек.

Шунт - портакавалдык; Боордун жетишсиздиги - портакавалдык шунт; Цирроз - портакавалдык шунт

Хендерсон JM, Роземурги А.С., Пинсон CW. Портосистемалык маневрдин техникасы: портокавалдык, дисталдык спленореналдык, мезокавалдык. Жарнагин WR, ред. Блумгарттын боор, хирургиялык жол жана уйку безинин хирургиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 86-бөл.

Shah VH, Kamath PS. Порталдык гипертония жана варикалдык кан. Жылы: Фельдман М, Фридман LS, Брандт LJ, ред. Sleisenger жана Fordtran ичеги-карын жана боор оорулары: Патофизиология / Диагноз / Башкаруу. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 92-бөл.