Медикерди кантип каржылашат: Медикерге ким акча төлөйт?

Мазмун

• Медикер кандайча каржыланат?
• 2020-жылы Medicare канча турат?
• Medicare бөлүгүнүн чыгымдары
• Medicare B бөлүгүнүн чыгымдары
• Medicare Part C (Advantage) чыгымдары
• Medicare Part D чыгымдары
• Medicare Supplement (Medigap) чыгымдары
• Алып кетүү

• Медикер биринчи кезекте Федералдык камсыздандыруу салымдары жөнүндө мыйзам (FICA) аркылуу каржыланат.
• FICAдан түшкөн салыктар Medicare чыгымдарын жабуучу эки трасттык фондго салым кошот.
• Medicare ооруканасынын камсыздандыруу (HI) ишеним фонду Medicare Part A чыгымдарын жабат.
• Кошумча медициналык камсыздандыруу (SMI) ишеним фонду Medicare B жана D бөлүктөрүнүн чыгымдарын жабат.
• Медикердин башка чыгымдары пландаштырылган акылар, траст фондунун пайыздары жана башка өкмөттө бекитилген каражаттар менен каржыланат.

Медикер - бул мамлекет тарабынан каржыланган, 65 жаштан жогорку жаштагы миллиондогон америкалыктарга, ошондой эле белгилүү бир шарттарга ээ болгон адамдарга медициналык камсыздандыруу мүмкүнчүлүгү. Медикердин айрым пландары "бекер" деп жарыяланганына карабастан, Medicare чыгымдары жыл сайын жүздөгөн миллиард долларды түзөт.

Ошентип, Медикерге ким акча төлөйт? Медикер бир нече салык тарабынан каржыланган трасттык фонддор, ишеним фондунун пайыздары, бенефициарлардын премиялары жана Конгресс тарабынан бекитилген кошумча акча каражаттарынын эсебинен каржыланат.

Бул макалада Medicareдин ар бир бөлүгү каржылоонун ар кандай жолдору жана Medicare планына жазылуу менен байланышкан чыгымдар изилденет.

Медикер кандайча каржыланат?

2017-жылы Medicare 58 миллиондон ашуун алуучуларды жапты, ал эми жабууга кеткен жалпы чыгымдар 705 миллиард доллардан ашты.

Медициналык чыгымдар негизинен эки ишеним фонду тарабынан төлөнөт:

• Medicare ооруканасын камсыздандыруу (HI) ишеним фонду
• Кошумча медициналык камсыздандыруу (SMI) ишеним фонду

Ушул ишеним фонддорунун ар бири Медикерге кандайча төлөп бергенине көз чаптыруудан мурун, алгач алардын кандайча каржыланып жаткандыгын түшүнүшүбүз керек.

1935-жылы Федералдык камсыздандыруу төгүмдөрү жөнүндө мыйзам (FICA) кабыл алынган. Бул салыктык камсыздоо эмгек акыга жана киреше салыгы аркылуу Medicare жана Social Security программаларын каржылоону камсыз кылат. Ал кандайча иштейт:

• Сиздин дүң эмгек акыңыздын 6,2 пайызы социалдык камсыздандыруу үчүн кармалат.
• Мындан тышкары, Medicare үчүн дүң эмгек акыңыздын 1,45 пайызы кармалып турат.
• Эгер сиз кайсы бир компанияда иштесеңиз, анда жумуш берүүчүңүз Социалдык камсыздандыруу боюнча 6,2 пайызды жана Медикерден 1,45 пайызды, жалпысынан 7,65 пайызды түзөт.
• Эгерде сиз жеке ишкер болсоңуз, кошумча 7,65 пайыз салыкты төлөйсүз.

Медикер үчүн 2,9 пайыздык салыктык камсыздоо түздөн-түз Medicare чыгымдарын жабууну камсыз кылган эки ишеним фондуна түшөт. Учурда Америка Кошмо Штаттарында иштеген бардык адамдар учурдагы Medicare программасын каржылоо үчүн FICA салыктарын төлөшөт.

Медикерди каржылоонун кошумча булактарына төмөнкүлөр кирет:

• Социалдык камсыздандыруунун кирешесине төлөнгөн салыктар
• эки ишеним фондунан пайыздар
• Конгресс тарабынан бекитилген каражаттар
• Medicare A, B жана D бөлүктөрүнөн алынган премиялар

The Medicare HI ишеним фонду биринчи кезекте Medicare Part A бөлүгүн каржылоону камсыз кылат. А бөлүгүнө ылайык, бенефициарлар оорукананын кызмат көрсөтүүлөрүнө камтылган, анын ичинде:

• стационардык стационардык жардам
• стационардык реабилитациялык жардам
• медайымдарды тейлөө
• үйдөгү медициналык жардам
• хосписке кам көрүү

The SMI ишеним фонду биринчи кезекте Medicare B жана Medicare Part D бөлүктөрүн каржылоону камсыз кылат. B бөлүгүнө ылайык, бенефициарлар медициналык кызматтарга камтылышат, анын ичинде:

• профилактикалык кызматтар
• диагностикалык кызматтар
• дарылоо кызматтары
• психикалык саламаттыкты сактоо кызматтары
• белгилүү бир дары-дармектер жана вакциналар
• узак медициналык жабдуулар
• клиникалык сыноолор

Эки ишеним фонду дагы Medicare административдик чыгымдарын жабууга жардам берет, мисалы, Medicare салыктарын чогултуу, жөлөкпулдарды төлөө жана Medicare алдамчылык жана кыянаттык менен пайдалануу.

Medicare D бөлүгү SMI ишеним фондунан бир аз каржылоону алса дагы, Medicare Part D жана Medicare Advantage (C бөлүгү) үчүн каржылоонун бир бөлүгү бенефициарлардын премияларынан алынат.Айрыкча Medicare Advantage пландары үчүн, Medicare каржылоосу менен жабылбаган чыгымдардын бардыгы башка каражаттар менен төлөнүшү керек.

2020-жылы Medicare канча турат?

Медикерге жазылууга байланыштуу ар кандай чыгымдар бар. Сиздин Medicare планыңызда байкай тургандарыңыздын айрымдары:

• Премиум. Премиум - Медикерде катталуу үчүн төлөгөн сумма. Оригиналдуу Медикерди түзгөн А жана В бөлүктөрү экөөнө тең ай сайын төлөнүүчү акы төлөнөт. Айрым Medicare Part C (Advantage) пландары, Medicare баштапкы чыгымдарынан тышкары, өзүнчө премияга ээ. D бөлүгүнүн пландары жана Medigap пландары ошондой эле ай сайын акы төлөшөт.
• Чегерүүлөр. Чегерилүүчү каражат - бул Medicare сиздин кызматтарыңызды жапканга чейин төлөгөн акчаңыз. А бөлүгүндө жөлөкпулдар чегерилет, ал эми Б бөлүгүндө жылына чегерилет. Кээ бир D пландары жана Medicare Advantage пландары, ошондой эле дары-дармек менен камтылган.
• Copayments. Насыяны төлөө - бул дарыгерге же адиске барган сайын төлөп берген алдыңкы төлөмдөр. Medicare Advantage пландары, айрыкча Саламаттыкты сактоо уюму (HMO) жана Preferred Provider Organization (PPO) пландары, бул сапарлар үчүн ар кандай суммаларды алышат. Medicare Part D пландары сиз ичкен дары-дармектердин негизинде ар кандай төлөмдөрдү төлөйт.
• Coinsurance. Биргелештирилген камсыздандыруу - кызматтардын наркынын пайызын, сиз чөнтөктөн төлөп беришиңиз керек. Медикер А бөлүгүндө координация оорукананын кызматын канчалык узак колдонсоңуз, ошончолук көбөйөт. Medicare B Бөлүмү үчүн, координация белгиленген пайыздык сумма болуп саналат. Medicare Part D сиздин дары-дармектериңиз үчүн купирация же компенсация төлөйт.
• Чөнтөктөн чыккан максимумдар. Бардык Medicare Advantage пландары сиздин чөнтөгүңүздөн канча акча сарптай тургандыгыңызга чек коет; бул чөнтөктөн чыккан максимум деп аталат. Бул сумма Advantage планыңызга жараша өзгөрүлүп турат.
• Планыңызда камтылбаган кызматтарга кеткен чыгымдар. Эгер сиз керектүү кызматтарды камтыбаган Medicare планына жазылган болсоңуз, анда сиз бул чыгымдарды өз чөнтөгүңүздөн төлөп берүү үчүн жооптуу болосуз.

Жогоруда келтирилгендей, ар бир Medicare бөлүгүнүн чыгымдары ар башка. Ар бир Medicare бөлүгүнө түзүлгөн эки ишеним фондусу менен катар, ушул айлык чыгымдардын айрымдары да Medicare кызматтарын төлөөгө жардам берет.

Medicare бөлүгүнүн чыгымдары

А бөлүгүнүн премиуму кээ бир адамдар үчүн $ 0, ал эми иштегениңизге жараша, башкалар үчүн $ 458ге чейин жетиши мүмкүн.

Чегерилген А бөлүгү - жөлөкпулдар мезгилине $ 1408, сиз ооруканага түшкөн учурдан баштап жана 60 күн чыккандан кийин бүтөт.

А бөлүгү Координация - бул ооруканада жаткан 60 күндүн ичинде $ 0. 60-күндөн кийин, сиздин координацияңыз күнүнө 352 доллардан баштап 61 күнгө чейин 90 күндөн кийин 704 долларга чейин "өмүр бою резерв" үчүн 90 күндөн кийин өзгөрүшү мүмкүн, ал тургай сиздин чыгымыңыздын узактыгына жараша чыгымдардын 100 пайызына чейин жетиши мүмкүн. кал.

Medicare B бөлүгүнүн чыгымдары

В бөлүгү премиуму $ 144,60тан башталат жана жылдык кирешенин деңгээлине жараша көбөйөт.

Чегерилүүчү Б бөлүгү 2020-жылга $ 198 түзөт. А бөлүгүнөн айырмаланып, бул сумма жөлөкпулдар мезгилине эмес, жылына берилет.

В бөлүгү координациясы сиздин Medicare тарабынан бекитилген сумманын наркынын 20 пайызын түзөт. Бул Medicare провайдериңизге медициналык кызматтарыңыз үчүн төлөөгө макул болгон сумма. Айрым учурларда, сиз В бөлүгүнө ашыкча чыгым төлөп беришиңиз мүмкүн.

Medicare Part C (Advantage) чыгымдары

Түпнуска Medicare чыгымдарынан тышкары (A жана B бөлүктөрү), айрым Medicare Advantage пландары катталуу үчүн ай сайын премия төлөйт. Эгерде сиз дары-дармектерди камтыган С бөлүгүнүн планына жазылган болсоңуз, анда дары-дармек каражатын төлөөгө туура келет, кошумча төлөмдөр жана координация. Мындан тышкары, сиз дарыгерге же адиске барганда, төлөө суммасы үчүн сиз жооптуу болосуз.

Medicare Part D чыгымдары

D бөлүгүнүн премиуму сиз тандаган планга жараша өзгөрүлүп турат, ага сиздин жайгашкан жериңиз жана планды саткан компания таасир этиши мүмкүн. Эгер D бөлүкчөсүнүн планына кечигип кирсеңиз, анда бул премиум жогору болушу мүмкүн.

Чегерилген бөлүк кайсы планга киргениңизге жараша айырмаланат. D бөлүгүнүн каалаган планы боюнча сизден максималдуу эсептик сумма 2020-жылы $ 435 түзөт.

D бөлүгүн төлөп берүү жана бирдиктүү камсыздандыруу суммасы толугу менен дары планыңыздын формулярына кирген дары-дармектерден көз-каранды. Бардык пландарда формула бар, бул пландагы бардык дары-дармектердин топтоштурулушу.

Medicare Supplement (Medigap) чыгымдары

Medigap премиуму сиз катталган камтылуунун түрүнө жараша өзгөрүп турат. Мисалы, Medigap пландары аз катталган жана көбүрөөк камтылышы Medigap пландарынан азыраак камтылгандарга караганда кымбатка турушу мүмкүн.

Medigap планына жазылгандан кийин, Medicare чыгымдарынын бир бөлүгү эми сиздин планыңыз менен жабылаарын унутпаңыз.

Алып кетүү

Медикер биринчи кезекте ишеним фонддору, ай сайын пайда алуучуларга төлөнүүчү сыйлыктар, Конгресстин бекиткен каражаттары жана ишеним фондунун пайыздары аркылуу каржыланат. Medicare A, B жана D бөлүктөрү кызмат көрсөтүүлөргө акы төлөөгө жардам берүү үчүн ишеним фондунун акчаларын колдонушат. Кошумча Medicare Advantage камтуусу ай сайын төлөнүүчү сыйлыктардын жардамы менен каржыланат.

Medicare менен байланышкан чыгымдарды кошуп койсо болот, андыктан Medicare планына киргенден кийин эмнени чөнтөктөн төлөп берээриңизди билүү маанилүү.

Өз аймагыңыздагы Medicare планын издөө үчүн, Medicare.gov дарегине кирип, жаныңыздагы параметрлерди салыштырып көрүңүз.