JC вирусу жана көп склероз (MS) бар адамдар үчүн коркунучтар.

Мазмун

• JC вирусу деген эмне?
• Иммунитетти басуучу дарылардын ролу
• JC вирусун текшерүү
• Дарыгер менен дарылоо жана коркунучтарды талкуулоо

JC вирусу деген эмне?

Көбүнчө JC вирусу катары белгилүү болгон Джон Каннингэм вирусу АКШда кеңири жайылган вирус. Дүйнөлүк Neurosccepts журналына ылайык, дүйнөдөгү адамдардын 70тен 90 пайызына чейин вирус жуккан. JC вирусун жуктурган орточо адам эч качан билбейт жана кандайдыр бир терс таасирлерин сезбеши мүмкүн.

Бирок, склероз (MS) менен ооруган адамдардын аз пайызы үчүн андай эмес. JC вирусун адамдын иммундук системасы оорудан же иммуносупрессивдүү дарылардан улам бузулганда активдештирүүгө болот.

Вирусту мээге жеткирсе болот. Ал мээдеги ак затты жугузуп, нерв клеткаларын каптап, коргой турган коргоочу каптоочу миелин жасоого жооптуу клеткаларга кол салат. Бул инфекция прогрессивдүү мультифокалдык лейкоэнцефалопатия (PML) деп аталат. PML иштен чыгышы мүмкүн, атүгүл өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Иммунитетти басуучу дарылардын ролу

JC вирусу көбүнчө адамдын иммундук системасы алсыз болгондо чабуул жасайт. Алсыраган иммундук система басып кирүүчү вирустар менен күрөшө албайт. JC вирусунун ойгонушу, кан-мээ тоскоолдуктарынан өтүп, мээге кол сала башташы үчүн эң сонун мүмкүнчүлүк. MS менен ооруган адамдарда PML коркунучу жогору, анткени алардын иммундук системасы көбүнчө абалдын натыйжасында бузулат.

Көйгөйдү андан ары күчөтүп, MS белгилерин дарылоодо колдонулган бир нече дары-дармектер да иммундук системаны бузат. Иммуносупрессант дары-дармектер менен ооруган адамда JC вирусуна дуушар болгондон кийин PML өрчүшү мүмкүн. Бул иммуносупрессант дары-дармектер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• азатиоприн (Азасан, Имуран)
• cyclophosphamide
• диметил фумарат (Tecfidera)
• methotrexate
• митоксантрон (Novantrone)
• микофенолат мофетил (CellCept)
• кортикоиддер

JC вирусун текшерүү

2012-жылы АКШнын азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) Stratify JCV антителолорунун ELISA тестин бекиткен. Бир жылдан кийин, тесттин тактыгын жогорулатуу үчүн экинчи муундагы тест чыгарылды.

JC вирусун аныктоочу тест адамдын вирусту же анын денесинде бар-жогун аныктай алат. Позитивдүү тест MS менен адам PML иштеп чыгат дегенди билдирбейт, бирок JCV-позитивдүү адамдар гана PML иштеп чыгышы мүмкүн. Сиз JCV-позитивдүү экендигиңизди билип, дарыгерге PML жөнүндө кабарлоону эскертет.

Терс натыйжа болсо дагы, сиз 100 пайыз коопсуз эмессиз. Сиз дарылоо учурунда каалаган учурда JC вирусун жуктуруп алсаңыз болот.

Эгерде сиз MS дарылоонун бир бөлүгү катары дары-дармек иче баштасаңыз, анда сиз инфекция жуккан-жогун текшерүү үчүн үзгүлтүксүз текшерүүдөн өткөрүп турушуңуз керек. Дарыгериңиз менен JC вирусунун антителолорун канчалык көп текшерүү керектиги жөнүндө сүйлөшүңүз. Эгерде сиз инфекция жуксаңыз, үзгүлтүксүз текшерүү инфекцияны тезирээк аныктоого жардам берет. Канчалык эрте табылса, дарылоону эртерээк баштасаңыз болот.

Дарыгер менен дарылоо жана коркунучтарды талкуулоо

Дарыгериңиз менен PML иштеп чыгуу коркунучу жана сиз колдонуп жаткан дары-дармектер бул коркунучка кандай таасир этери жөнүндө сүйлөшүңүз. Алар ELISA тестин өтө этияттык менен өткөрүүнү каалашы мүмкүн, айрыкча, алар натализумабды (Tysabri) же диметил фумаратты дайындаууну пландаштырышса.

Натализумаб көбүнчө MS дарылоонун башка түрлөрүнө жакшы жооп бербеген адамдарга белгиленет. FDA баңгизаттарынын коопсуздугун камсыздоо боюнча иликтөөлөр көрсөткөндөй, натализумабды ичкен адамдар оорулууларды жөнгө салуучу башка дары-дармектерди ичип жаткан адамдарга салыштырмалуу, PML-ге чалдыгуу коркунучу жогору. Ушундай изилдөө 2009-жылы New England Medicine журналында жарыяланган.

Эгерде врачыңыз натализумаб менен дарылоону баштоону сунуштаса, анда алгач ELISA кан анализин өткөрүү жөнүндө сүйлөшүңүз. Эгерде натыйжаңыз терс болуп калса, натализумабда жүргөндө PML өрчүп кетиши ыктымал. Эгерде сиздин натыйжаларыңыз жакшы болуп калса, дарыгериңиз менен дары ичүүнүн кооптуулугу жана PMLнин өрчүү ыктымалдыгы жөнүндө сүйлөшүңүз. Оң сыноо сизден жана дарыгерден дарылоо планын кайрадан баалоону талап кылышы мүмкүн.

Дарыгерлер диметил фумараттын кайталануучу ооруну, анын ичинде ысыктын күчөшүн же күчөгөндүгүн дарылоо үчүн белгилешет. Tecfidera компаниясынын өндүрүүчүлөрүнүн айтымында, дары плацебо колдонуп жаткандарга салыштырмалуу, оорунун кайталануу коркунучун эки эсеге азайтат.

2014-жылы FDA диметил фумарат менен дарыланган адамдын PML иштеп чыккандыгы жөнүндө коопсуздук жарыясын жарыялаган. New England Medicine журналынын маалыматына ылайык, MS дарыланып жаткан аялда диметил фумарат менен байланышкан PMLдин дагы бир учуру катталган.

Натализумабдагыдай эле, дарыгерлер көбүнчө диметил фумаратты ичип жатканда ELISA канын тесттен өткөрүп турууну сунушташат.