Өпкө трансплантациясы

Мазмун

• Эмне үчүн өпкө трансплантациясы жасалат
• Өпкөнү трансплантациялоо тобокелдиги
• Өпкөнү трансплантациялоого кантип даярдануу керек
• Өпкө трансплантациясы кандайча жасалат
• Өпкө көчүрүлгөндөн кийин
• Перспектива

Өпкө трансплантациясы деген эмне?

Өпкө трансплантациясы - бул ооруган же иштебей калган өпкөнүн ордуна дени сак донор өпкөсүн алмаштыруучу операция.

Органдарды сатып алуу жана трансплантациялоо тармагынын маалыматына ылайык, 1988-жылдан бери АКШда 36100дөн ашуун өпкө трансплантациясы аяктаган. Ал операциялардын көпчүлүгү 18 жаштан 64 жашка чейинки бейтаптар болгон.

Акыркы жылдары өпкө трансплантацияланган бейтаптардын жашоо деңгээли жакшырды. Ага ылайык, бир өпкө трансплантациясынын бир жылдык өмүр сүрүү деңгээли дээрлик 80 пайызды түзөт. Беш жылдыктын аман сакталуу деңгээли 50 пайыздан ашат. Бул сандар мындан 20 жыл мурун кыйла төмөн болгон.

Тирүү калуу көрсөткүчтөрү ар башка. Операцияңызды кайсы жерде жасаш керектигин изилдеп жатканда, мекеменин тирүү калуу деңгээли жөнүндө сураңыз.

Эмне үчүн өпкө трансплантациясы жасалат

Өпкө трансплантациясы өпкөнүн жетишсиздигин дарылоонун акыркы жолу деп эсептелет. Башка дарылоо ыкмалары жана жашоо образын өзгөртүү ар дайым биринчи кезекте сыналат.

Трансплантациялоо үчүн өпкөңүзгө зыян келтириши мүмкүн болгон шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• өнөкөт өпкө оорусу (COPD)
• муковисцидоз
• эмфизема
• өпкө фиброзу
• өпкө гипертониясы
• саркоидоз

Өпкөнү трансплантациялоо тобокелдиги

Өпкө трансплантациясы оор операция болуп саналат. Бул көптөгөн тобокелчиликтер менен келет. Операциядан мурун, дарыгер процедура менен байланышкан тобокелдиктер пайдасынан ашып түшөбү же жокпу, сиз менен талкуулашы керек. Ошондой эле тобокелдиктерди азайтуу үчүн эмне кылсаңыз болору жөнүндө сүйлөшүшүңүз керек.

Өпкөнү трансплантациялоонун негизги коркунучу - органдардын баш тартуусу. Бул сиздин иммундук тутумуңуз донордун өпкөсүнө оору сыяктуу кол салганда болот. Катуу четке кагуу донордук өпкөнүн иштебей калышына алып келиши мүмкүн.

Башка олуттуу кыйынчылыктар четке кагуунун алдын алуу үчүн колдонулган дары-дармектерден келип чыгышы мүмкүн. Булар "иммуносупрессанттар" деп аталат. Алар сиздин иммундук реакцияңызды төмөндөтүп, денеңиздин жаңы "бөтөн" өпкөгө кол салуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу менен иштешет.

Иммуносупрессанттар сиздин денеңиздин "сакчысы" түшүрүлгөндүктөн, жугуштуу ооруларга чалдыгуу коркунучун жаратат.

Өпкө трансплантациялоо хирургиясынын башка тобокелдиктери жана андан кийин ичиш керек болгон дары-дармектер:

• кан жана кан уюп калышы
• иммуносупрессанттардан улам рак жана залалдуу шишиктер
• диабет
• бөйрөктүн жабыркашы
• ашказан көйгөйлөрү
• сөөктөрүңүздүн суюлушу (остеопороз)

Операцияга чейин жана андан кийин дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткаруу маанилүү. Бул тобокелдиктерди азайтууга жардам берет. Нускамада сергек жашоо мүнөзүн тандоо, мисалы, туура тамактануу жана тамеки чекпөө камтылган. Ошондой эле, кандайдыр бир өлчөмдөгү дары-дармектерди өткөрүп жиберүүдөн алыс болуңуз.

Өпкөнү трансплантациялоого кантип даярдануу керек

Донордун өпкөсүн күтүү кыйынга турушу мүмкүн.

Сиз керектүү тесттерден өтүп, квалификациялык критерийлерге жооп бергенден кийин, сиз донордун өпкөсүнө кезекке турасыз. Тизмедеги күтүү убактыңыз төмөнкүлөргө байланыштуу:

• дал келген өпкөнүн болушу
• кан тобу
• донор менен алуучунун ортосундагы географиялык аралык
• сиздин абалыңыздын оордугу
• донор өпкөнүн көлөмү
• жалпы ден-соолугуңуз

Сиз көптөгөн лабораториялык жана сүрөт иштетүүчү тесттерден өтөсүз. Ошондой эле эмоционалдык жана каржылык кеңештерден өтүшүңүз мүмкүн. Дарыгериңиз процедуранын натыйжаларына толугу менен даяр экениңизди текшерип турушу керек.

Дарыгериңиз операцияга мыкты даярдануу боюнча толук көрсөтмөлөрдү берет.

Эгер сиз донордун өпкөсүндө күтүп жатсаңыз, анда алдын ала сумкаңызды таңгактаганыңыз жакшы. Орган бар экендиги жөнүндө билдирүү каалаган убакта келиши мүмкүн.

Ошондой эле, баардык байланыш маалыматтарыңызды ооруканада жаңыртып туруңуз. Донордук өпкө болгондо, алар сиз менен байланыша алышы керек.

Донордук өпкө бар экендиги жөнүндө кабардар болгондо, тез арада трансплантациялоочу мекемеге кабарлоо тапшырмасы берилет.

Өпкө трансплантациясы кандайча жасалат

Сиз жана донордун өпкөсү ооруканага келгенде, сиз операцияга даярданасыз. Буга оорукананын халатына өтүү, хирургиялык операция жасатуу жана жалпы наркоз жасоо кирет. Бул сизди уктатат. Сиз жаңы өпкө ордуна кийин калыбына келтирүү бөлмөсүндө ойгонот.

Сиздин хирургиялык топ дем алууңузга түтүк киргизип, дем алууга жардам берет. Мурунузга дагы бир түтүк салынышы мүмкүн. Бул сиздин ашказандагы нерселериңизди кургатат. Табарсыкты бош кармоо үчүн катетер колдонулат.

Сизди жүрөк-өпкө аппаратына жаткырышыңыз мүмкүн. Бул шайман каныңызды сордуруп, операция учурунда сизге кислород берет.

Сиздин хирургуңуз көкүрөгүңүзгө чоң кесүү жасайт. Ушул кесүү аркылуу эски өпкөңүз алынып салынат. Жаңы өпкөңүз дем алуу жана кан тамырларыңызга туташат.

Жаңы өпкө жакшы иштеп жатканда, кесилген жер жабылат. Калыбына келтирүү үчүн сизди реанимация бөлүмүнө (ЖКБ) которушат.

Ага ылайык, кадимки бир өпкө процедурасы 4 сааттан 8 саатка чейин созулушу мүмкүн. Эки өпкөнүн которулушу 12 саатка созулушу мүмкүн.

Өпкө көчүрүлгөндөн кийин

Процедурадан кийин бир нече күн ICUда калам деп күтүүгө болот. Сиздин жашоо белгилериңизди тыкыр көзөмөлгө алуу керек. Сиз дем алууга жардам берүү үчүн механикалык желдеткичке байланып калышыңыз мүмкүн. Суу түтүктөрүнүн агып кетишин камсыз кылуу үчүн түтүктөр көкүрөгүңүзгө туташтырылат.

Сиздин ооруканада жаткан убактыңыз бир нече жумага созулушу мүмкүн, бирок андан кыска болушу мүмкүн. Сиздин канча убакытка болушуңуз сиздин калыбына келтирилгениңизге байланыштуу болот.

Кийинки үч айдын ичинде сиз өпкө трансплантациялоочу топ менен үзгүлтүксүз жолугушууларды өткөрүп турасыз. Алар инфекциянын, четке кагуунун же башка көйгөйлөрдүн белгилерин байкап турушат. Сизден трансплантация борборуна жакын жашоо талап кылынат.

Ооруканадан чыкканга чейин, хирургиялык жараны кантип сактоо керектиги боюнча көрсөтмөлөр берилет. Ошондой эле сизге ар кандай чектөөлөрдү сактоо жана дары-дармектерди берүү жөнүндө айтылат.

Сиздин дарыларыңыз иммуносупрессанттын бир же бир нече түрүн камтыйт, сыягы:

• циклоспорин
• такролимус
• микофенолат мофетил
• преднизон
• азатиоприн
• sirolimus
• daclizumab
• basiliximab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Иммуносупрессанттар сиздин трансплантациядан кийин маанилүү. Алар денеңиздин жаңы өпкөгө кол салуусунун алдын алууга жардам берет. Бул дары-дармектерди өмүрүңүздүн аягына чейин ичесиз.

Бирок, алар сизди инфекцияга жана башка көйгөйлөргө ачык калтырышат. Бардык терс таасирлери жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүп алыңыз.

Сизге дагы берилиши мүмкүн:

• грибокко каршы дары-дармектер
• вируска каршы дары
• антибиотиктер
• диуретиктер
• жарага каршы дары-дармектер

Перспектива

Майо клиникасы трансплантациядан кийинки биринчи жыл эң маанилүү деп билдирди. Дал ушул учурда ири асқынуулар, инфекция жана четке кагуу көп кездешет. Өпкө трансплантациялоо боюнча топтун көрсөтмөсүн аткарып, ар кандай кыйынчылыктар жөнүндө токтоосуз билдирип, бул коркунучтарды минималдаштыра аласыз.

Өпкө трансплантациясы опурталдуу болгону менен, чоң пайда алып келиши мүмкүн. Сиздин абалыңызга жараша өпкө трансплантациясы узак өмүр сүрүүгө жана жашоо сапатын жакшыртууга жардам берет.