Маддринин упайы деген эмне жана ал эмне үчүн маанилүү?

Мазмун

• Жеңил жана катуу алкоголдук гепатит
• Дагы кандай упайларды колдонсо болот?
• MDF упайы кандайча эсептелет?
• Меддрей упайын дарыгерлер кантип колдонушат?
• Эгерде сиздин MDF упайыңыз 32ден төмөн болсо
• Эгерде сиздин MDF упайыңыз 32ден жогору болсо
• Outlook

Аныктама

Maddrey упайы Maddrey дискриминанты функциясы, MDF, mDF, DFI же жөн гана DF деп аталат. Бул дарыгерлер алкоголдук гепатиттин оордугуна жараша дарылоонун кийинки кадамын аныктоо үчүн колдоно турган бир нече шаймандардын же эсептөөлөрдүн бири.

Алкоголдук гепатит - ичкиликке байланыштуу боордун бир түрү. Бул спирт ичимдиктерин көп ичүүдөн келип чыгат. Ичкилик ичкендердин 35 пайызына чейинкиси ушул ооруга чалдыгышат. Бул сезгенүүнү, тырыктарды, майлуу жерлерди жана боордун шишишин шарттайт. Ошондой эле боор рагынын пайда болуу коркунучун жогорулатат жана боордун клеткаларын өлтүрөт. Ал жеңил, орточо же катуу болушу мүмкүн.

MDF упайы прогноздук курал катары каралат, анткени ал кортикостероид дарылоосуна ким жакшы талапкер боло аларын аныктоого жардам берет. Ошондой эле, жакынкы бир айдын ичинде же бир нече айдын ичинде аман калуу мүмкүнчүлүгүн болжолдойт.

Жеңил жана катуу алкоголдук гепатит

Жеңил алкоголдук гепатит жылдар бою созулушу мүмкүн. Белгилүү бир убакытка чейин, эгер ичимдикти таштасаңыз, анда убакыттын өтүшү менен боордун жабыркашын калыбына келтире аласыз. Болбосо, бооруңуздун жабыркашы барган сайын күчөп, туруктуу болуп калат.

Алкоголдук гепатит тез эле күчөп кетиши мүмкүн. Мисалы, ичкилик ичкенден кийин пайда болушу мүмкүн. Ал өмүргө коркунуч туудурган кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Ал тургай, агрессивдүү башкаруу жок өлүмгө алып келиши мүмкүн. Maddrey инструменти дарыгерге алкоголдук гепатиттин канчалык деңгээлде тез экендигин билүүгө жардам берет.

Дагы кандай упайларды колдонсо болот?

MDF упайы - бул көп колдонулган упай куралы. Боордун акыркы баскычындагы оорунун модели (MELD) дагы бир көп колдонулган курал болуп саналат. Башка баллдык тутумдардын айрымдарына төмөнкүлөр кирет:

• Глазго алкоголдук гепатиттен балл (GAHS)
• Чайлд-Туркот-Пью упайы (CTP)
• ABIC упайы
• Лилль упайы

MDF упайы кандайча эсептелет?

MDF баллын эсептөө үчүн дарыгерлер протромбин убактыңызды колдонушат. Бул канды уютууга канча убакыт кетерин өлчөгөн анализдердин бири.

Эсепте сиздин кандагы билирубиндин деңгээли колдонулат. Бул сиздин каныңыздагы билирубиндин көлөмү. Билирубин - өттө бар зат. Билирубин - боор эски эритроциттерди майдалаганда пайда болгон зат. Боор оорусу бар адамда бул сан көп кездешет.

MDF упайы 32ден төмөн адамдар көбүнчө жеңил жана орточо алкоголдук гепатит менен оорушат деп эсептелет. Ушул упайга ээ адамдар жакынкы бир нече айда өлүмгө учуроо мүмкүнчүлүгү төмөн деп эсептелет. Адатта, адамдардын 90-100 пайызы диагноз койгондон кийин 3 айдан кийин дагы деле жашап жатышат.

MDF упайы 32ге барабар же андан жогору адамдарда күчтүү алкоголдук гепатит бар. Ушул упайга ээ адамдар жакынкы бир нече айда өлүмгө учуроо мүмкүнчүлүгү жогору деп эсептелет. Мындай балл алган адамдардын болжол менен 55-65 пайызы диагноз койгондон кийин 3 айдан кийин деле жашап жатышат. Агрессивдүү башкаруу жана жаш курак көз-карашты жакшыртышы мүмкүн.

Меддрей упайын дарыгерлер кантип колдонушат?

Дарыгериңиз дарылоо планын MDF упайына жана башка факторлорго жараша аныктайт. Алар сиздин абалыңызды тыкыр көзөмөлдөп туруу үчүн ооруканага жаткырууну сунушташат. Ооруканага жатып дарыгериңиз:

• Деңгээлдин жакшырган-жакпаганын билүү үчүн боордун иштешин тыкыр көзөмөлдөңүз.
• Ичкиликке байланыштуу боордун ооруларына байланыштуу бардык кыйынчылыктарды дарылаңыз.
• Башка упай куралдарын колдонуңуз же MELD упайыңызды эсептеңиз. Бул үчүн сиздин билирубин, креатинин жана протромбин убактыңызга негизделген эл аралык нормалдаштырылган катышы (INR) натыйжасы колдонулат. Бул доктурга сиздин абалыңызды мындан ары баалоого жардам берет. MELD упайы 18 жана андан жогору болсо, көзкараштын начардыгы менен байланыштуу.
• Керек болсо УЗИ жана боордун биопсиясы сыяктуу сүрөт иштетүүчү тесттерди жасаңыз.
• Керек болсо спирт ичимдиктеринен баш тартуу аркылуу сизди колдойбуз.
• Сиз менен өмүр бою ооз тийбөөнүн же спирт ичимдиктерин ичпөөнүн маанилүүлүгү жөнүндө сүйлөшкүлө. Эгер сизде алкоголдук гепатит болсо, кандайдыр бир өлчөмдө спирт ичимдиктерин ичүү коопсуз эмес.
• Керек болсо спирт ичимдиктерин жана баңги заттарды колдонуу программасына кайрылыңыз.
• Ичкиликтен алыс болуу үчүн социалдык колдоо жөнүндө сүйлөшүү.

Эгерде сиздин MDF упайыңыз 32ден төмөн болсо

МДФнын көрсөткүчү 32ден төмөн болсо, алкоголдук гепатиттин жеңил же орто деңгээлинде болушуңуз мүмкүн.

Жеңил же орточо алкоголдук гепатитти дарылоого төмөнкүлөр кирет:

• тамактануу алкоголдук гепатиттин татаалдашына алып келиши мүмкүн
• спирт ичимдиктеринен толугу менен баш тартуу
• тыгыз колдоо жана кийинки жардам

Эгерде сиздин MDF упайыңыз 32ден жогору болсо

MDF упайы 32ге барабар же андан жогору болсо, сизде күчтүү алкоголдук гепатит бар болушу мүмкүн. Сиз кортикостероиддик терапия же пентоксифиллин дарылоо үчүн талапкер болушу мүмкүн.

Дарыгериңиз кортикостероиддерди ичүү кооптуу факторлорду эске алат. Төмөнкү факторлор тобокелчиликти күчөтүшү мүмкүн:

• Сиз 50 жаштан улуусуз.
• Сизде көзөмөлсүз кант диабети бар.
• Бөйрөктөрүңүз жабыркады.
• Сизде билирубиндин жогорку деңгээли бар, ал ооруканага түшкөндөн кийин көп өтпөй азайбайт.
• Сиз дагы деле спирт ичимдиктерин ичесиз. Канчалык көп ичсеңиз, өлүм коркунучу ошончолук жогору болот.
• Сизде ысытма, ашказан-ичеги кан, панкреатит же бөйрөк инфекциясы бар. Булардын бардыгы сиз кортикостероиддерди коопсуз иче албайсыз дегенди билдириши мүмкүн.
• Сизде башаламандыкты камтыган боор энцефалопатиясынын белгилери бар. Бул алкоголдук гепатиттин эң коркунучтуу татаалдашууларынын бири.

Катуу алкоголдук гепатитти дарылоо боюнча сунуштар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Түтүктү тамактандыруу деп да аталган энтералдык азыктандыруу менен азыктануу. Суюктук түрүндөгү азыктар тамакты түздөн-түз ашказанга же ичке ичегиге түтүк аркылуу жеткирет. Парентералдык тамактануу тамыр аркылуу берилет. Алкоголдук гепатиттин татаалдашуусу көбүнчө тамактануунун кандай түрү жакшы экендигин аныктайт.
• Преднизолон сыяктуу кортикостероиддер менен дарылоо (Прелоне, Предалон). Бул дарыны белгилүү бир убакыттын ичинде ичүү керек болушу мүмкүн.
• Пентоксифиллин (Пентоксил, Трентал) менен дарылоо сиздин конкреттүү шартыңызга жараша болушу мүмкүн.

Outlook

Маддрей упайы - бул дарыгериңиз алкоголдук гепатитти дарылоонун планын иштеп чыгууга жардам бере турган курал. Бул упай сиздин доктурга сиздин абалыңыз канчалык оор экендигин түшүнүүгө жардам берет. Дарыгериңиз сизди башка кыйынчылыктарга, мисалы, ичеги-карынга кан кетүү, панкреатит же бөйрөк жетишсиздигине байкоо салат.

Эрте, агрессивдүү менеджмент мындай ооруга чалдыккан адамдардын келечегин жакшырта алат, айрыкча сизде күчтүү алкоголдук гепатит бар болсо.