Медициналык Donut Hole: 2020 үчүн жаңы нерсе

Мазмун

• Medicare пончик тешиги деген эмне?
• Medicare пончик тешиги кантип иштейт жана ал качан бүтөт?
• Баштапкы камтуу чеги
• OOP босогосу
• 2020-жылга Medicare тешик тешигине байланыштуу жаңы эрежелер кандай?
• Жалпы дарылар
• Маркадагы дары-дармектер
• Пончик тешигинен чыккандан кийин эмне болот?
• Medicare бөлүмүн түшүнүү
• Medicare рецептине кеткен чыгымдарды кыскартуунун 6 жолу
• 1. Жалпы дарыларга өтүүнү карап көрөлү
• 2. Интернетте дарыларга заказ берүү жөнүндө ойлон
• 3. Пончик тешиги учурунда кошумча камтуучу планды тандаңыз
• 4. Мамлекеттик фармацевттик жардам программаларын караңыз
• 5. Фармацевттик жардам программаларын текшериңиз
• 6. Medicare кошумча жардамына кайрылыңыз
• Жыйынтык

Medicare пончик тешиги деген эмне?

Medicare Part D, Medicare рецептиндеги дары-дармек камтылганы жөнүндө "тешик тешиги" жөнүндө уккандырсыз.

Пончик тешиги - бул рецепт боюнча берилген дары-дармектердеги боштук, анын ичинде сиз рецепт менен берилген дары-дармектерге көбүрөөк акча төлөй аласыз. Медет дары бир камтылган жылы сиздин рецепт боюнча берилген дары каражаттарына белгилүү бир сумманы төлөгөндөн кийин, сиз пончик тешигине киресиз.

Пончиктин тешигине киргенден кийин, жылдык чектен чыкканга чейин, рецепттериңиздин баасы үчүн чөнтөккө (OOP) көбүрөөк акча төлөйсүз. Сиз тандап жаткан чагылдыруу түрүнө жараша, бул чекке жеткенде, сиздин планыңыз рецепттериңизди дагы төлөп калышы мүмкүн.

АКШ Конгресси ушул камтуу жаатын жабууга аракет кылып, 2020-жылы Medicare пончик тешигинде чоң өзгөрүүлөр болуп жатат. Бул кандай өзгөрүүлөр жана алар сизге кандай таасир этиши мүмкүн? Пончик тешиги, 2020-жылы эмне пайда болгону жана башка нерселер жөнүндө көбүрөөк талкуулап жатып, окуп чыгыңыз.

Medicare пончик тешиги кантип иштейт жана ал качан бүтөт?

Пончик тешиги качан башталып, 2020-жылы бүтөт? Кыска жооп, D бөлүгүнүн тандалган планына жана дары-дармектерге канча каражат сарптаганыңызга жараша өзгөрүлүп турат. Бул жерде Medicare пончик тешиги жөнүндө көбүрөөк фактылар келтирилген.

Баштапкы камтуу чеги

Сиз D-планынын баштапкы камтуу чектеринен ашып кеткенден кийин пончик тешигине киресиз. Баштапкы камтуу чеги дары каражаттарынын жалпы (чекене) баасын камтыйт - сиздин жана сиздин планыңыз үчүн рецепт боюнча канча төлөйт.

Бул чектен ашып кеткенден кийин, OOP чеги деп аталган деңгээлге жеткенге чейин, белгилүү бир пайызды төлөшүңүз керек.

2020-жылы баштапкы камтуу чеги $ 420 чейин өскөн. Бул 2019-жылы 3 820 долларга чейин көтөрүлөт. Жалпысынан айтканда, бул сиз, эшек тешигине түшүп калгандан мурун, көбүрөөк акча төлөшүңүз керек.

OOP босогосу

Бул тешик тешигинен чыкпай туруп, канча акча коротсоңуз болот.

2020-жылы OOP чеги 6350 долларга чейин жогорулады. Бул 2019-жылга чейин, демек, тешик тешигинен чыгуу үчүн мурункуга караганда көбүрөөк OOP төлөшүңүз керек.

Пончик тешигинде турганда, андан чыгууга айрым нерселер жалпы OOP баасын эсептейт. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Пландагы тешикте жүргөндө жалпы жана бренддик дары-дармектерге OOP чыгымдары
• Сырткы тешигинде жүргөндө бренддик дары-дармектерге арзандатуу камтылбайт, анын ичинде өндүрүүчүгө арзандатуу камтылган
• сиздин жылдык чыгымыңыз: 2020-жылы 435 доллар, 2019-жылы 415 доллардан жогору
• ар кандай көчүрмөлөрдү же кепилдиктерди

2020-жылга Medicare тешик тешигине байланыштуу жаңы эрежелер кандай?

Башында, сайма тешигинде болуу, дары-дармек камтылуунун босогосуна жеткенге чейин, ООП толугу менен төлөшүңүз керек болчу. Бирок, жеткиликтүү кам көрүү актысы киргизилгенден бери, такта тешиги жабылып калды.

Сырткы тешиги бренддик дары-дармектер үчүн 2019-жылы жабылат жана 2020-жылы генерик препараттар үчүн жабылат. Бирок, тешиктин тешиги басылып чыгып жаткандыгына карабастан, 2020-жылы Medicare камтуу чегине жеткенде, сиз дагы бир пайыздык OOP төлөшүңүз керек. .

Сиз 2020-жылы сиз пачка тешигинде жүргөндө жалпы жана фирмалык дары-дармектер үчүн баанын 25 пайызын төлөшүңүз керек. Жалпы жана бренддик дары-дармектер үчүн, баанын белгилүү бир гана өлчөмү сиздин OOP босогосун эсептейт.

Төмөнкү мисалдардын кандайча иштээрин карап көрөлү.

Жалпы дарылар

Жалпы дарылар үчүн сиз гана сумма аласыз иш жүзүндө төлөө OOP босогосун эсептейт. Мисалы:

1. Учурда сиз сайгычтын тешигинде турасыз жана жалпы баңги заттын баасы $ 40 турат.
2. Бул баанын 25 пайызын төлөп бересиз, бул $ 10.
3. Бул $ 10 гана тешик тешиктен чыгуу үчүн сиздин OOP чыгымдарыңызды эсептейт. Калган $ 30 эсептебейт.

Маркадагы дары-дармектер

Бренддик дары-дармектер үчүн, дары-дармектердин жалпы баасынын 95 пайызы OOP чекине жетүүгө туура келет. Бул OOP төлөгөн 25 пайызды жана өндүрүүчүнүн арзандатуусун камтыйт.

Ошентип, жөнөкөй мисал катары:

1. Сиз пончиктин тешигиндесыз жана бренди менен жабылган дары-дармек 40 доллар турат.
2. Бул баанын 25 пайызын төлөп бересиз, бул $ 10. Өндүрүүчүнүн арзандатуусу 70 пайызды же 28 долларды түзөт.
3. Бул 38 долларды түзөт. Бул акча суммасы тешиктен чыгып кетүү үчүн сиздин OOP чыгымдарыңызды эсептейт. Калган $ 2 эсепке алынбайт.

Пончик тешигинен чыккандан кийин эмне болот?

Пончик тешигинен чыккандан кийин, сиз катастрофалык жабуу деп аталган нерсени аласыз. Демек, жыл бою баасы кандай болбосун, дары-дармектин баасынын 5 пайызы же кичинекей көчүрмө төлөшүңүз керек болот.

2020-жылга минималдуу көчүрмө 2019-жылга караганда бир аз жогорулады:

• Жалпы дарылар: минималдуу копай - $ 3.60, ал 2019-жылы $ 3.40тан жогору
• Бренддик дары-дармектер: минималдуу копай - $ 8.95, ал 2019-жылы $ 8.50дан жогору

Medicare рецептиндеги дарылардын планына кирүүнү пландап жатасызбы? Төмөндө планды тандоодон мурун бир нерсени карап чыгыңыз.

• Сизге ылайыктуу планды издөө үчүн Medicare веб-сайтын колдонуңуз.
• Medicare D бөлүгүн Medicare артыкчылыктуу планы менен салыштырыңыз (С бөлүгү). Medicare Advantage пландары медициналык жардамды жана дары-дармек каражаттарын камтууну камтыйт, кээде тиш жана көрүү сыяктуу башка артыкчылыктар.
• Сиз карап жаткан планга формулярдык дары-дармектер киргизилгендигин текшериңиз.
• Эгерде сиз бир нече жалпы дары-дармек ичсеңиз, анда бул дары-дармектер үчүн аз чыгым талап кылган планды издеңиз.
• Эгерде сиз тешиктин тешикчесинде турган чыгымдарды ойлоп тынчсызданып жатсаңыз, анда ушул убакыт ичинде кошумча камтуучу планды издеп көрүңүз.
• Кошумча камтуучу дары-дармектерди камтыгандыгын текшериңиз.

Medicare бөлүмүн түшүнүү

бул дары-дармек рецептиндеги дары каражаттарын камтуу боюнча кошумча план. Medicare тарабынан бекитилген камсыздандыруу провайдерлери ушул камтууну камсыз кылат.

D бөлүгүнө чейин, көптөгөн адамдар дары-дармек рецепттерин жумуш берүүчүсү же жеке планы аркылуу алышкан. Айрымдары камтылган эмес. D бөлүгү башталгандан кийин, дары-дармек каражаттарын колдонууга жарамсыз адамдардын 60-70 пайызы катталган.

Бренддик аталышы жана жалпы дарылар Medicare Part D пландарында камтылган. Адатта, дары-дармек категорияларында жок дегенде эки препарат формуляр деп аталган жабык дарылардын тизмесине киргизилген.

Бирок, сиздин D бөлүгүнүн планында камтылган дары-дармектер жылдан жылга өзгөрүп турушу мүмкүн. Провайдериңиз тиешелүү көрсөтмөлөрдү сактаган шартта, жыл бою формулярына өзгөртүүлөрдү киргизе алат. Буга фирманын дары-дармектерин жалпы дарыларга алмаштыруу сыяктуу нерселер кириши мүмкүн.

Мүмкүн сиз Medicare үчүн жаш экенсиз, бирок жакын адамыңызга катталууга жардам берип жатасыз. Бул жерде карап кээ бир нерселер болуп саналат.

• Социалдык камсыздандыруу боюнча жөлөкпулдарды чогултуп жаткандыгын билип алыңыз. Эгер алар бар болсо, алар автоматтык түрдө А жана В бөлүктөрүнө киргизилет. Андай болбосо, алар Medicare программасына 65 жашка чыкканга чейин 3 ай мурун каттала алышат.
• Алардын жеке муктаждыктарын билип алыңыз. Алар доктурга көбүрөөк барышабы, бир нече дары ичишеби же кошумча көрүнүшкө же стоматологиялык жардамга муктажбы? Ушул нерселерди билүү ылайыктуу планды тандоого жардам берет.
• Өзүңүз жөнүндө жеке маалымат берүүгө даяр болуңуз. Социалдык коопсуздук сизден жана сиз жардам берип жаткан адам менен болгон мамилеңиз жөнүндө сурашы мүмкүн. Жакын адамыңыз Medicare тиркемесин толтургандан кийин кол коюусу керек.

Medicare рецептине кеткен чыгымдарды кыскартуунун 6 жолу

Дары-дармектердин баасы менен жардам бере турган дагы бир нерсе барбы? Бул жерде алты сунуш бар:

1. Жалпы дарыларга өтүүнү карап көрөлү

Алар көбүнчө фирмалык дары-дармектерге караганда арзаныраак. Эгерде сиз бренддик дары-дармек ичип жатсаңыз, доктуруңуздан ошондой эле иштей турган жалпы дарылар жөнүндө сураңыз.

2. Интернетте дарыларга заказ берүү жөнүндө ойлон

Айрым учурларда, бул дарыканада толтурганга караганда, кыйла үнөмдүү болушу мүмкүн. FDA Интернетте дары-дармектерди коопсуз сатып алуу боюнча кеңештердин тизмесин камтыйт.

3. Пончик тешиги учурунда кошумча камтуучу планды тандаңыз

Кээ бир Medicare пландары сиз тешик тешигинде жүргөндө кошумча камтылышы мүмкүн. Бирок, жогорку сыйлыктарга туш болушуңуз мүмкүн.

4. Мамлекеттик фармацевттик жардам программаларын караңыз

Көптөгөн мамлекеттер рецепттердин баасын кетирүүгө жардам бере турган программаларды сунушташат. Медикер сиздин мамлекетте программаларды издөө үчүн пайдалуу издөө куралына ээ.

5. Фармацевттик жардам программаларын текшериңиз

Көптөгөн фармацевтикалык компаниялар жардамга муктаж адамдар үчүн дары-дармектеринин наркына байланыштуу программаларды сунуш кылышат.

6. Medicare кошумча жардамына кайрылыңыз

Medicare дары-дармектеринин камтылышы жана кирешеси жана ресурстарынын чектелүү адамдары Кошумча Жардамга талапкер боло алышат. Бул Medicare дары планына байланыштуу сыйлыктарды, чегерүүлөрдү жана кошумча төлөмдөрдү төлөөгө жардам берет.

Жыйынтык

Medicare пончик тешиги - бул пландагы Д рецептин камтылышын камтыйт. Алгачкы камтуу чектеринен өткөндөн кийин, сиз аны киргизесиз.

2020-жылдан баштап, OOP босогосуна жеткенге чейин, OOP чеги киргенден баштап 25 пайыз OOP төлөшүңүз керек.

Рецепттердин баасын төмөндөтүүгө жардам берген ар кандай нерселер бар. Буга генериктерге өтүү, сайма тешигине кошумча жабуу же жардам программасын колдонуу кирет.

Medicare рецептиндеги дарылардын планын тандап жатканда, план сиз колдонгон дары-дармектерди камтыгандыгын текшериңиз. Жеке муктаждыктарыңызга туура келген планды табуу үчүн ар дайым бир нече планды салыштыруу жакшы идея.