Medicare артыкчылыгы: HMO: Катталуудан мурун эмнени билүү керек

Мазмун

• Medicare Advantage HMO планы деген эмне?
• Medicare Advantage HMO боюнча көп берилүүчү суроолор
• Medicare Advantage HMOлер кандайча иштейт?
• Мен доктурумду сактай аламбы?
• Мага адисти көрүү үчүн жолдомо керекпи?
• Алар рецепт боюнча дары-дармектерди жаап жатабы?
• Менин кызматтарым үчүн же медициналык дарылардын рецепттери үчүн медициналык борборго барышым керекпи?
• Medicare Advantage HMO'ларын оригиналдуу Medicare менен кандайча салыштырса болот?
• Medicare Advantage HMO чыгымдары
• сыйлыктар
• Deductibles
• жабылат
• чогуу камсыздандыруу
• Чөнтөккө макс
• АКШдагы бир нече Medicare Advantage HMO үчүн чыгымдарды салыштыруу. Города
• Medicare артыкчылыктары жана кемчиликтери HMOлер
• Medicare артыкчылыктары HMOлер
• Medicare артыкчылыктары HMOлардын
• Жыйынтык

• Medicare Advantage HMOлары оригиналдуу Medicare тарабынан сунушталбаган кошумча камтуунун популярдуу варианттары.
• Medicare Advantage HMO планында кызматтар тармактын провайдерлери менен гана чектелет.
• Ар кандай Medicare Advantage HMO пландары бар ар бир мамлекеттен тандап алуу.
• Medicare Advantage HMO планына жазылуу үчүн, сиз мурунтан эле Medicare'ге катталышыңыз керек.

Эгерде сиз Medicare программасына жазылууну пландап жатсаңыз, анда экинчисинин толуктоолору бар баштапкы Medicare же Medicare артыкчылыктуу комплекстүү планы жөнүндө ойлонушуңуз мүмкүн. Ар кандай түрдөгү Medicare Advantage пландары бар, бирок эң популярдуу Medicare Advantage HMO пландары. Эгерде сиз Medicare Advantage HMO программасына жазылсаңыз, анда кам көрүүнү тармактын провайдерлери камсыз кылат.

Эмесе Medicare Advantage HMO пландары кандай сунушталаарын, кантип катталууну, ошондой эле оригиналдуу Medicareга караганда Medicare Advantage HMO планын тандап алуунун бир катар артыкчылыктары жана кемчиликтери жөнүндө карап көрөлү.

Medicare Advantage HMO планы деген эмне?

Medicare Advantage - жеке камсыздандыруу компаниялары сунуш кылган Medicare камтуунун бир түрү. Medicare Advantage пландарында сиз Medicare A бөлүгү, Medicare B бөлүгү жана ден-соолукту чагылдыруу боюнча кошумча варианттар, мисалы, рецепт боюнча берилген дары-дармектер, тиш, көрүү жана башкалар. Medicare Advantage пландары ар кандай план түзүмдөрүнө ээ болушу мүмкүн, мисалы HMO, PPOs, SNPs жана башкалар.

Medicare Advantage HMO, же ден-соолукту сактоо уюму, тармактык медициналык жардамга негизделген. Бул сизге медициналык тейлөөгө муктаж болгон учурларда тандоо үчүн тармактык провайдерлердин тизмеси берилгендигин билдирет. Эгер сиз тармактан чыккан провайдерди тандасаңыз, ал кызматтар үчүн кымбатыраак же чөнтөккө жетпеген суммага карыз аласыз.

Бардык Medicare Advantage HMO пландары кеминде төмөнкүлөрдү камтышы керек:

• ооруканадан камсыздандыруу (Medicare Part A), анын ичинде квалификациялуу карыларды жана үйдө ден-соолукту сактоо, ошондой эле хоспистин жардамы
• медициналык камсыздандыруу (Medicare Part B), анын ичинде профилактикалык жана диагностикалык саламаттыкты сактоо

Көпчүлүк Medicare Advantage HMO пландары төмөнкүлөрдү да камтыйт:

• дары рецепт камтуу (Medicare Part D)
• тиш, көрүү жана угуу
• азык-түлүк жеткирүү же дене-бойду чыңдоо сыяктуу кошумча медициналык камтуу

Medicare Advantage HMO планына жазылуу үчүн, сиз мурунтан эле Medicare A жана B бөлүктөрүнө катталууңуз керек. Ушундан кийин сиз өз штатыңызда Medicare Advantage HMO планына катыша аласыз.

Medicare Advantage HMO боюнча көп берилүүчү суроолор

Ошентип, Medicare Advantage HMOлер кандайча иштешет? Эгер сизге тармактан тышкаркы медициналык жардам керек болсо, эмне болот? Адистин баруусу жолдомо талап кылабы?

Бул жерде Medicare Advantage HMOs жөнүндө кеңири берилген суроолор бар.

Medicare Advantage HMOлер кандайча иштейт?

Medicare Advantage HMO пландары тармактык медициналык кызматтардын, ооруканалардын жана башка провайдерлердин кызматтарына таянат. Эгер сиз тармактан тышкаркы провайдерлердин кызматтарын пайдаланууну чечсеңиз, сизден ал кызматтардан көп же толугу менен акы алынышы мүмкүн.

Бул эрежеден тышкары, эгерде сиз шашылыш жардамга муктаж болсоңуз же саякаттап жүрсөңүз жана шашылыш жардамды талап кылсаңыз же диализге барсаңыз. Планга киргенде, сизге тармактын провайдерлеринин тизмеси жана тармактан тышкары кам көрүү боюнча атайын эрежелер берилет.

Желеден тышкаркы провайдерлерден кызмат издөөгө мүмкүнчүлүк берген Medicare Advantage HMO пландарынын кээ бир түрлөрү бар. Бул тейлөө пунктунун (POS) пландары кадимки HMO пландарына караганда ар кандай эрежелерге ээ.

Мен доктурумду сактай аламбы?

Эгер дарыгер план тармагынын бир бөлүгү болсо, анда аларга кызмат көрсөтүү үчүн бара бересиз. Бирок, алар тармактан тышкары болсо, HMO-POS планына жазылышыңыз керек же башталгыч медициналык жардамдын башка дарыгерин (PCP) тандап, чөнтөккө кеткен чыгымдарды төлөбөшүңүз керек.

PCP бул үй-бүлөлүк дарыгер, медайым, практик, врачтын жардамчысы, терапевт, педиатр же гериатр. PCP ден-соолукка байланыштуу ар кандай маселелерди чечет жана сиздин дарылоону ар кандай адистер менен координациялоого жардам берет.

Мага адисти көрүү үчүн жолдомо керекпи?

Medicare Advantage HMO планы менен, көпчүлүк адистердин баруусу сиздин PCPден жолдомо талап кылат. Бирок маммограмма скрининги сыяктуу алдын-ала баруу үчүн адистердин кайрылуусу талап кылынбайт.

Алар рецепт боюнча дары-дармектерди жаап жатабы?

Ар бир Medicare Advantage HMO планында Medicare A жана B бөлүктөрүнө кошумча камтуунун кандай түрү сунушталат, бирок көпчүлүк Medicare Advantage HMO пландары рецепт боюнча берилген дары-дармектерди камтыйт. Эгер сиз дары-дармек рецептин камтылышын талап кылсаңыз, ал тандалган планга киргизилгендигин текшериңиз.

Менин кызматтарым үчүн же медициналык дарылардын рецепттери үчүн медициналык борборго барышым керекпи?

Medicare Advantage HMO менен сиз каалаган кеңсеге, медициналык борборго же дарыканага барсаңыз болот, бул өз планыңыздын тармагында кабыл алынат.

Medicare Advantage HMO'ларын оригиналдуу Medicare менен кандайча салыштырса болот?

Medicare Advantage HMO жана оригиналдуу Medicare ортосунда тандоодо айрым негизги айырмачылыктар бар. Бул жерде эки пландын түрлөрү, алардын камтылышы жана чыгымдары боюнча айырмаланат.

Medicare планын тандоодон мурун, алгач өзүңүздүн жеке муктаждыктарыңызды аныктап алгыңыз келет. Сиз ошол муктаждыктарды канааттандырган изилдөө планын түзсөңүз болот.

Medicare Advantage HMO чыгымдары

Medicare Advantage HMO пландары Medicare бенефициарлары үчүн медициналык чыгымдарды үнөмдөө үчүн сонун жол болот. Сиздин планды тандап жатканда чыгымдардын айрымдары ушул жерде.

сыйлыктар

Эгерде сиздин Medicare Advantage HMO планында В бөлүгү сыйлыгы камтылбаса, анда айына болжол менен $ 144.60 башталат. Medicare Advantage HMO пландары, ошондой эле премиум Advantage пландары болбосо, өзүлөрүнүн ай сайынкы сыйлыктарына ээ.

Deductibles

Medicare Advantage HMO пландары, негизинен, $ 0 баштала турган тармактагы чегерилүүчү суммаларга ээ. Эгер сиздин планыңызда рецепт боюнча берилген дары-дармектер камтылса, анда дары-дармектердин чегерилген суммасын да көрө аласыз.

жабылат

Medicare Advantage HMO планына киргенде, PCPге жана адиске баруу үчүн ар кандай көчүрмөлөрдүн суммасы бар. Medicare.gov'тун Medicare Plan куралын тапкан курстары менен салыштыруу учурунда, планга жараша көчүрмөлөрдүн бардыгы 5 $ дан 50 $ га чейин болот.

чогуу камсыздандыруу

Жылдык план чегерилгенден кийин, сиз алган кызматтар үчүн Medicare тарабынан бекитилген чыгымдардын 20 пайызын төлөйсүз.

Чөнтөккө макс

Бардык Medicare Advantage HMO пландарында сиз төлөй турган чөнтөгү жок макс бар. Бул сумма сиздин пландын чоо-жайына жараша өзгөрүлүп турат.

АКШдагы бир нече Medicare Advantage HMO үчүн чыгымдарды салыштыруу. Города

Мамлекетиңизде Medicare Advantage HMO пландарын салыштырганда, буга чейин айтылган баалардын бардык факторлорун эске алыңыз. Төмөндө, Америка Кошмо Штаттарынын кээ бир ири шаарларында ар кандай Medicare HMO салыштырма диаграммасын таба аласыз.

Medicare артыкчылыктары жана кемчиликтери HMOлер

Medicare Advantage HMO планына жазылуунун артыкчылыктары жана кемчиликтери бар.

Medicare артыкчылыктары HMOлер

• HMO пландары Medicare Advantage пландарынын арасында популярдуу чечим болуп саналат, демек, колдо болгон варианттарда көп түрдүүлүк бар.
• Көпчүлүк ири шаарларда арзан баада сыйлыктар, чегерүүлөр жана кошумча төлөмдөр бар пландарды оңой таба аласыз.
• Medicare HMO пландарынын популярдуулугу провайдерлердин арасынан тармактык тандоону тандап алсаңыз болот.

Medicare артыкчылыктары HMOлардын

• Башка Medicare Advantage пландарына салыштырмалуу HMOлар менен провайдердин ийкемдүүлүгү аз. Планга киргенде сизден ЖК тандап алуу талап кылынат, ал учурдагы дарыгериңизден которулушу мүмкүн.
• Адистердин барышы үчүн, жолдомолор талап кылынат, жана изилдөө өнөкөт ден-соолугу бар адамдарга терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
• Өзгөчө кырдаалдардан тышкары, сиз планыңыздын тармагынан тышкары кызматтарды издесеңиз, сизде чоң чыгымдар болот.

Жыйынтык

• Medicare Advantage HMO дары Medicare Advantage программасына кирүүнү каалагандар үчүн популярдуу вариант.
• HMO пландары кызмат көрсөтүү үчүн тармактык провайдерлерге таянуу менен кыйла ырааттуу тейлөө сапатын камсыз кылат.
• Ар бир штатта Medicare Advantage HMO пландарынын көптөгөн варианттары бар, анын ичинде $ 0 сыйлыктары, чегерүүлөрү жок жана аз төлөмдөр бар.
• Сиздин муктаждыктарыңыз үчүн Medicare артыкчылыктуу планын издеп жатканда, пландарды салыштыруу учурунда өзүңүздүн жеке жана каржылык абалыңызды эске алуу керек.