Medicare Бөлүмдүн камтуусу: 2021-жылга чейин эмнелерди билүү керек

Мазмун

• Medicare Part A деген эмне?
• Medicare Part A эмнени камтыйт?
• Medicare Part A эмнени камтыбайт?
• Медикер А бөлүгүнүн баасы эмнеде?
• Медикердин башка ооруканага жаткыруусу барбы?
• Мен Medicare Бөлүмү Aге жарамдуумунбу?
• Медикер А бөлүмүнө кантип жазылууга болот
• Алгачкы каттоо
• Атайын катталуу
• Алып кетүү

Medicare Америка Кошмо Штаттарындагы улуттук медициналык камсыздандыруу программасы. Эгерде адам 65 жаштан жогору болсо же кандайдыр бир медициналык ооруларга чалдыкса, анда алар Medicare камтылышы мүмкүн.

Medicare жана Medicaid кызматтары борборлору Medicareди иштетишет жана алар кызматтарды A, B, C жана D бөлүктөрүнө бөлүшөт.

Medicare А бөлүгү, эгерде адам оорукананын кызматын талап кылса, төлөөгө жардам берет. Эгер сиз же жубайыңыз Medicare салыктарын кеминде 10 жыл иштеп, төлөсөңүз, анда сиз Medicare А бөлүгүнө акысыз ээ боло аласыз.

Medicare Part A деген эмне?

Медикер А бөлүгү 65 жаштан жогору адамдарга оорукананы камтуу планы. Медикердин жаратуучулары тетиктерди фуршет сыяктуу элестетишкен.

Сиз ар дайым А бөлүгүн алмаксыз, ошондуктан ооруканада болууга кам көрө аласыз. Эгер сизде жеке камсыздандыруу жок болсо жана көбүрөөк камтууну кааласаңыз, анда Medicare компаниясынын башка бөлүктөрүн тандасаңыз болот.

Медикер А бөлүгүнө жазылуу үчүн пенсияга чыгуунун кажети жок - бул 65 жашка толгондо эле ала баштай турган артыкчылык. Көпчүлүк адамдар жеке камсыздандырууну (мисалы, жумуш берүүчүдөн) жана Medicareден тандашат.

Medicare Part A эмнени камтыйт?

Айрым учурларды эске албаганда, Medicare А бөлүгү төмөнкү кызматтарды камтыйт:

• Стационардык стационардык жардам. Бул ооруканага түшкөндөн кийин сизге керек болгон анализдерди же дарылоону камтыйт.
• Чектелген үй саламаттыкты сактоо. Эгерде сиз стационардык ооруканадан чыккандан кийин үйдүн медициналык жардамчысынын жардамына муктаж болсоңуз, анда айыкканга чейин Medicare медициналык жардамды камтыйт.
• Хосписке кам көрүү. Сиз айыкпас дарттын ордуна дарылоонун ордуна хосписке кайрылууну тандасаңыз, Medicare сиздин саламаттыкты сактоого кеткен чыгымдардын көпчүлүгүн жабат.
• Кыска мөөнөттүү квалификациялуу карылар үйү калат. Эгерде сизге квалификациялуу карылар үйүнүн жардамы керек болсо, анда Medicare белгилүү убакытка чейин сиздин кызматты жана кызматты жабат.

Ооруканада стационардык жардамга тамак, медайымдык кызматтар, физикалык терапия жана дарыгердин жардамы үчүн маанилүү болгон дары-дармектер сыяктуу кызматтар кирет.

Medicare А бөлүмү, адатта, дарыгер ооруканага жаткырганда гана шашылыш жардамга баруу чыгымдарын жабат. Эгер дарыгер сизди кабыл албаса жана сиз үйүңүзгө кайтып келсеңиз, анда Medicare B бөлүгү же жеке камсыздандыруу чыгымдарды төлөп бериши мүмкүн.

Medicare Part A эмнени камтыбайт?

Medicare Part A оорукананын бардык чыгымдарын жаппаарын билүү дагы маанилүү. Бул жерде А бөлүгү камтылбаган бир нече нерсе бар:

• Биринчи 3 пинт кан. Эгер ооруканага кан банкынан кан келсе, эч нерсе төлөбөй калышыңыз мүмкүн. Бирок, эгер оорукана сиз үчүн атайын кан алышы керек болсо, анда анын акысын өз чөнтөгүңүздөн төлөп беришиңиз мүмкүн.
• Жеке бөлмөлөр. Стационардык жардам жарым-жартылай бөлмөдө болууну камтыса, сиз караган мезгилде жеке бөлмөгө укугуңуз жок.
• Узак мөөнөттүү кам көрүү. А бөлүгү курч оору же жаракат учурунда жардам көрсөтүүгө гана арналган. Эгер карылар үйү сыяктуу узак мөөнөттүү жардамга муктаж болсоңуз, анда турак жайга кам көрүү үчүн өз чөнтөгүңүздөн төлөөгө туура келет.

Медикер А бөлүгүнүн баасы эмнеде?

Сиз иштегенде, жумуш берүүчүңүз (же сиз, эгерде сиз жеке ишкер болсоңуз), Medicare салыктары үчүн акча алып турат. Сиз же жубайыңыз Медике салыктарын төлөө менен 10 жыл иштесе, сиз 65 жашка чыкканда Medicare А бөлүгүн акысыз аласыз.

Бул сиз же жакын адамыңыз ооруканага кирип, акысыз жардам ала алат деп айтууга болбойт. Медициналык А бөлүгү сизден стационардык жардамга байланыштуу чегерилген чыгымды төлөөнү талап кылат. 2021-жылга карата, бул ар бир жөлөкпул мезгилине 1448 доллар.

Эгер сиз автоматтык түрдө А бөлүгүнө ээ боло албасаңыз, анда А бөлүгүн 2021-жылга чейин сатып ала берсеңиз болот, эгер 30 кварталдан аз иштеген болсоңуз, А бөлүгүнө ай сайын төлөнүүчү сыйлык 471 долларды түзөт. Эгерде сиз Medicare салыктарын 30дан 39 кварталга чейин төлөсөңүз, анда 259 доллар төлөйсүз.

Медикердин башка ооруканага жаткыруусу барбы?

Medicareде А бөлүгүнө караганда көп нерсе бар - B, C жана D бөлүктөрү дагы бар. Сиз же жакын адамыңыз башка бөлүктөрдү колдонбошу керек. Алардын ар бири ай сайын премия алышат. Ар биринин алкагында камтылган кызмат көрсөтүүлөрдүн мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• В бөлүгү Medicare B бөлүгү дарыгерлердин келип кетишине, медициналык жабдууларга, диагностикалык текшерүүлөргө жана башка амбулатордук кызматтарга кеткен чыгымдарды жабат.
• С бөлүгү Medicare C Бөлүмү (Medicare Advantage) А жана В бөлүктөрүнүн кызматтарын камтыйт, ошондой эле сиз тандаган планга жараша, рецепт боюнча берилген дары-дармектерди, стоматологиялык жана көрүүнү камтышы мүмкүн. Бул пландардын көпчүлүгү "тармактык" дарыгерлердин жардамы менен же сиздин жардамыңызды башкарган БМСЖ дарыгеринин жолдомосун алуу менен иштейт.
• D. бөлүгү Medicare D бөлүгү рецепт боюнча берилген дарыларды камтыйт. Medicare B жана C бөлүктөрү сыяктуу эле, бул камтуу үчүн акы төлөшүңүз керек. D бөлүгүнүн бир нече түрлөрү бар жана аларды жеке камсыздандыруучудан сатып аласыз.

Албетте, оригиналдуу Medicare камтылбаган кээ бир кызматтар бар. Айрым учурларда, адамда ушул кызматтар үчүн төлөнө турган жеке камсыздандыруу бар же алар өз чөнтөгүнөн төлөшөт. Мисалдарга төмөнкүлөр кирет:

• косметикалык хирургия
• тиш протездери
• көз айнек же линзалар
• арматура же угуу аппаратынын экспертизалары
• узак мөөнөттүү кам көрүү
• көпчүлүк тиш дарылоо кызматтары
• күнүмдүк бутка кам көрүү

Эгер кызматтын ар кандай Medicare түрлөрү боюнча камтылгандыгына ишенбесеңиз, 800-MEDICARE (800-633-4227) номерине чалсаңыз болот.

Эгер сиз же жакын адамыңыз ооруканада болсо, анда адатта сизге дайындалган бир ишкер келип, Medicare камтуусу боюнча суроолорго жооп берүүгө жардам берет.

Мен Medicare Бөлүмү Aге жарамдуумунбу?

Эгерде сиз учурда социалдык камсыздандыруу жөлөк пулун алып жатсаңыз жана 65 жашка чыга элек болсоңуз, анда сиз 65 жашка чыкканда автоматтык түрдө Medicare A жана B бөлүктөрүнө катталасыз. Бирок, эгер сиз учурда социалдык камсыздандырууну ала албай жатсаңыз, анда Medicareге жигердүү жазылууга туура келет.

Төмөнкү баштапкы катталуу бөлүмүндө жашыңызды эске алуу менен качан катталуу процесси башталаары түшүндүрүлөт.

Бирок, ушул убакка чейин А бөлүгүнө катыша аласыз, эгерде:

• сизде бөйрөк оорусунун (ESRD) же амиотрофикалык каптал склерозунун (ALS) акыркы абалы
• сизди иштөөгө тоскоол болгон дарыгер майыптыгын билдирет

Медикер А бөлүмүнө кантип жазылууга болот

Медикер А бөлүгүнө жазылуунун үч жолу бар:

• Онлайн режиминде SocialSecurity.gov сайтына өтүп, "Medicare катталуусун" чыкылдатыңыз.
• Социалдык камсыздоо кеңсесине 800-772-1213 номерине чалыңыз. Эгер сизге TTY керек болсо, 800-325-0778 номерине чалыңыз. Бул кызмат дүйшөмбүдөн жумага чейин саат 7ден 19га чейин иштейт.
• Жеке өзүңүздүн социалдык камсыздоо бөлүмүнө кайрылыңыз. Почта индекси боюнча жергиликтүү кеңсеңизди табуу үчүн бул жерди чыкылдатыңыз.

Алгачкы каттоо

Медикерге 65 жашка толо электе 3 ай мурун (65 жашка чыккан ай кирет) жана 65 жаштан кийин 3 айга чейин каттала баштасаңыз болот. Жалпы эреже боюнча, камтылгандар сиз окуган жылдын 1-июлунан тарта башталат.

Атайын катталуу

Белгилүү бир шарттарда, сиз Medicareге кеч кайрыла аласыз. Бул мезгил атайын кабыл алуу мезгили деп аталат.

Эгер сиз 65 жашка чыкканда 20дан ашык кызматкери бар компанияда иштеген болсоңуз жана жумушуңуз, профсоюзуңуз же жубайыңыз аркылуу медициналык камсыздандыруудан өткөн болсоңуз, анда сиз ушул мөөнөткө жазыла аласыз.

Бул учурда, сиз мурунку камтуу аяктагандан кийин 8 айдын ичинде Medicare А бөлүгүнө кайрылсаңыз болот.

Алып кетүү

Медикер дүйнөсүндө саякаттоо башаламандыкка алып келиши мүмкүн - эгер сиз жөн эле 65ке чыксаңыз же 65 жашка жакындап калсаңыз, бул сиз үчүн жаңы дүйнө.

Бактыга жараша, Интернеттен телефонго чейин, жергиликтүү Социалдык камсыздоо кеңсесине чейин сизде көптөгөн ресурстар бар. Эгерде сизде конкреттүү суроо болсо, анда бул булактарды баштоого сонун жер.

Бул макала 2020-жылдын 19-ноябрында жаңыртылып, 2021 Medicare маалыматын чагылдырган.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.