Гавайи дары-дармек 2020 боюнча пландары

Мазмун

• Medicare деген эмне?
• С бөлүгү (Medicare Advantage)
• D бөлүгү (дары каражаттарынын рецепт менен камтылышы)
• Кошумча камсыздандыруу (Медигап)
• Гавайиде кайсы Medicare артыкчылыктуу пландары бар?
• Гавайиде Medicare программасына кимдер ээ?
• Мен качан Medicare Hawaii пландарына катташа алам?
• Баштапкы кабыл алуу мезгили (IEP)
• Жалпы кабыл алуу: 1-январдан 31-мартка чейин
• Медицинада ачык катталуу: 15-октябрдан 31-декабрга чейин
• Medicare Advantage ачык катталуусу: 1-январдан 31-мартка чейин
• Атайын кабыл алуу мезгилдери (SEP)
• Гавайиде Medicare программасына жазылууга байланыштуу кеңештер
• Hawaii Medicare ресурстары
• Андан кийин эмне кылышым керек?

Сиз Aloha штатында 65 жашка чыкканда (же 65 жашка чыга элек болсоңуз жана белгилүү бир талаптарга жооп берсеңиз), медициналык камсыздандырууну Medicare менен федералдык өкмөт аркылуу ала аласыз.

Гавайиде Medicare пландары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Original Medicare - A жана B бөлүктөрү
• Medicare Advantage (MA) - С бөлүгү
• Дары-дармек менен камсыз кылуу - D бөлүгү
• Кошумча Medicare пландары - Медигап

Медикардын ар бир бөлүгүн түшүнүү маанилүү, ошондуктан сиз туура камтыласыз.

Medicare деген эмне?

Түпнуска медикамент эки башка бөлүккө бөлүнөт: камкордуктун ар кандай түрлөрүн камтыйт: А жана В бөлүктөрү.

А бөлүгү (стационардык жардам) төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ооруканага кам көрүү
• квалификациялуу медайымдык жайлар (SNF)
• хоспис
• үйдө саламаттыкты сактоо

Көпчүлүк адамдар Medicare А бөлүгүнө акы төлөбөйт, бирок керек болсо А бөлүгүн сатып алууга болот. Эгер сиз ооруканага же СНФке кам көрүү үчүн кайрылган болсоңуз, анда каражат төлөнөт жана сиз 60 күндөн ашык турсаңыз, кошумча чыгымдар болушу мүмкүн.

В бөлүгү (амбулатордук жардам) төмөнкүлөрдү камтыйт:

• дарыгерлердин баруусу
• медициналык шаймандар (майыптар коляскалары, коляскалар жана башкалар)
• профилактикалык жардам жана текшерүүлөр
• вакциналар
• лабораториялык тесттер жана сүрөт тартуу

В бөлүгүн чагылдыруу үчүн ай сайын сыйлык төлөп бересиз, андан тышкары жылына 198 доллар чегерилип турат. Ошондой эле сиз В бөлүгүндө алган камкордугуңуз үчүн 20 пайыз камсыздандыруу акысын төлөйсүз жана сыйлыктар жана Медикердик кызмат көрсөтүү борборлору (CMS) белгилейт. Оригиналдуу Medicare менен капчыктан тышкаркы чыгымдардын чеги жок.

Оригиналдуу Medicare'ден тышкары, жеке провайдерлер аркылуу кошумча же альтернативдүү чагылдыруу жолдору бар.

С бөлүгү (Medicare Advantage)

Бул пландар жеке камсыздандыруу компаниялары аркылуу сунушталат. Алар оригиналдуу Medicare сыяктуу эле нерселерди камтыйт, ошондой эле рецепт боюнча берилген дары-дармектерге, тишке жана көзгө кам көрүү үчүн кошумча камтылууну камтышы мүмкүн. Сизге керектүү кам көрүүнү жеңилдетүү үчүн, ушул параметрлердин бардыгы бир планга бириктирилген. Айрым Medicare Advantage пландарында жыл сайын чөнтөккө канча акча төлөп турганыңызга да чектөө бар.

D бөлүгү (дары каражаттарынын рецепт менен камтылышы)

Сиз жеке камсыздандыруу планы аркылуу дары-дармек рецептин алуусуңуз керек. Эгерде сизде оригиналдуу Medicare бар болсо жана дары-дармек рецептеринин камтылышын кааласаңыз, анда сиз Part Part планын тандашыңыз керек. Эгерде сизде Medicare артыкчылыктуу планы бар болсо, анда D бөлүгү буга чейин камтылышы мүмкүн.

Кошумча камсыздандыруу (Медигап)

Medigap пландары - бул жеке Медикапрдын сиз төлөп жаткан оорукананын жатаканага чыгымдары, биргелешип камсыздандыруу жана көчүрмө чыгымдары сыяктуу бөлүгүндө жардам берген жеке камсыздандыруу пландары. Медигап саясатын Medicare артыкчылыгын жабуу же чыгымдар үчүн колдонууга болбойт.

Гавайиде кайсы Medicare артыкчылыктуу пландары бар?

Эгерде сиз Medicare Advantage планына кирүүнү чечсеңиз, анда алгач Medicare A жана B бөлүктөрүнө жазылып, B ай сайынкы сыйлык акысын төлөшүңүз керек.

Medicare Advantage пландары үчүн кошумча айлык акы жана кошумча артыкчылыктар болушу мүмкүн, мисалы:

• тиш, көрүү жана угуу
• майыптар коляскасы үчүн пандустар
• үйгө тамак-аш жеткирилди
• медициналык жолугушууларга чейин ташуу

Гавайиде Medicare Advantage пландарынын төрт түрүн тандай аласыз:

• Гавайиде Medicare программасына кимдер ээ?

  Медицина кызматына татыктуу болуу үчүн Гавайинин тургундары:

  • 65 жаш же андан улуу
  • акыркы 5 жыл ичинде АКШнын жараны же мыйзамдуу тургуну

  Сиз 65 жашка толо элек болсоңуз да болот:

  • бөйрөк жетишсиздиги (ESRD) же бөйрөк трансплантациялоо.
  • Темир жолдо пенсияга чыгуу (RRB) же Социалдык камсыздандыруу майыптыгы (SSDI) жөлөкпулдарын алыңыз.
  • Лу Геригдин оорусу деп аталган амиотрофиялык каптал склероз (ALS) бар.

  Мен качан Medicare Hawaii пландарына катташа алам?

  Medicare жана Medicare Advantage программаларына каттала турган белгилүү бир мезгилдер бар.

  Баштапкы кабыл алуу мезгили (IEP)

  Сиз алгач Medicare программасына 65 жашка толгондон үч ай мурун катталсаңыз болот. Туулган күнүңүздүн биринчи күнүнөн баштап камтуу башталат. Катталуунун баштапкы мезгили (IEP) туулган күнүңүздөн кийин дагы үч айга созулат, бирок сиз туулган айыңызды же андан кийинки айды күтсөңүз, камтуу башталганга чейин кечигүү болот.

  IEP учурунда сиз төмөнкүлөргө жазыла аласыз:

  • A бөлүгү
  • B бөлүгү
  • Part C
  • Part D

  Жалпы кабыл алуу: 1-январдан 31-мартка чейин

  Эгерде сиз IEP убагында катталбасаңыз, анда жыл сайын жалпы каттоодон өтсөңүз болот. Камтуу 1-июлга чейин башталбайт.

  Жалпы кабыл алуу учурунда сиз:

  • А жана В бөлүктөрүнө катталуу
  • баштапкы Medicare дан Medicare артыкчылыктуу планына өтүү

  Медицинада ачык катталуу: 15-октябрдан 31-декабрга чейин

  Жыл сайын сиз каттоонун ачык мезгилинде Medicare пландарына өзгөртүү киргизе аласыз. Ачык катталуу учурунда сиз:

  • Medicare Advantage планынан баштап Medicareга өтүү
  • Medicare Advantage планына жазылыңыз
  • D бөлүгүн чагылдыруу үчүн катталуу

  Эгерде сиз IEP учурунда D бөлүгү камтылбаган болсоңуз жана башка камсыздандыруу (мисалы, иш берүүчү) аркылуу камсыздандырылбасаңыз, D бөлүгүнө катталгандан кийин өмүр бою кечигип төлөнө аласыз.

  Medicare Advantage ачык катталуусу: 1-январдан 31-мартка чейин

  Эгерде сиз учурда Medicare Advantage планына жазылсаңыз, анда Medicare Advantage ачык катталуу мезгилинде жаңы планды тандай аласыз. Ушул убакыт аралыгында сиз чагылганыңызды таштай аласыз. Ачык катталуу учурунда сиз:

  • Medicare Advantage пландарын өзгөртүү
  • Medicare Advantage планын таштап, баштапкы Medicareга өтүңүз

  Атайын кабыл алуу мезгилдери (SEP)

  Эгерде сиз жумуш берүүчү каржылаган планды жоготуп алсаңыз же башка себептерден улам камтылбасаңыз, анда сиз SEPs учурунда катталууну каалайсыз, ачык каттоону күтпөй туруп.

  Гавайиде Medicare программасына жазылууга байланыштуу кеңештер

  План тандоодон мурун, ден-соолукка кам көрүү жөнүндө жакшылап ойлон. Эгерде сиз ден-соолукту коргоого кеткен чыгымдар көп же кошумча кам көрүү керек деп ойлосоңуз, Medicare Advantage планы баштапкы Medicareга караганда жакшы вариант болушу мүмкүн.

  Эгерде сиз Medicare артыкчылыгы планын карап жатсаңыз, мүмкүн болгон пландарды кылдат карап чыгыңыз:

  • сиз тандаган дарыгерлердин жана мекемелердин тармагы
  • жеткиликтүү айлык сыйлыктар, чегерүүлөр, кепилдиктер жана копаялар
  • жогорку сапаттагы камкордукту жана пациенттин канааттануусун чагылдырган жылдыз рейтингдери

  Hawaii Medicare ресурстары

  • Гавайи мамлекеттик медициналык камсыздандырууга көмөктөшүү программасы, SHIP (808-586-7299): Жеке адамдарга, үй-бүлөлөргө, багуучуларга жана агенттиктерге медициналык жардам
  • Гавайидеги Жумуш берүүчү-Союзунун саламаттыгына жардам берүү фонду (808-586-7390): EUTF камтылган Гавайинин штатындагы, штатынын жана шаардык кызматкерлеринин медицинасы жөнүндө маалымат.
  • Гавайи Саламаттыкты сактоо департаменти (808-586-4400): Гавайдагы медициналык мекемелер жана Гавайидеги айыл жерлери үчүн ооруканага кирүү мүмкүнчүлүктөрү жөнүндө маалымат
  • Medicare (800-633-4227): Телефон аркылуу же онлайн режиминде Medicare менен байланышыңыз

  Андан кийин эмне кылышым керек?

  Гавайиде Medicare планын таап, ага жазылуу үчүн кийинки кадамдарды жасаңыз:

  • Оригиналдуу Medicare же Medicare артыкчылыктуу планы сиз үчүн ылайыктуубу же жокпу, аны чечип алыңыз.
  • С бөлүгү, D бөлүгү жана Медигап жөнүндө камтуучу пландарды изилдөө.
  • Кийинки жазуу мезгилине өз убагында катталуу үчүн эстеткич коюңуз.