Медикерден 14 Көп Суралган Жооптор

Мазмун

• 1. Медикер эмнени камтыйт?
• Original Medicare
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare Part D
• Medicare кошундусу (Medigap)
• 2. Медициналык дары-дармек менен дарыланууга болобу?
• D бөлүгү
• C бөлүгү
• 3. Медикерге качан укуктуумун?
• 4. Медикерге качан катталсам болот?
• 5. Medicare бекерби?
• 6. 2021-жылы Medicare канча турат?
• А бөлүгү
• B бөлүгү
• C бөлүгү
• D бөлүгү
• Medigap
• 7. Медикардан эмнени чыгарып салууга болот?
• 8. Medicare премиуму деген эмне?
• 9. Medicare copay деген эмне?
• 10. Медикерди координациялоо деген эмне?
• 11. Medicare чөнтөктөн чыккан максимум деген эмне?
• 12. Мен штаттан тышкары жүргөндө Medicare колдоно аламбы?
• 13. Медикердин пландарын качан өзгөртө алам?
• 14. Medicare картасын жоготуп алсам эмне кылам?
• Алып кетүү

Жакында эле сиз же жакын адамыңыз Медикерге катталган болсоңуз же жакын арада катталууну пландап жатсаңыз, сизде бир нече суроо болушу мүмкүн. Бул суроолорго төмөнкүлөр кириши мүмкүн: Medicare эмнени камтыйт? Кайсы Medicare планы менин рецепт боюнча дары камтыйт? Менин айлык Medicare баасы канча турат?

Бул макалада, Medicare суроолорунун айрымдарына жооп берүүгө жардам берүү үчүн, камтуу, чыгым жана башка ушул сыяктуу темаларды карап чыгабыз.

1. Медикер эмнени камтыйт?

Медикер А бөлүгүнөн, В бөлүгүнөн, С бөлүгүнөн (артыкчылыгы), D бөлүгүнөн жана Medigapдан турат - булардын бардыгы сиздин негизги медициналык муктаждыктарыңызды канааттандырат.

Original Medicare

Medicare Part A жана B Part жалпы оригиналдуу Medicare деп аталат. Сиз билгендей, оригиналдуу Medicare оорукананын муктаждыктарын гана камтыйт жана медициналык жактан керектүү же алдын алуучу. Бул дары-дармектерди, жылдык тиш же көрүүнү текшерүүдөн жана медициналык жардамга байланыштуу башка чыгымдарды камтыбайт.

Medicare Part A

А бөлүгү оорукананын төмөнкү кызматтарын камтыйт:

• стационардык стационардык жардам
• стационардык реабилитациялык жардам
• чектелген квалификациялуу медайымдарды тейлөө
• карылар үйүндө кам көрүү (узак мөөнөткө эмес)
• чектелген үй саламаттыкты сактоо
• хосписке кам көрүү

Medicare Part B

Б бөлүгү медициналык кызматтарды камтыйт, анын ичинде:

• профилактикалык медициналык жардам
• диагностикалык медициналык жардам
• медициналык шарттарды дарылоо
• узак медициналык жабдуулар
• психикалык саламаттыкты сактоо кызматтары
• амбулаториялык рецепт боюнча берилген дары-дармектер
• телекөрсөтүү кызматтары (COVID-19 эпидемиясынын учурдагы реакциясынын алкагында)

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage - жеке камсыздандыруу компаниялары сунуш кылган Medicare варианты. Бул пландар Medicare Part A жана B кызматтарын камтыйт. Көпчүлүк ошондой эле рецепт боюнча берилген дары-дармектерди камтыйт; тиш, көрүү жана угуу кызматтары; фитнес кызматтары; жана башкалар.

Medicare Part D

Medicare Part D рецепт боюнча берилген дары-дармектердин чыгымдарын жабууга жардам берет. Medicare Part D пландары жеке камсыздандыруу компаниялары тарабынан сатылат жана баштапкы Medicareге кошулушу мүмкүн.

Medicare кошундусу (Medigap)

Medigap пландары оригиналдуу Medicare менен байланышкан чыгымдарды жабууга жардам берет. Аларга чегерүүлөр, бирдиктүү камсыздандыруу жана акчалай каражаттарды камтышы мүмкүн. Айрым Medigap пландары, ошондой эле, сиз республиканын чегинен тышкары жакка сапар тартканда келип чыгуучу медициналык чыгымдарды төлөөгө жардам берет.

2. Медициналык дары-дармек менен дарыланууга болобу?

Original Medicare айрым дары-дармектерди камтыйт. Мисалы:

• Medicare А бөлүгү ооруканада жатканда дарылоо үчүн колдонулган дары-дармектерди камтыйт. Ошондой эле үйдүн ден-соолугуна же хосписке кам көрүүдө колдонулган айрым дары-дармектер камтылган.
• Medicare B Бөлүмү амбулатордук шартта жүргүзүлүүчү айрым дарыларды камтыйт, мисалы дарыгердин кеңсеси. В бөлүгү вакциналарды да камтыйт.

Медикер менен толук дары-дармек менен камсыз кылуу үчүн, сиз Medicare Part D же дары камтылган Medicare Part C планына жазылыңыз.

D бөлүгү

Medicare Part D сиздин рецепт боюнча берилген дары-дармектердин чыгымдарын жабууга жардам берүү үчүн оригиналдуу Medicare кошууга болот. Ар бир D бөлүгүнүн планы формулярга ээ, ал рецепт боюнча берилген дары-дармектердин тизмесин камтыйт. Бул дары-дармек каражаттары көбүнчө баа жана бренд боюнча категорияга бөлүнгөн белгилүү бир деңгээлге бөлүнөт. Бардык Medicare Part D пландары дары-дармектердин негизги категорияларында, жок эле дегенде, эки дарыны камтышы керек.

C бөлүгү

Көпчүлүк Medicare Advantage пландары ошондой эле дары-дармек менен дарылоону камтыйт. Medicare Part D сыяктуу, ар бир Advantage планы өзүнүн формулярдык жана камтуу эрежелерине ээ болот. Желедеги дарыканаларды колдонсоңуз, айрым Medicare Health Maintenance Organization (HMO) жана Preferred Provider Organization (PPO) пландары сиздин рецепттериңиз үчүн көбүрөөк акча талап кылаарын унутпаңыз.

3. Медикерге качан укуктуумун?

65 жаштан жогору америкалыктар Медикерге автоматтык түрдө каттала алышат. Ошондой эле 65 жашка чейинки, узак мөөнөттүү майыптыгы бар адамдар катыша алышат. Медикерге коюлган талаптар кандайча иштейт:

• Эгер сиз 65 жашка чыгып калсаңыз, анда 65 жашка чыкканга чейин 3 ай мурун жана андан кийин 3 айга чейин Медикерге жазыла аласыз.
• Эгерде сиз ай сайын эмгекке жарамсыздыгы боюнча жөлөк пулду Социалдык Коопсуздук Башкармасы же Темир жол Пенсиялык Кеңеши аркылуу алсаңыз, анда 24 айдан кийин Медикерге ээ болосуз.
• Эгерде сизде амиотрофиялык каптал склерозу (ALS) болсо жана майыптыгы боюнча ай сайын жөлөк пул алып турсаңыз, анда сиз токтоосуз Medicare компаниясына ээ болосуз.
• Эгерде сизде бөйрөк оорусунун акыркы стадиясы (ESRD) диагнозу коюлуп, бөйрөк алмаштырылган же диализ талап кылынса, анда сиз Medicareге каттала аласыз.

4. Медикерге качан катталсам болот?

Медикерге катталуунун бир нече мөөнөтү бар. Сиз талаптарга жооп бергенден кийин, кийинки мезгилдерде катталсаңыз болот.

Айрым учурларда, Медикерге жазылуу автоматтык түрдө болот. Мисалы, сиз майыптык боюнча төлөмдөрдү алып жатсаңыз, анда сиз автоматтык түрдө түпнуска Медикерге жазыласыз жана:

• Жакынкы 4 айда 65 жашка чыктыңыз.
• 24 айдан бери майыптык боюнча төлөмдөрдү алдыңыз.
• Сизде ALS диагнозу коюлган.

5. Medicare бекерби?

Айрым Medicare Advantage пландары "акысыз" пландар катары жарнамаланат. Бул пландар премиумсуз болушу мүмкүн, бирок алар толугу менен акысыз: Сиз дагы эле чөнтөк чыгымдарын төлөөгө аргасыз болосуз.

6. 2021-жылы Medicare канча турат?

Сиз катталган ар бир Medicare бөлүгүндө анын чыгымдары бар, анын ичинде премиум, франшиза, кошуп төлөө жана бирдиктүү камсыздандыруу.

А бөлүгү

Medicare Бөлүмүнүн чыгымдарына төмөнкүлөр кирет:

• кирешеңизге жараша айына 0 доллардан 471 долларга чейинки премиум
• жөлөкпулдар мезгилине эсептелген $ 1,484
• стационарда жаткан 60 күндүн ичинде кызмат көрсөтүүлөрдүн толук наркына чейин, кабыл алынган убактыңызга жараша, $ 0 координациясы

B бөлүгү

Medicare Б бөлүмүнүн чыгымдарына төмөнкүлөр кирет:

• кирешеңизге жараша айына $ 148,50 же андан жогору сыйлык
• 203 АКШ долларын кемитүүгө болот
• кызмат көрсөтүүлөр үчүн Medicare тарабынан бекитилген суммаңыздын наркынын 20 пайызын координациялоо
• кызматтарыңыздын баасы бекитилген суммадан жогору болсо, 15 пайызга чейин ашыкча төлөм

C бөлүгү

Medicare Бөлүгүнүн С чыгымдары жайгашкан жериңизге, провайдериңизге жана планыңыз сунуш кылган жабуунун түрүнө жараша өзгөрүшү мүмкүн.

Medicare Бөлүмүнүн чыгымдарына төмөнкүлөр кирет:

• А бөлүгүнүн чыгымдары
• Б бөлүгүнүн чыгымдары
• Бөлүмдүн С планы үчүн бир айлык премия
• Бөлүмдүн С планы үчүн жыл сайын алынуучу
• чекене турган дары-дармек планы (эгерде сиздин планыңызда дары-дармек менен дарыланууну камтыган болсо)
• ар бир дарыгердин барышы, адистин келиши же дары-дармек менен дары-дармек каражатын рецепт менен толтуруу үчүн бирдиктүү камсыздандыруу же төлөө суммасы

D бөлүгү

Medicare Part D үчүн чыгымдар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ай сайын төлөнүүчү сыйлык
• жылына $ 445 же андан төмөн чегерилет
• дары-дармек менен дары-дармектерди толтуруу үчүн координация же компенсация суммасы

Medigap

Medigap пландары Medigap планы, жайгашкан жериңиз, планга кирген адамдардын саны жана башкалардан таасирленген ай сайын өзүнчө сыйлык алат. Бирок Medigap пландары оригиналдуу Medicare чыгымдарынын бир бөлүгүн жабууга жардам берет.

7. Медикардан эмнени чыгарып салууга болот?

Медикерден чегерилүүчү каражат - бул Medicare камтылышы башталганга чейин кызматтар үчүн жыл сайын (же мезгилде) чөнтөктөн жумшаган акчанын суммасы. Medicare A, B, C жана D бөлүктөрүндө бардыгы болуп франшиза бар.

8. Medicare премиуму деген эмне?

Медикер премиуму - бул Medicare планына жазылуу үчүн төлөгөн ай сайынкы сумма. А бөлүгү, В бөлүгү, С бөлүгү, D бөлүгү жана Medigap ай сайын төлөнүүчү акыны алышат.

9. Medicare copay деген эмне?

Медикерден төлөнүүчү акча, же сизге кызмат көрсөткөндө же рецепт боюнча берилген дары-дармектерди толтурган сайын, чөнтөгүңүздөн төлөп беришиңиз керек.

Medicare Advantage (С бөлүгү) дарыгерлерге жана адистерге баруу үчүн ар кандай суммаларды талап кылат. Айрым пландар тармактан тышкаркы провайдерлер үчүн жогорку төлөмдөрдү талап кылат.

Medicare дары пландары сиз кабыл алган дары-дармектердин пландык формулярына жана деңгээлине жараша дары-дармектер үчүн ар кандай төлөмдөрдү төлөйт. Мисалы, 1-даражадагы дары-дармектер көбүнчө жалпы жана эң арзан.

Сиздин атайын копайларыңыз сиз тандаган Advantage же D D планына жараша болот.

10. Медикерди координациялоо деген эмне?

Медикерди координациялоо - бул Medicare тарабынан бекитилген кызматтарыңыздын наркы үчүн чөнтөктөн төлөгөн пайызыңыз.

Medicare А бөлүмү ооруканада жаткан убактыңыздан узакыраак болгон каупизацияны жогорулатат. 2021-жылы, А бөлүгүнүн камсыздандыруу 60 күндөн 90 күнгө чейинки ооруканаларга $ 371, 91 жана андан жогору күндөргө $ 742 түзөт.

Medicare B Бөлүмү белгиленген 20 пайыз өлчөмүндөгү координациялык сумманы алат.

Medicare Part D пландарын төлөөнү камсыздандыруу суммаларын кошуп төлөөгө окшош, адатта, жогорку деңгээлдеги, бренддик дары-дармектер үчүн - жана сизге бир гана жолу copay же coansurance төлөйт, бирок экөө тең эмес.

11. Medicare чөнтөктөн чыккан максимум деген эмне?

Медикердин чөнтөгүнөн чыкпаган сумма - бул бир жылдын ичинде бардык Medicare чыгымдары үчүн чөнтөктөн канча төлөй тургандыгыңыздын чеги. Түпнуска Медикерде чөнтөк чыгымдарына чек жок.

Бардык Medicare Advantage пландары жыл сайын чөнтөктөн тышкаркы суммага ээ, ал сиз катталган планга жараша өзгөрүлүп турат. Medigap планына жазылуу, жылдык чөнтөк чыгымдарды азайтууга жардам берет.

12. Мен штаттан тышкары жүргөндө Medicare колдоно аламбы?

Original Medicare компаниясы бардык бенефициарларга жалпы улуттук камтууну сунуш кылат. Бул сиз штаттан тышкары медициналык жардамга камтылдыңыз дегенди билдирет.

Ал эми Medicare Advantage пландары сиз жашаган штатты гана камтыйт, бирок айрымдар штаттан тышкары тармак ичиндеги кызматтарды дагы сунушташы мүмкүн.

Сизде түпнуска Medicare же Medicare Advantage бар болсо дагы, сиз барган провайдердин Medicare тапшырмасын кабыл алгандыгына ар дайым көз салыңыз.

13. Медикердин пландарын качан өзгөртө алам?

Эгер сиз Medicare планына жазылган болсоңуз жана планыңызды өзгөрткүңүз келсе, анда баштапкы катталуу мезгилинде баштасаңыз болот. 15-октябрдан 7-декабрга чейин жыл сайын.

14. Medicare картасын жоготуп алсам эмне кылам?

Эгерде сиз Медикер картаңызды жоготуп алган болсоңуз, анда анын ордун толтурууну Социалдык Коопсуздук веб-сайтынан алсаңыз болот. Жөн гана өзүңүздүн аккаунтуңузга кирип, “Документтерди алмаштыруу” таблицасында орун алмаштырууну сураныңыз. Ошондой эле 800-MEDICARE номерине чалып, алмаштыруучу картаны сурасаңыз болот.

Сиздин алмаштырылган Medicare картаны алуу үчүн болжол менен 30 күн талап кылынышы мүмкүн. Эгер ага чейин жолугушуу үчүн картаңыз керек болсо, анда анын көчүрмөсүн myMedicare каттоо эсебиңизге кирип басып чыгара аласыз.

Алып кетүү

Медикерди түшүнүү бир аз басымдуу сезилиши мүмкүн, бирок сизде көптөгөн ресурстар бар. Эгер сиз Medicareге жазылууга кошумча жардамга муктаж болсоңуз же дагы деле болсо жоопсуз суроолоруңуз болсо, жардам бере турган кошумча булактар ​​келтирилген:

• Medicare.gov сайтында жергиликтүү провайдерлер, маанилүү формалар, жүктөлүүчү пайдалуу буклеттер жана башкалар жөнүндө маалымат бар.
• CMS.gov расмий мыйзамдардагы өзгөртүүлөр жана Medicare программасына киргизилген жаңылыктар жөнүндө акыркы маалыматтарга ээ.
• SSA.gov сизге Medicare эсебиңизге жана башка Социалдык Коопсуздук жана Медике ресурстарына мүмкүнчүлүк берет.

Бул макала 2020-жылдын 19-ноябрында жаңыртылып, 2021 Medicare маалыматын чагылдырган.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.