Medicare Star рейтингин түшүнүү

Мазмун

• Medicare жылдыз рейтинги кандай?
• Medicare Advantage же Part D планын тандоого жардам берүү үчүн жылдыз рейтингин кантип колдонсо болот
• Эң акыркы Medicare жылдыз рейтингин кайдан тапса болот?
• 5 жылдыздуу атайын кабыл алуу мезгили деген эмне жана жылдыз рейтинги менин тандоолорума кандай таасир этет?
• Учуп кетүү

• Дары-дармектердин баалары Medicare Advantage жана D бөлүгү (дары препараттарынын пландары) жылдыздар.
• 5 жылдыздуу рейтинг эң жакшы, ал эми 1 жылдыздуу рейтинг эң начар.
• Медикер рейтингди аныктоодо ар кандай өзгөрүлмөлөрдү, анын ичинде план катышуучуларынын рейтингин жана мүчөлөрдүн даттанууларын эске алат.
• Адам рейтингдерди, нарк жана камтуу сыяктуу факторлорду пайдаланып, Medicare Advantage планын туура тандап алат.

Medicare Advantage же D бөлүгү (рецепт боюнча баңгизат) планын тандап жатканда, кээде бир топ тандоолор сезилиши мүмкүн. Сиздин чечимиңиз жөнүндө көбүрөөк маалымат берүү үчүн Medicare жылдыз рейтингин сунуштайт. Рейтингде кардарларды тейлөө, профилактикалык жардам жана жыл сайын планды таштап кеткен адамдардын саны сыяктуу факторлор эске алынат.

Medicare жылдыз рейтинги жөнүндө көбүрөөк билүү жана потенциалдуу пландарды баалоо үчүн рейтингдерди кандайча колдоно турганыңыз жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн окуп чыгыңыз.

Medicare жылдыз рейтинги кандай?

Medicare жылдыз рейтинги керектөөчүлөргө Medicare артыкчылыктуу планын тандоого, ошондой эле Medicare менен түзүлгөн келишимдин канчалык деңгээлде аткарылгандыгын баалоого жардам берүү үчүн иштелип чыккан. Medicare бирден бешке чейин жылдыз рейтингин белгилейт, бешөө эң мыкты, Medicare Advantage жана Medicare Part D (рецепт боюнча дары-дармек менен камсыз кылуу) пландары үчүн.

Medicare Medicare Advantage планына жылдыз рейтингин бергенде беш категорияны эске алат:

1. план кандайча ден-соолукта болууну баса белгилейт, анын ичинде скрининг, тест жана вакциналар сыяктуу артыкчылыктар
2. план өнөкөт шарттарды кантип башкарат
3. план канчалык деңгээлде жооптуу болсо, ошондой эле планда көрсөтүлгөн адамдарга кам көрүүнүн сапаты
4. мүчөлөрдүн даттануулары жөнүндө отчеттор, анын ичинде кызматтарды алуудагы көйгөйлөр, чечимге даттануулар жана жыл сайын канча мүчө планды таштап кетет
5. план дары-дармек формулярына кандай баа бергендиги, апелляция боюнча кандай чечим кабыл алгандыгы жана текшерүүнүн натыйжалары

Дары-дармек менен камсыздандырылган Medicare артыкчылыгы үчүн, Medicare ушул беш категория боюнча 45 иш-аракетти эске алат. Medicare Advantage пландары боюнча, дары-дармек каражаттарын камтыбаган, алар 33 ар кандай чараларды карашат.

Medicare Part D пландарын баалоо үчүн, Medicare төмөнкү төрт категорияны эске алат:

1. план боюнча кардарларды тейлөө
2. канча мүчө планды таштоону тандагандыгын жана мүчөлөрдүн даттанууларын жана кызмат көрсөтүүдөгү кыйынчылыктары
3. мүчөсү дары препаратынын планы менен болгон окуялар жөнүндө отчет берет
4. дары каражаттарынын баасы жана пациенттин коопсуздугу жөнүндө ойлор

Жыйынтыктар 1ден 5ке чейинки жылдыздардын рейтинги, 5 мыкты рейтинг. 5-жылдыздын планында өзгөчө символ бар, ал сары үч бурчтук, ак жылдыз менен, ичинде 5 саны бар.

Medicare бул рейтингдерди бир нече маалымат булактарынан аныктайт. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• даттанууну көзөмөлдөө
• даттанууларды жана кайрылууларды көзөмөлдөө
• ден-соолуктун натыйжаларын изилдөө
• лабораториялык маалыматтар
• дарыканадагы маалыматтар катышуучулардын дары-дармектерге канчалык деңгээлде шайкеш келиши жөнүндө маалыматтар

Кээде, жылдыздардын рейтингине ээ болуу үчүн Medicare Advantage же D бөлүгү базарында жаңы план пайда болушу мүмкүн. Медицина сизге ушундай учур болгонун билдирип турат.

Medicare Advantage же Part D планын тандоого жардам берүү үчүн жылдыз рейтингин кантип колдонсо болот

Medicare планынын рейтингин билүүнүн эң оңой жолдорунун бири Medicare.gov дарегине барып, Plan Finder куралын колдонуу. Почта индекси боюнча издөө жана колдо болгон пландарды жана алардын жылдыз рейтингин көрүү үчүн бул куралды колдонсоңуз болот.

Жылдыздардын рейтингин жакшыраак чечмелөө үчүн Медикер жылдыздардын санын төмөнкүдөй мааниге ээ деп эсептейт:

• 5 жылдыз: Мыкты
• 4 жылдыз: Орточо жогору
• 3 жылдыз: Орточо
• 2 жылдыз: орточо төмөн
• 1 жылдыз: Байкуш

Пландагы жылдыздардын рейтинги жогору экендигин билүү сизге жандүйнө бейпилдигин берет. Пландын башка катышуучулары бул планды жогору баалашкандыгын жана анын катышуучуларынын ден-соолугу жакшы экендигин билесиздер.

Бирок, тандоо планын эске алганда, жылдыздардын рейтинги бирден-бир фактор эмес. Ошондой эле төмөнкүлөрдү эске алуу керек:

• Наркы. 5 жылдыздуу план болуу кымбат дегенди билдирбейт. Бирок, план сиз үчүн ыңгайлуу, ошондой эле ден-соолукту сактоо боюнча жылдык бюджетиңизде калууга шарт түзгөн шарттар болушу керек.
• Камтуу. Ден соолук планын сиз сунуш кылган камтуунун негизинде баалооңуз керек. Буга тармак ичиндеги провайдерлер, камтылган рецепт менен берилген дары-дармектер, ошондой эле Medicare Advantage боюнча алууну каалаган кошумча кызматтар кирет. Аларга тиш, көрүү жана угуу камтылышы мүмкүн.

Эгер План Табуучу куралы сизде жок болсо, анда Medicare түздөн-түз 800-MEDICARE (800-633-4227) номерине чала аласыз. Бул параметрлер жөнүндө көбүрөөк билгиңиз келсе, адам сиз менен биргеликте пландарды, анын ичинде 5 жылдыздуу пландарды да карап чыгышы мүмкүн.

Эң акыркы Medicare жылдыз рейтингин кайдан тапса болот?

Медикер өзүнүн жылдыз рейтингдерин чыгарууну убакыттын өтүшү менен алдыдагы жылга планыңыз жөнүндө чечим кабыл алууга жардам берет. Адатта Medicare рейтингин жыл сайын октябрь айында чыгарат. Мисалы, 2020-жылдын октябрь айында Medicare 2021-жылга жылдыздардын план рейтингин чыгарат.

2020-жылга карата Medicare Advantage пландарынын 52 пайызы дары-дармек менен камтылганы менен, 4 жылдыз же андан жогору жыл тапкан. Медикаменттердин болжолдуу көрсөткүчтөрүнүн болжол менен 81% дары препараттарынын пландары бар төрт жылдыз же андан жогору планга киргизилген.

5 жылдыздуу атайын кабыл алуу мезгили деген эмне жана жылдыз рейтинги менин тандоолорума кандай таасир этет?

Медикер камтылгандардын атайын жыл мезгилин сунуштайт, анда адам 5 жылдыздуу планга катталып, алардын аймагында бар болсо, жазыла алат. Бул мезгил кийинки жылдын 8-декабрынан 30-ноябрына чейин. Ушул убакыт аралыгында адам 5 жылдыздуу планга бир гана жолу өтө алат.

5 жылдыздуу жазуу мезгили салттуу убакыттан тышкары, сиз 15-октябрдан 7-декабрга чейин жаңы Medicare Advantage же дары-дармек рецепттер планына каттала аласыз.

Medicare төмөн натыйжалуу пландарды белгилей тургандыгын билүү маанилүү. Бул үч жыл катары менен үч жылдыздуу рейтингдерди алган пландар. План сатып алууда, төмөн аткарылган пландарда леп белгиси бар ылдый түшүүчү үч бурчтуктун белгиси коюлганын көрө аласыз.

Эгерде сиз азыр натыйжалуу эмес планга жазылсаңыз, Medicare сизге кабарлайт. Medicare'дин он-лайн План Табуучу куралынан аз натыйжалуу планга катыша албайсыз. Анын ордуна, Medicare же планды түздөн-түз чакырышыңыз керек.

Учуп кетүү

Medicare жылдыз рейтинги сизге анын планы өз мүчөлөрү үчүн канчалык деңгээлде аткарылып жаткандыгын түшүнүүгө жардам берет. План тандоодо эске алуу керек болгон бирден-бир фактор болбосо дагы, бул пайдалуу болушу мүмкүн.

Адатта Medicare бул рейтингдерди октябрь айында кийинки жылга чыгарат, андыктан Medicare веб-сайтына кирип туруңуз (же Medicare линиясына чалуу бериңиз), каалаган планыңыздын аткарылышы жөнүндө билип алыңыз.