Medicare vs. Medicaid

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Medicare деген эмне?
• Medicaid деген эмне?
• нарк
• Талапкерлерге коюлган
• дарылануу
• Medicaid
• Тейлөө аймагы
• дарылануу
• Medicaid
• ордун толтуруу
• Тиш жана көрүүнү сактоо
• алсыз
• Сизде экөө тең барбы?
• Ала кетүү

жалпы көрүнүш

Medicaid жана Medicare деген терминдер көп учурда чаташтырылат же бири-биринин ордуна колдонулат. Алар бири-бирине өтө окшош, бирок бул эки программа бири-биринен такыр башкача.

Ар бири өз мыйзамдары жана эрежелери менен жөнгө салынат, ал эми программалар ар кандай адамдар үчүн иштелип чыккан. Сиздин муктаждыктарыңыз үчүн туура программаны тандоо үчүн Medicare жана Medicaidтин айырмачылыктарын түшүнүү керек.

Medicare деген эмне?

Медикер - бул 65 жана андан жогорку жаштагы АКШ жарандары үчүн иштелип чыккан медициналык жардамга жана дарыланууга байланышкан чыгымдарды жабуу. Бул программа медициналык муктаждыктар үчүн каржылык жардамга муктаж болгон улгайган жарандарга жана алардын үй-бүлөлөрүнө колдоо көрсөтөт.

Айрым мүмкүнчүлүктөрү чектелүү 65 жашка чейинки адамдар медициналык жеңилдиктерге да ээ боло алышат. Ар бир иштин шарттары, талаптарга жана программанын чоо-жайына жараша бааланат.

Бөйрөк ооруларынын акыркы баскычында тургандар дагы Medicare саясатынын артыкчылыктары үчүн кайрыла алышат.

Medicaid деген эмне?

Медикайд АКШнын федералдык жана өкмөттүк өкмөттөрүнүн аракеттерин айкалыштырган программа болуп, аз камсыз болгон топтордогу үй чарбаларына медициналык жардамга, мисалы, негизги ооруканага жаткырууга жана дарылоого, ошондой эле күндөлүк медициналык жардамга жумшалат.

Ал сапаттуу медициналык жардамга мүмкүнчүлүгү болбогон жана оор акчага байланыштуу медициналык камтуунун башка түрлөрүнө ээ болбогон адамдарга жардам берүү максатында иштелип чыккан.

нарк

Medicare жөлөкпулун алган адамдар чыгымдын бир бөлүгүн ооруканага жатуу сыяктуу нерселерге чегерүүлөр аркылуу төлөшөт. Оорукананын сыртында, мисалы, доктурга баруу же профилактикалык жардам көрсөтүү үчүн Medicare кичинекей айлык акыларды талап кылат. Дары-дармектер сыяктуу нерселердин чөнтөгүнөн тышкары чыгымдары болушу мүмкүн.

Медициналык жөлөкпулдарды алган адамдар көбүнчө жабылган чыгымдарды толугу менен төлөбөшү керек, бирок айрым учурларда анча-мынча төлөмдөрдү талап кылат.

Талапкерлерге коюлган

Ар бир программага жазылуу үчүн, сиз белгилүү бир критерийлерге жооп беришиңиз керек.

дарылануу

Көпчүлүк учурларда Medicare программасына талапкерликтин курагына жараша болот. Квалификацияны жогорулатуу үчүн адам АКШнын жараны же туруктуу жашоочусу болушу керек жана 65 жаштан жогору.

Премиумдар жана белгилүү Medicare планына ылайыктуулук медицинага канча жылдык салык төлөнгөнүнө жараша болот. Айрым документтелген майыптыгы бар, 65 жашка чейинки адамдар.

Жалпысынан, Medicare жөлөкпулдарын алган адамдар социалдык камсыздандыруунун кандайдыр бир түрүн алышат. Медициналык артыкчылыктарды төмөнкүлөргө да колдонсо болот:

• Социалдык камсыздандыруу боюнча майыптар программасына жарамдуу адам, ал жесир же жесир жана 50 жана андан жогорку жаштагы
• өкмөттүк жумушта минималдуу убакыт иштеген жана Медикерге салык төлөгөн адамдын баласы

Medicaid

Medicaid үчүн жарамдуулук негизинен кирешеге негизделет. Кимдир-бирөөнүн талапка жооп береби же жокпу, кирешесинин деңгээлине жана үй-бүлөнүн көлөмүнө байланыштуу.

Жеткиликтүү кам көрүү мыйзамы, кирешеси эң аз адамдар үчүн саламаттыкты сактоодогу кемчиликтерди жоюу үчүн кеңейтилген, бул өлкө боюнча кирешенин минималдуу босогосун белгилейт. Мамлекетиңиздеги жардамга муктаж экениңизди билүү үчүн Healthcare.gov дарегине кириңиз.

65 жашка чейинки чоңдордун көпчүлүгү үчүн, бул федералдык жакырчылыктын 133 пайызынан төмөн киреше. Healthcare.gov маалымдагандай, бул сумма бир адам үчүн болжол менен $ 14,500 жана төрт адамдан турган үй бүлө үчүн $ 29,700.

Балдарга Medicaid жана Балдардын Ден-соолугун Камсыздандыруу Программасы (CHIP) үчүн алардын жашаган жеринин жеке стандарттарына негизделген кирешелеринин деңгээли жогору.

Medicaid программасында кош бойлуу аялдар жана медициналык муктаждыктары бар адамдар сыяктуу тез жардамга муктаж топторду камтуучу атайын программалар бар.

Тейлөө аймагы

дарылануу

Медицина программасынын саламаттыкты сактоонун ар кандай аспектилерин чагылдырган бир нече бөлүгү бар.

Медикаменттердин А бөлүгү, ошондой эле ооруканадан камсыздандыруу деп аталат, жарамдуулук талаптарына жооп берген жана төлөгөн адамдын же жубайы болуп саналган адамдардын бардыгына сыйлыктарсыз сунушталат - Медициналык камсыздандыруу салыгын кеминде 40 календардык кварталда камтыган алардын турмушу.

Премиум акысыз А бөлүгүн алууга укугу жоктор аны сатып алуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болушу мүмкүн. А бөлүгү тажрыйбалуу медайымдык жардам, стационардык тейлөө, хоспис кызматы жана үйдөгү саламаттыкты сактоо менен байланышкан.

Medicare B бөлүгү медициналык камсыздандыруу бөлүгү болуп саналат. Ал медициналык камсыздандыруу пландарында камтылган амбулаториялык стационардык медициналык жардам, дарыгерлердин кызматы жана башка ушул сыяктуу кызматтарды камтыйт.

Medicare Part C, же Medicare артыкчылыгы, бекитилген жеке камсыздандыруучулар тарабынан башкарылат жана Medicare A жана B бөлүктөрүнүн бардык артыкчылыктарын камтыйт. Бул пландарга кошумча чыгымга байланыштуу башка артыкчылыктар да кириши мүмкүн, мисалы тиш жана көрүү, ошондой эле дары-дармек каражаттарынын рецепт менен жабылышы ( Medicare Part D).

Medicare D бөлүгү федералдык эрежелерге ылайык бекитилген пландар боюнча жүргүзүлөт жана рецепт боюнча берилген дары-дармектерге төлөөгө жардам берет.

Medicare бөлүктөрү жана A жана B кээде Original Medicare деп аталат, жана көптөгөн адамдар 65 жашка чыкканда социалдык камсыздандырууга автоматтык түрдө катталат. Айрым учурларда, жумуш берүүчү аркылуу камсыздандырылгандан улам, жазууну кечиктирип коюңуз. Андай болсо, кийинчерээк кол менен катталмаксыз.

Медикаменттердин C жана D бөлүктөрү үчүн, сиз биринчи жарамдуулукка ээ болгондо же жыл сайын катталуу мезгилинде катталсаңыз болот.

Мамлекеттик медициналык камсыздандырууга жардам көрсөтүү программасы же SHIP, медициналык камсыздандырууга ээ болгон адамдарга жана алардын үй-бүлөлөрүнө алардын тандоо жолдору жана камтуунун ар кандай түрлөрү жөнүндө маалымат берүү максатында иштейт. Бул кээде бенефициарларга Medicaid сыяктуу программаларды колдонууга жардам берүүнү да билдирет.

Medicaid

Medicaid тарабынан берилген жеңилдиктер берилген мамлекетке жараша өзгөрүлүп турат, бирок ар бир программага кирген айрым артыкчылыктар бар.

Аларга төмөнкүлөр кирет:

• лабораториялык жана рентгендик кызматтар
• стационардык жана амбулаториялык стационардык кызматтар
• үй-бүлөнү пландаштыруу кызматтары, мисалы, төрөттү көзөмөлдөө жана медайымдардын кызматтары
• ден-соолукту текшерүү жана балдарга тиешелүү медициналык дарылоо
• чоңдор үчүн медайымдык кызмат
• хирургиялык стоматологиялык кызмат

Медикайд ар бир штатта ар түрдүү болгондуктан, абалыңызды баалоо жана жардам сурап кайрылуу үчүн өз штатыңыздагы үй жумушчусу менен байланышкыңыз келиши мүмкүн.

ордун толтуруу

Ордун толтуруу - бул дарыгерлер жана ооруканалар бейтаптарга кызмат көрсөтүү үчүн алган төлөмдөр. Медициналык чыгымдардын орду федералдык траст фондунан алынат. Бул фонддун акчасынын көпчүлүгү эмгек акыга төлөнүүчү салыктардан келип чыгат. Сыйлыктар, чегерүүлөр жана көчүрүүлөр Medicare кызматтарын төлөөгө жардам берет.

Медикамед окшош, бирок көптөгөн өзгөчөлүктөр мамлекеттин ичинде, анын ичинде кайтарымдардын ставкалары боюнча да өзгөрүп турат. Ордун толтуруу деңгээли медициналык жардамдын наркынан бир кыйла төмөн болгон учурда, дарыгерлер Medicaidди кабыл алууну тандашат. Айрым учурларда, бул Medicare жөнүндө да айтылат.

Тиш жана көрүүнү сактоо

Оригиналдуу Medicare (А жана В бөлүктөрү) тазалоо же көздү тазалоо сыяктуу күндөлүк стоматологиялык жардамга, көздүн сынагына окшоп, акы төлөбөйт - бирок Medicare Advantage айрым пландары (С бөлүгү) аткарат.

Медикаменттердин программасы ар кандай болот, бирок федерациядан балдарга стоматологиялык жактан жардам берүү талап кылынат. Айрым штаттар чоңдорго ар тараптуу стоматологиялык жардам көрсөтсө да, алардын минималдуу стандарттары жок. Анын сыңарындай, көз айнек көз карандысыз мамлекеттер артыкчылыктуу артыкчылыктардын тизмесине кирет.

алсыз

Майыптыгы бар адамдар жана алардын үй-бүлө мүчөлөрү социалдык камсыздандыруу майыптыгынан камсыздандыруудан жөлөк пул алышат. Бул программа Medicare камтыйт, бирок, айрым учурларда, бар’башталаардан мурун 24 ай күтүү мезгили. Квалификацияны жогорулатуу үчүн, сиз иштеген жана социалдык камсыздандыруу салыгын төлөгөн болушуңуз керек.

Кошумча Коопсуздук Кирешелери (SSI) программасы Medicaid программасын камтыйт жана ден соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү жана мүмкүнчүлүгү чектелген адамдар үчүн акчалай жардамдарды төлөйт.

Айрым адамдар эки программа боюнча майыптуулук боюнча бир эле мезгилде жөлөкпул алышат.

Сизде экөө тең барбы?

Medicare жана Medicaid экөө тең талаптарга жооп берген адамдар эки тараптуу укукка ээ. Бул учурда, сизде Оригиналдуу Medicare (A жана B бөлүктөрү) же Medicare артыкчылыктуу планы (С бөлүгү) болушу мүмкүн, жана Medicare Д рецептиндеги дары каражаттарын камтыйт.

Medicaid ошондой эле Medicare карабаган башка кам көрүү жана дары-дармектерди да камтышы мүмкүн, андыктан сиздин ден-соолугуңузга кеткен чыгымдын көпчүлүк бөлүгүн жабат.

Ала кетүү

Medicare жана Medicaid - бул АКШнын ар башка калкына медициналык жардам алуу максатында иштелип чыккан эки мамлекеттик программа.

Дары-дармектер адатта 65 жаштан жогорку жарандарды жана өнөкөт оорулары бар же ден-соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелген жарандарды камтыйт, ал эми Медикаменттердин жарактуулугу негизинен кирешенин деңгээлине жараша болот.