Ревматоиддик артрит үчүн миноциклин: ал иштейби?

Мазмун

• Баңги заттарды маркадан тышкары колдонуу жөнүндө
• Изилдөө эмне дейт?
• Эрте изилдөө тарыхы
• Миноциклин менен жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн урунттуу учурлары
• Мина циклин РАны дарылоодо кандайча иштейт?
• РА үчүн миноциклин кимге пайдалуу?
• Протокол деген эмне?
• Кыйыр таасирлери кандай?
• Алып кетүү

Обзор

Миноциклин - тетрациклиндер тукумундагы антибиотик. Бул инфекциялардын кеңири спектрине каршы күрөшүү үчүн гана колдонулган эмес.

, изилдөөчүлөр анын сезгенүүгө каршы, иммундук модуляциялоочу жана нейропротектордук касиеттерин көрсөтүштү.

Бери, кээ бир ревматологдор ревматоиддик артрит (RA) үчүн тетрациклиндерди ийгиликтүү колдонушат. Буга миноциклин кирет. Дары-дармектердин жаңы класстары пайда болуп, миноциклиндин колдонулушу төмөндөгөн. Ошол эле учурда, миноциклин РА үчүн пайдалуу экендигин көрсөттү.

Миноциклин АКШнын азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) тарабынан РА менен колдонуу үчүн атайын бекитилген эмес. Ал кээде "биркадан тышкары" деп жазылып турат.

Сыноолордо анын пайдалуу натыйжаларына карабастан, миноциклин көбүнчө бүгүн РАны дарылоодо колдонулбайт.

Баңги заттарды маркадан тышкары колдонуу жөнүндө

Этикеткадан тышкары баңги затын колдонуу FDA тарабынан бир максатта бекитилген дарыны ал жактырылбаган башка максатта колдонууну билдирет. Бирок, дарыгер дарыны ошол максатта колдонсо болот. Себеби, FDA дары-дармектерди текшерүүнү жана бекитүүнү жөнгө салат, бирок дарыгерлер бейтаптарды дарылоодо дары-дармектерди кантип колдонушат.Ошентип, дарыгер дары-дармек жазып бере алат, бирок алар сиздин караңызга ылайыктуу деп эсептешет. Этикеттен тышкары дары-дармектерди колдонуу жөнүндө көбүрөөк билүү.

Изилдөө эмне дейт?

1930-жылдардын аягынан баштап бактериялар РАны пайда кылууга катышат.

РА үчүн миноциклинди колдонуунун клиникалык жана көзөмөлдөнгөн изилдөөлөрү миноциклин РА менен ооруган адамдар үчүн пайдалуу жана салыштырмалуу коопсуз деген тыянакка келишет.

Башка антибиотиктерге сульфа кошулмалары, башка тетрациклиндер жана рифампицин кирет. Бирок кеңири касиеттери бар болгондуктан, миноциклин дагы эки жолу сокур изилдөөлөрдүн жана клиникалык сыноолордун предмети болду.

Эрте изилдөө тарыхы

1939-жылы америкалык ревматолог Томас Макферсон-Браун жана анын кесиптештери РА кыртышынан вируска окшош бактериялык затты бөлүп алышкан. Алар муну микоплазма деп аташкан.

Кийинчерээк Макферсон-Браун антибиотиктер менен РАны эксперименталдык жол менен дарылай баштады. Кээ бир адамдар башында начарлап кетти. Макферсон-Браун муну Герксгеймер же "өлүп калуу" эффектиси менен байланыштырган: Бактерияларга кол салганда, алар алгач уулануу белгилеринин күчөшүнө алып келген токсиндерди бөлүп чыгарат. Бул дарылоонун натыйжалуу болуп жатканынан кабар берет.

Узак мөөнөттө бейтаптар жакшы болуп кетишти. Көптөр антибиотикти үч жылга чейин ичкенден кийин ремиссияга жетишкен.

Миноциклин менен жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн урунттуу учурлары

10 изилдөөлөрдүн биринде тетрациклин антибиотиктери кадимки дарылоого же РА менен плацебого салыштырылган. Изилдөөнүн жыйынтыгында тетрациклинди (жана айрыкча миноциклинди) дарылоо клиникалык жактан маанилүү болгон жакшыртуу менен байланышкан деген тыянакка келишкен.

1994-жылы 65 катышуучунун катышуусу менен жүргүзүлгөн миноциклинди көзөмөлдөөчү изилдөө миноциклиндин активдүү РАга ээ болгондор үчүн пайдалуу экендигин билдирди. Бул изилдөөгө катышкан адамдардын көпчүлүгү РАга ээ болушкан.

219 РА менен ооруган адамдар миноциклин менен дарылоону плацебого салыштырышкан. Изилдөөчүлөр миноциклин РАнын жеңил жана орточо учурларында эффективдүү жана коопсуз деген жыйынтыкка келишкен.

РА менен ооруган 60 кишини 2001-жылы изилдөө жүргүзүп, миноциклин менен дарылоону гидроксохлорохинге салыштырган. Гидроксихлорохин - ооруну өзгөртүүчү антиревматикалык дары (DMARD), көбүнчө РАны дарылоодо колдонулат. Изилдөөчүлөр миноциклин алгачкы серопозитивдүү РА үчүн DMARDsге караганда эффективдүү деп айтышкан.

Төрт жылдык көзөмөл эки сокур изилдөөнүн жыйынтыгында 46 пациентти миноциклин менен дарылоону плацебого салыштырган. Ошондой эле, миноциклин РА үчүн эффективдүү дарылоо болгон деп божомолдогон. Миноциклин менен дарыланган адамдарда ремиссия аз болуп, салттуу терапияны талап кылышкан. Миноциклиндин жүрүшү үч айдан алты айга чейин болгонуна карабастан, мындай болгон.

Бул изилдөөлөрдүн көпчүлүгү миноциклинди кыска мөөнөттүү колдонууга байланыштуу экендигин белгилей кетүү маанилүү. Макферсон-Браун ремиссияга же олуттуу деңгээлге жетүү үчүн дарылоо курсу үч жылга созулушу мүмкүн деп баса белгиледи.

Мина циклин РАны дарылоодо кандайча иштейт?

RA дарылоо катары minocycline так механизми толук түшүнүксүз. Микробго каршы таасирден тышкары, миноциклин сезгенүүгө каршы касиетке ээ. Тактап айтканда, миноциклин:

• коллагендин деградациясына катышкан азот кычкылы синтазасына таасир этет
• синовиалдык ткандардагы сезгенүүгө каршы цитокинди басуучу интерлейкин-10ду жакшыртуу (муундардын айланасындагы тутумдаштыргыч ткань)
• иммундук системанын В жана Т клеткаларынын ишин басуу

Миноциклиндин а болушу мүмкүн. Бул стероиддик эмес сезгенүүгө каршы же башка дары-дармектер менен айкалышканда РА дарылоону күчөтөт дегенди билдирет.

РА үчүн миноциклин кимге пайдалуу?

Эң мыкты талапкерлер - РАнын алгачкы баскычындагы талапкерлер. Бирок айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, жогорку деңгээлдеги РАга ээ адамдар дагы пайдалуу болушу мүмкүн.

Протокол деген эмне?

Изилдөөлөрдө кадимки дары протоколу күнүнө эки жолу 100 миллиграмм (мг) түзөт.

Бирок ар бир адам ар башка, ал эми миноциклин протоколу ар кандай болушу мүмкүн. Айрым адамдарга төмөнкү дозадан баштап, күнүнө эки жолу 100 мг же андан ашыкча иштөө керек болушу мүмкүн. Башкаларга импульстуу системаны колдонуп, жумасына үч күн миноциклин ичип же башка дары-дармектер менен алмаштырып туруу керек болушу мүмкүн.

Лайма оорусун антибиотиктен дарылоо сыяктуу, бирдей ыкма жок. Ошондой эле, кээ бир РА учурларында натыйжаларды көрүү үч жылга чейин созулушу мүмкүн.

Кыйыр таасирлери кандай?

Миноциклин көбүнчө жакшы көтөрүлөт. Мүмкүн болгон терс таасирлери орточо жана башка антибиотиктерге окшош. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• ичеги-карын оорулары
• баш айлануу
• баш оору
• теринин ысышы
• күндүн нуруна сезгичтиги жогорулаган
• кындын ачыткы инфекциясы
• гиперпигментация

Алып кетүү

Миноциклин, айрыкча узак мөөнөттүү колдонулуп, РА симптомдорун жакшыртып, адамдарды ремиссияга түртөт. Бүгүнкү күндө, анын далилденген рекорддоруна карабастан, кеңири колдонулган эмес.

РА үчүн миноциклинди колдонууга каршы келтирилген кадимки аргументтер:

• Изилдөө жетишсиз.
• Антибиотиктердин терс таасирлери бар.
• Башка дарылар жакшы иштейт.

Айрым изилдөөчүлөр жана ревматологдор бул жүйөлөргө макул эмес жана учурдагы изилдөөлөрдүн натыйжаларын белгилешет.

Дарылоону пландаштырууга жана анын альтернативдүү жолдорун изилдөөгө катышуу маанилүү. Дарыгериңиз менен талкуулаңыз, бул сиздин конкреттүү жагдайыңызга ылайыктуу болушу мүмкүн.

Минокиклинди колдонуп көргүңүз келсе, дарыгериңиз аны четке кагып жатса, анын себебин сураңыз. Минокиклиндин колдонулушунун документтештирилген тарыхына көңүл буруңуз. Стероиддерди узак мөөнөткө ичүүнүн терс таасирлери жөнүндө доктур менен сүйлөшүп, миноциклиндин салыштырмалуу орточо терс таасирлерине салыштырмалуу. Минокиклин жана РА менен иштеген илимий изилдөө борборун издеп көрүшүңүз мүмкүн.