Ачык жүрөк хирургиясы

Мазмун

• Жүрөккө ачык операция жасоо качан керек?
• Ачык жүрөккө операция кандай жасалат?
• Жүрөккө ачык операция жасоонун кандай коркунучтары бар?
• Жүрөккө ачык операция жасоого кантип даярдануу керек
• Жүрөккө жасалган операциядан кийин эмне болот?
• Калыбына келтирүү, кийинки аракеттер жана эмне күтүлүүдө
• Тешүүгө кам көрүү
• Pain башкаруу
• Уктай бериңиз
• Калыбына келтирүү
• Жүрөккө ачык операция жасоонун узак мөөнөттүү келечеги

Обзор

Ачык жүрөккө жасалган операция - бул көкүрөгү кесилип, жүрөк булчуңдарына, клапандарына же артерияларына операция жасалчу операциянын бардык түрү.

Ага ылайык, коронардык артерияны айлантуу операциясы (CABG) - чоң кишилерге жасалган жүрөк хирургиясынын эң кеңири таралган түрү. Бул операция учурунда дени сак артерия же вена тосулган коронардык артерияга кыйыштырылат (тиркелет). Бул кыйыштырылган артерияга бөгөт коюлган артерияны “айланып өтүп”, жүрөккө жаңы кан алып келүүгө мүмкүнчүлүк берет.

Ачык жүрөккө жасалган операцияны кээде салттуу жүрөк хирургиясы деп аташат. Бүгүнкү күндө жүрөктүн көптөгөн жаңы процедураларын кенен тешиктер менен эмес, кичинекей тилинген жерлерде гана жасоого болот. Ошондуктан, "ачык жүрөккө жасалган операция" деген сөз адаштырышы мүмкүн.

Жүрөккө ачык операция жасоо качан керек?

CABG жасоо үчүн жүрөккө ачык операция жасалышы мүмкүн. Жүрөктүн ишемиялык оорусу бар адамдар үчүн коронардык артерияны айлантуу операциясы керек болушу мүмкүн.

Жүрөктүн коронардык оорусу жүрөк булчуңун кан жана кычкылтек менен камсыз кылган кан тамырлар тар болуп, катып калганда пайда болот. Бул көбүнчө "кан тамырлардын катуулашы" деп аталат.

Катуулук, майлуу материал коронардык артериялардын дубалдарында тактайча пайда болгондо пайда болот. Бул такта кан тамырларды тарылтып, кандын өтүшүн кыйындатат. Кан жүрөккө туура агып кете албаганда, инфаркт болушу мүмкүн.

Ачык жүрөккө операция жасоо төмөнкүлөргө дагы жасалат:

• кан жүрөк аркылуу өтүүчү жүрөк клапандарын калыбына келтирүү же алмаштыруу
• жүрөктүн бузулган же анормалдуу жерлерин калыбына келтирүү
• жүрөктүн жакшы согушун шарттаган имплантацияланган медициналык шаймандар
• жабыркаган жүрөктү донордук жүрөккө алмаштыруу (жүрөк трансплантациясы)

Ачык жүрөккө операция кандай жасалат?

Ага ылайык, CABG үч сааттан алты саатка чейин созулат. Адатта, бул негизги кадамдардан кийин жасалат:

• Бейтапка жалпы наркоз берилет. Бул алардын бардык хирургиялык операциялар аркылуу уктап жана оорубай калышын камсыз кылат.
• Хирург көкүрөгүн 8-10 дюймга кесет.
• Хирург жүрөктү ачыш үчүн бейтаптын төш сөөгүн толугу менен же жарым-жартылай кесип алат.
• Жүрөк көрүнгөндөн кийин, бейтап жүрөк-өпкөнү айланып өтүүчү аппаратка туташтырылышы мүмкүн. Аппарат хирургдун иштеши үчүн канды жүрөктөн алыстатат. Айрым жаңы процедуралар бул машинаны колдонбойт.
• Хирург ден-соолугу чың тамырды же артерияны колдонуп, тосулган артериянын айланасында жаңы жол курат.
• Хирург эмчек сөөгүн зым менен жаап, зымды дененин ичине калтырат.
• Алгачкы кесилген жер тигилген.

Кээде катуу каптоо тобокелдиги жогору адамдарга, мисалы, бир нече жолу операция жасаткандарга же улгайган курактагы адамдарга жасалат. Сырткы каптоо - хирургиялык операциядан кийин эмчек сөөгүн кичинекей титан плиталары менен кайрадан бириктирүү.

Жүрөккө ачык операция жасоонун кандай коркунучтары бар?

Жүрөккө ачык операция жасоо тобокелдигине төмөнкүлөр кирет:

• көкүрөк жарасынын инфекциясы (семирүү же кант диабети менен ооруган адамдарда, же мурун CABG менен жабыркагандарда көп кездешет)
• инфаркт же инсульт
• туруктуу эмес жүрөк согушу
• өпкө же бөйрөк жетишсиздиги
• көкүрөк оорусу жана төмөн ысытма
• эс тутумдун начарлашы же "бүдөмүк"
• уюган кан
• кан жоготуу
• дем алуу кыйынчылыгы
• пневмония

Чикаго медициналык университетинин Жүрөк-кан тамыр борборунун маалыматы боюнча, жүрөк-өпкөнү айланып өтүүчү машина тобокелчиликтердин көбөйүшү менен байланыштуу. Бул тобокелдиктерге инсульт жана неврологиялык көйгөйлөр кирет.

Жүрөккө ачык операция жасоого кантип даярдануу керек

Дарыгериңизге ичип жаткан бардык дары-дармектериңизди, жада калса, рецептсиз берилген дары-дармектер, витаминдер жана чөптөр жөнүндө айтып бериңиз. Сизде болгон бардык оорулар жөнүндө, анын ичинде герпестин жайылышы, суук тийүү, сасык тумоо, ысытма жөнүндө кабарлаңыз.

Операцияга чейинки эки жумада дарыгер сизден тамекини таштап, аспирин, ибупрофен же напроксен сыяктуу канды суюлтуучу дары ичпөөнү суранат.

Операцияга даярданардан мурун спирт ичимдигин ичүү жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүү маанилүү. Эгерде сизде адатта күнүнө үч же андан ашык суусундук бар болсо жана операцияга кирердин алдында токтоп калсаңыз, анда спирт ичимдиктеринен баш тартууга болот. Бул жүрөккө жасалган операциядан кийин өмүргө коркунуч туудурган татаалдашууларды, анын ичинде талма же титирөөнү жаратышы мүмкүн.Дарыгериңиз спирт ичимдиктерин алып салууга жардам берип, ушул кыйынчылыктардын келип чыгуу ыктымалдыгын төмөндөтөт.

Операциядан бир күн мурун, сизден атайын самын менен жууп салууну суранышы мүмкүн. Бул самын териңиздеги бактерияларды жок кылуу үчүн колдонулат жана операциядан кийин инфекция жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгүн азайтат. Түн ортосунан кийин сизден эч нерсе жебөө жана ичпөө талап кылынышы мүмкүн.

Ооруканага операция жасатканда медициналык жардам көрсөткөн адам сизге кененирээк көрсөтмөлөрдү берет.

Жүрөккө жасалган операциядан кийин эмне болот?

Операциядан кийин ойгонсоңуз, көкүрөгүңүздө эки-үч түтүк пайда болот. Булар суюктукту жүрөгүңүздүн аймагынан чыгарууга жардам берет. Колуңузда сизге суюктук жеткирүү үчүн тамырга (IV) сызыктар, ошондой эле табарсыкта заара кетирүүчү катетер (ичке түтүк) болушу мүмкүн.

Ошондой эле жүрөгүңүздү көзөмөлдөгөн аппараттарга байланасыз. Эгер бир нерсе пайда болсо, медайымдар сизге жакын жерде болушат.

Адатта, биринчи түнүңүздү жандандыруу бөлүмүндө өткөрөсүз. Кийинки үч-жети күн аралыгында кадимки жардам бөлмөсүнө которуласыз.

Калыбына келтирүү, кийинки аракеттер жана эмне күтүлүүдө

Операциядан кийин дароо үйдө өзүңүзгө кам көрүү сиздин калыбына келишиңиздин маанилүү бөлүгү болуп саналат.

Тешүүгө кам көрүү

Тешүүгө кам көрүү өтө маанилүү. Кесилген жериңизди жылуу жана кургак бойдон сактап, колуңузга тийгенге чейин жана кийин жууңуз. Эгерде сиздин кесилген жериңиз жакшы айыгып жатса жана дренаж жок болсо, душка түшсөңүз болот. Душ жылуу (ысык эмес) суу менен 10 мүнөттөн ашык болбошу керек. Сиз кесилген жер суу менен түздөн-түз тийбешин камсыз кылышыңыз керек. Сиздин кесилген жерлериңизди инфекциянын белгилери үчүн дайыма текшерип туруу да маанилүү, ага төмөнкүлөр кирет:

• дренажды көбөйтүү, агып кетүү же кесилген жерден ачуу
• кесилген жердин айланасында кызаруу
• кесүү сызыгы боюнча жылуулук
• калтыратма

Pain башкаруу

Pain калыбына келтирүү ылдамдыгын жогорулатуу жана кан уюп калуу же пневмония сыяктуу татаалдашынын ыктымалдыгын төмөндөтүү мүмкүн, ошондой эле, укмуштай маанилүү. Булчуңдарыңыздын, тамагыңыздын, кесилген жерлерде ооруганыңыздын же көкүрөк түтүкчөлөрүнүн оорушун сезишиңиз мүмкүн. Дарыгериңиз ооруну сездирбөөчү дары-дармектерди жазып берсе керек, үйдөн ичсеңиз болот. Аны белгиленгендей кабыл алганыңыз маанилүү. Кээ бир дарыгерлер ооруну басаңдатуучу дарыларды физикалык жүктөмгө чейин жана уктаардан мурун ичүүнү сунушташат.

Уктай бериңиз

Айрым бейтаптар жүрөгү ачык операциядан кийин уктай албай кыйналышат, бирок мүмкүн болушунча көбүрөөк эс алуу маанилүү. Жакшыраак уктоо үчүн төмөнкүлөрдү жасай аласыз:

• ооруңузга каршы дарыны уктаардан жарым саат мурун ичип алыңыз
• булчуңдардын түйшүгүн азайтуу үчүн жаздыкчаларды тизип коюңуз
• айрыкча кечинде кофеинден алыс болуңуз

Буга чейин айрымдар ачык жүрөккө жасалган операция психикалык иштин төмөндөшүнө алып келет деп айтышкан. Бирок, акыркы изилдөөлөр андай болбостугун көрсөттү. Кээ бир бейтаптар жүрөккө ачык операция жасатып, кийинчерээк акыл-эси төмөндөп калса дагы, бул карылыктын табигый таасири менен байланыштуу деп божомолдошот.

Кээ бир адамдар жүрөгү ачык операциядан кийин депрессияга же тынчсызданууга дуушар болушат. Бул таасирлерди башкарууга терапевт же психолог жардам берет.

Калыбына келтирүү

CABG алган адамдардын көпчүлүгү структураланган, комплекстүү калыбына келтирүү программасына катышуудан пайдалуу. Адатта, бул амбулаториялык жол менен жумасына бир нече жолу баруу менен жүргүзүлөт. Программанын компоненттерине көнүгүү, тобокелдик факторлорун азайтуу, стресс, тынчсыздануу жана депрессия менен күрөшүү кирет.

Жүрөккө ачык операция жасоонун узак мөөнөттүү келечеги

Акырындык менен калыбына келет деп күтүп жатабыз. Өзүңүздү жакшы сезе баштаганга чейин алты жумага чейин жана хирургиянын толук пайдасын сезүү үчүн алты айга чейин убакыт талап кылынышы мүмкүн. Бирок, көзкараш көп адамдарга жакшы, ал эми тигүү иштери көп жылдар бою иштей алат.

Ошого карабастан, хирургия артерия бөгөттөлүшүнүн кайталанышына жол бербейт. Сиз жүрөгүңүздүн саламаттыгын жакшыртууга төмөнкүлөр аркылуу жардам бере аласыз:

• туура тамактануу
• туз, май жана шекер көп болгон тамактарды азайтуу
• кыйла активдүү жашоо образын жүргүзүү
• эмес, тамеки
• кан басымын жана жогорку холестеролду көзөмөлдөө