ВИЧ инфекциясы

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• ВИЧ кандайча иштейт?
• Оппортунисттик инфекциялар жана оорулар
• Candidiasis
• Cryptococcal менингит
• криптоспоридия
• Cytomegalovirus
• Герпес симплекс вирусу
• Pneumocystis pneumonia
• Салмонелла сепсис
• токсоплазмоз
• Кургак учук
• Mycobacterium avium комплекси (MAC)
• Оппоненттик рак
• Жатын моюнчасынын рагы
• Kaposi sarcoma
• Ходгкиндик эмес лимфома
• Оппортунисттик инфекциялардын алдын алуу

жалпы көрүнүш

Антиретровирустук терапиядагы жетишкендиктер АИВке чалдыккан адамдардын узак жашашына жана ден-соолугунун узак болушуна шарт түздү. Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун (CDC) маалыматына ылайык, 2015-жылдын аягында 1,1 миллион америкалык ВИЧ менен жашаган.

Кароого байланыштуу жетишкендиктерге карабастан, ВИЧ-позитивдүү адамдар өз ден-соолугун сактоодо маанилүү ролду ойношот. Алар медициналык тейлөөчүлөрү менен тыгыз иштешип, антиретровирустук терапиянын үстүндө болуш керек. Ошондой эле алар ВИЧ менен жашаган адамдардын бардыгына олуттуу коркунуч туудурган оппортунисттик инфекциялардан корголушу керек.

ВИЧ кандайча иштейт?

ВИЧ - бул CD4 клеткаларын (Т клеткаларын) басып өткөн вирус. Бул ак кан клеткалары иммундук системанын жардамчысы клеткалар катары кызмат кылышат. CD4 клеткалары инфекцияларга каршы чабуул жасоо үчүн иммундук системанын башка клеткаларына биологиялык SOS сигналын жөнөтөт.

Адам ВИЧти жуктурганда, вирус CD4 клеткалары менен биригет. Андан кийин вирус CD4 клеткаларын басып алып, көбөйүп кетет. Натыйжада, инфекциялар менен күрөшүү үчүн CD4 клеткалары азыраак.

Саламаттыкты сактоо уюмдары АИВ инфекциясы бар адамдын канында канча CD4 клеткасы бар экендигин аныктоо үчүн кан анализин колдонушат, анткени бул АИВ инфекциясынын жайылышынын бир көрсөткүчү.

Оппортунисттик инфекциялар жана оорулар

ВИЧтин айынан иммундук системанын алсырагандыгы бир катар оппортунисттик инфекцияларга, онкологиялык ооруларга жана башка ооруларга алсыздыгын күчөтөт. CDC буларды "СПИДди аныктоочу" шарттар деп атаган. Эгерде кимдир-бирөө ушундай шартта болсо, анда ВИЧ инфекциясы кандагы CD4 клеткаларынын санына карабастан, ВИЧ-СПИДдин 3-баскычына өткөн.

Төмөндө кеңири таралган оппортунисттик оорулар келтирилген. Ден-соолукка байланыштуу ушул коркунучтар жөнүндө билим алуу - алардан коргонуунун биринчи кадамы.

Candidiasis

Кандидиаз дененин ар кайсы чөйрөлөрүндө пайда болгон бир нече инфекциялардан турат кандидозкозу карындар тукуму. Бул инфекцияларга ооздун карындары жана вагинит кирет. Өңгө, бронх, трахея же өпкөлөрдө грибоктук инфекция СПИДди аныктоочу деп эсептелет.

Кандидозду дарылоо үчүн күчтүү жана кээде уулуу антифунгал дары-дармектери колдонулат. Саламаттыкты сактоо уюму инфекциянын жайгашкан жерине жараша белгилүү бир дарыны сунуш кылат.

Мисалы, алар кандидоздон улам пайда болгон вагинитке каршы ушул дарыларды жазып бериши мүмкүн:

• бутоконазол (Гиназол)
• кынга
• миконазол (Монистат)

Эгерде системалуу инфекция болсо, дарылоодо төмөнкүдөй дары-дармектер камтылышы мүмкүн:

• флуконазол (Дифлюкан)
• itraconazole (Sporanox)
• posaconazole (Noxafil)
• mikafungin (Mycamine)
• амфотерицин B (Fungizone)

Cryptococcal менингит

Cryptococcus топуракта жана канаттуулардын тамчысында кездешүүчү кычыткы. Айрым сорттор бак-дарактарды курчап турган жерлерде өсөт, ал эми алардын бир түрү эвкалипт дарактарын жакшы көрөт. Дем алса, Cryptococcus менингитке алып келиши мүмкүн. Бул мээ жана жүлүн айланасындагы кабыкчалардын инфекциясы.

Баштапкы криптококк менингитин дарылоо үчүн абдан күчтүү (жана көбүнчө уулуу) антифунгалдык дары-дармектер колдонулат, ошондой эле омуртканын бат-баттан чыккан жерлери. Бул дары-дармектер айкалыштырылышы мүмкүн:

• амфотерицин В
• flucytosine (Ancobon)
• препаратты
• itraconazole

Эгер тезинен дарылалбаса, бул абал өлүмгө дуушар болушу мүмкүн. Узак мөөнөткө созулган терапия АИВке чалдыккан адамдарга бир аз азыраак уулуу дары-дармектер менен колдонулат.

криптоспоридия

Адамдар менен жаныбарлардын ичегисинде жашаган кичинекей паразит криптоспоридиоз үчүн жооптуу. Көпчүлүк адамдар булганыч суу ичүү же булганган жемиштерди ичүү менен оорушат.

Cryptosporidiosis - ден-соолукка пайдалуу адамдар үчүн ич өткөк оорусу. Бирок, ВИЧ-позитивдүү адамдар үчүн ал узак убакытка созулуп, оор белгилерге алып келиши мүмкүн.

Адатта, ооруну дарылоо үчүн нитазоксанид (Alinia) деп аталган дары-дармек колдонулат.

Cytomegalovirus

Цитомегаловирус (CMV) иммундук системасы начар адамдардын көздүн оорусун жаратат деп эсептелген вирус. Бул сокурдукка алып келиши мүмкүн.

CMV дененин башка бөлүктөрүндө, мисалы, тамак сиңирүү жана нерв системасынын бөлүктөрүндө ооруга алып келиши мүмкүн.

CMVди айыктыра турган дары-дармектер жок. Бирок, вируска каршы бир катар күчтүү дары-дармектер инфекцияны дарылоого мүмкүндүк берет. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• gancliclovir (Zirgan)
• valgancilovir (Valcyte)
• foscarnet (Foscavir)
• cidofovir (Vistide)

Иммундук системасы өтө начарлаган адамдарда CMV дарыларын узак мөөнөттүү мааниде көп дозада берүү керек.

Анткен менен, антиретровирустук терапияны колдонуу менен, CMV инфекциясынан келтирилген зыян жайлап кетиши мүмкүн. Бул иммундук системанын калыбына келтирилишине алып келиши мүмкүн (CD4 санынын клиникалык жактан олуттуу жогорулашы көрсөткөндөй). Анти-CMV терапиясын мүмкүн болушунча жеңилдетилген депрессиялык дарыланууга өзгөртүүгө болот.

Герпес симплекс вирусу

Герпес симплекс вирусу (HSV) ооз, эрин жана жыныс органдарындагы жаралар менен мүнөздөлөт. Ар бир адам герпести жугуза алат, бирок ВИЧке чалдыккан адамдар жугуштуу оорулардын жана жугуштуу оорулардын жогорулашына алып келет.

Герпеске даба жок. Бирок, узак убакытка салыштырмалуу жеңил-желпи дары-дармектер вирустун белгилерин жеңилдетет.

Pneumocystis pneumonia

Пневмокистисттик пневмония (PJP) - бул грибоктук пневмония, ал диагноз коюлбаса жана эрте дарылалбаса, өлүмгө алып келиши мүмкүн. PJP антибиотиктер менен дарыланат. ВИЧ / СПИДдин өрчүү коркунучу ушунчалык көтөрүлүп, антибиотик терапиясын колдонсо болот, эгерде алардын CD4 саны бир микролитрге (клеткалар / мкл) 200 клеткадан төмөн түшсө.

Салмонелла сепсис

Көбүнчө "тамактан уулануу" деп аталган сальмонеллез - бул ичеги-карындын бактериялык инфекциясы. Жооптуу бактериялар көбүнчө тамакка же суу менен булганган суу менен жугат.

АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармектер боюнча башкармалыгы (FDA) иммундук системасы начарлаган адамдар, мисалы, ВИЧ менен жашаган адамдар, сальмонеллез оорусунан кеминде 20 эсе жогору экендигин айтышты. Салмонеллез канга, муундарга жана органдарга жайылышы мүмкүн.

Бул инфекцияны дарылоо үчүн антибиотиктер көп колдонулат.

токсоплазмоз

Токсоплазмоз булганган тамак-аштагы паразиттерден келип чыгат. Ошондой эле, оору мышыктын бокунан жугуп калышы мүмкүн.

Токсоплазмоз инфекциясы менен оорунун коркунучу CD4 саны 100 клеткадан / мкл төмөн түшкөндө олуттуу жогорулайт. ВИЧ-позитивдүү адам мышыктын боору менен же токсоплазмоздун башка булактары менен байланышуудан алыс болушу керек.

Иммундук системанын катуу алсыраган (100 CD4 клеткасынан / мкЛге барабар же ага барабар) адамдар PJP дарылоо сыяктуу антибиотик терапиясын алышы керек.

Токсоплазмоз микробго каршы дары-дармектер менен дарыланып жатат, мисалы триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim).

Кургак учук

Кургак учук байыркы оорулардай сезилиши мүмкүн, бирок ВИЧ илдетине чалдыккандардын өлүмүнүн негизги себеби ушул.

Кургак учук менен шартталган Mycobacterium tuberculosis бактериялар аба аркылуу тарайт. Кургак учук, негизинен, өпкөгө таасир этет жана эки түргө ээ: кургак учук жана кургак учуктун активдүү оорусу.

ВИЧке чалдыккан адамдар кургак учук менен оорушу ыктымал.

Оору алты айдан тогуз айга чейин бир нече дары-дармектердин айкалышы менен дарыланат, анын ичинде:

• изониазид (INH)
• рифампин (Рифадин)
• этамбутол (Myambutol)
• пиразинамидди

Дарылоонун натыйжасында кургак учукту жашыруун да, активдүү да башкарса болот, бирок дарылабаса, кургак учук өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Mycobacterium avium комплекси (MAC)

Mycobacterium avium комплексинин (MAC) организмдери көпчүлүк күнүмдүк шарттарда кездешет. Алар сейрек кездешет, ден-соолугу чың иммундук системасы бар адамдар үчүн. Иммундук системасы начар адамдар үчүн, MAC организмдери организмге GI системасы аркылуу кирип, жайыла алышат. Организмдер жайылып кеткенде, алар MAC оорусуна алып келиши мүмкүн.

Бул оору ысытма жана диарея сыяктуу белгилерди пайда кылат, бирок, адатта, өлүмгө алып келбейт. Аны антибактериалдык дары жана антиретровирустук терапия менен дарыласа болот.

Оппоненттик рак

Жатын моюнчасынын рагы

Жатын моюнчасынын рак клеткалары клеткаларда башталат. Жатын моюнчасы жатын менен кындын ортосунда жайгашкан. Жатын моюнчасынын рагы адамдын папилломавирусунан (HPV) улам келип чыккандыгы белгилүү. Бул вирустун жугушу бардык жыныстык активдүү аялдарда кеңири таралган. Бирок, изилдөөлөр АИВтин жугушу менен, ВИЧтин жуктуруп алуу коркунучу кыйла жогорулай тургандыгын көрсөттү.

Ушул себептен ВИЧ-позитивдүү аялдар Pap тести менен үзгүлтүксүз жамбастык текшерүүдөн өтүшү керек. Pap тесттери жатын моюнчасынын рагын аныктоого мүмкүндүк берет.

Жатын моюнчасынын сыртында жайылса, жатын моюнчасынын рагы инвазивдүү деп эсептелет. Дарылоонун жолдору хирургиялык, радиациялык терапияны же химиотерапияны камтыйт.

Kaposi sarcoma

Капоси саркома (KS) адам герпес вирусу 8 (HHV-8) деп аталган вирус менен жугат. Дененин бириктирүүчү ткандарындагы рак шишиктерин пайда кылат. Кара, кочкул кызыл тери жабыркашы KS менен байланышкан.

KS дарылоого болбойт, бирок анын белгилери көбүнчө антиретровирустук терапия менен жакшырат же толугу менен чечилет. КС менен ооруган адамдар үчүн дагы бир катар дарылоолор бар. Буларга радиация терапиясы, интралессионалдык химиотерапия, системалуу химиотерапия жана ретиноиддер кирет.

Ходгкиндик эмес лимфома

Ходгкиндик эмес лимфома (NHL) - иммундук системанын курамына кирген лимфоциттердин рак клеткасы. Лимфоциттер денеде лимфа бездери, тамак сиңирүү, жилик чучугу жана көк боор сыяктуу жерлерде кездешет.

NHL үчүн ар кандай дарылоо ыкмалары колдонулат, анын ичинде химиотерапия, радиация терапиясы жана тамыр клеткаларын көчүрүү.

Оппортунисттик инфекциялардын алдын алуу

ВИЧ, оору же жаңы симптомдор менен жашаган адамдар үчүн медициналык тейлөөчүгө тезинен барууну кепилдик берет. Бирок, кээ бир инфекциялардын алдын алуу үчүн төмөнкү негизги көрсөтмөлөрдү колдонсо болот:

• Антиретровирустук терапия менен туруктуу болуп, вирусту басаңдатыңыз.
• Сунуш кылынган эмдөөлөрдү же профилактикалык дарыларды колдонуңуз.
• Секс учурунда презервативдерди колдонуңуз.
• Мышыктын жана айыл чарба жаныбарларынын жана үй жаныбарларынын бокунан алыс болуңуз.
• Начасы бар наристелердин жалаяктарын алмаштырууда латекс мээлейлерди колдонуңуз.
• Кандайдыр бир шарттар менен ооруп калган адамдардан алыс болуңуз.
• Сейрек же чийки эттен жана моллюскалардан, жууп тазаланбаган жемиштерден жана жашылчалардан, ошондой эле чала азыктанбаган сүт азыктарын жебе.
• Эт, үй канаттуулары же балык менен байланышып турган нерселерди жана башка нерселерди жууңуз.
• Көлдөн же дарыядан суу ичпеңиз.
• Сүлгү же жеке кам көрүү буюмдарын бөлүшпөңүз.