Оригиналдуу Medicare: A бөлүгү жана B бөлүгү жөнүндө Medicare жөнүндө көп берилүүчү суроолор

Мазмун

• Оригиналдуу Medicare деген эмне?
• Оригиналдуу Medicare кандай кызматтарды камтыйт?
• Medicare A бөлүгү камтылган
• Medicare B бөлүгү камтылган
• Башка бөлүктөр эмнени камтыйт?
• Medicare Part C камтуу
• Medicare Part D камтуусу
• Медигап камтуу
• Оригиналдуу Medicare астында эмнелер камтылбайт?
• Чыгымдар кандай?
• Medicare А бөлүгү чыгымдар
• Medicare B чыгымдары
• С бөлүгү, D бөлүгү жана Медигап чыгымдары
• Оригиналдуу Medicare кандайча иштейт?
• Талапкерлерге коюлган
• регистрация
• Атайын кабыл алуу
• Кантип мен үчүн туура камтууну тандай алам?
• Учуп кетүү

• Түпнуска Medicare Medicare Part A жана B бөлүктөрүнөн турат.
• Ал 65 жана андан улуу кишилердин көпчүлүгүнө, ошондой эле белгилүү бир шарттарга жана мүмкүнчүлүктөрү чектелген кээ бир жаш адамдарга жеткиликтүү.
• А бөлүгү стационардык стационардык кызматтарды камтыйт жана көпчүлүк адамдар үчүн ай сайынкы сыйлык акысыз.
• В бөлүгү медициналык жактан зарыл болгон амбулаториялык жана профилактикалык жардамды камтыйт, бирок премиум ай сайын чыгымдар бар.
• Түпнуска дары-дармек менен камсыз кылуудагы боштуктар кошумча бөлүктөрдү же сатып алууга боло турган пландар менен толтурулушу мүмкүн.

Original Medicare - 65 жана андан жогорку жаштагы америкалыктарга медициналык жардам көрсөтүүчү федералдык программа. Ошондой эле, жаш курагына карабастан, конкреттүү шарттары жана мүмкүнчүлүгү чектелген айрым адамдар үчүн камтылган.

Оригиналдуу Medicare кээде "салттуу дары" деп да аталат. Ал эки бөлүктөн турат, А бөлүгү жана В бөлүгү, бул бөлүктөр эмнелерди камтыгандыгы, алардын баасы, кантип катталуу жана башкалар жөнүндө билип алыңыз.

Оригиналдуу Medicare деген эмне?

Медикердин бир нече бөлүктөрү бар: А бөлүгү, В бөлүгү, С бөлүгү жана Д бөлүгү. Медигап да бар, ал сиз тандап алган 10 пландан турат.

Original Medicare эки гана бөлүктөн турат: А бөлүгү жана В бөлүгү.

Medicare 1965-жылы улгайган адамдар үчүн мамлекеттик медициналык камсыздандыруу программасы катары түзүлгөн. Аны Medicare & Medicaid Services Борбору (CMS) башкарат.

Medicare A бөлүгүн каржылоонун негизги булагы болуп эмгек акы салыгы жана Социалдык камсыздандыруунун кирешелерине салыктар эсептелет. Ошондуктан Medicare A бөлүгү кеминде 10 жыл иштеген же жубайлары иштеген адамдардын көпчүлүгү үчүн акысыз.

В жана D бөлүгү көбүнчө корпоративдик кирешелер жана акциздик салыктар, ошондой эле бенефициарлар төлөп жаткан ай сайын төлөнүүчү төгүмдөр аркылуу төлөнөт. Medicare B бөлүгү жана Medicare D бөлүгү ыктыярдуу программалар болуп саналат жана ай сайын чыгымдарды төлөбөйт.

Оригиналдуу Medicare кандай кызматтарды камтыйт?

Medicare A бөлүгү камтылган

Medicare A бөлүгү стационардык стационардык кызматтарды камтыйт, мисалы:

• жарым бөлмөлөр
• тамактануу
• медайымдарга кам көрүү
• дары-дармектер, кызматтар жана стационардык жардам катары керек болгон нерселер
• стационардык жардам, эгерде сиз айрым клиникалык изилдөө иштерине катышсаңыз

А бөлүгү ушул типтеги мекемелердеги стационардык кызматтарды камтыйт:

• курч жардам оорукана
• ооруканага кирүү мүмкүнчүлүгү
• узак мөөнөттүү жардам оорукана
• дасыккан медайым мекемеси
• стационардык реабилитациялык оорукана
• психиатриялык оорукана (стационардык психикалык саламаттыкты сактоо 190 күндүк өмүр бою)
• үйдө саламаттыкты сактоо
• хоспис

Medicare B бөлүгү камтылган

Medicare B бөлүгү медициналык жактан зарыл болгон кызматтарды камтыйт, мисалы, дарыгерге баруу жана профилактикалык жардам. Ошондой эле ал тез жардам кызматын, узак мөөнөттүү медициналык жабдууларды жана психикалык саламаттыкты камтыйт.

В бөлүгү амбулатордук жардам катары сиз сунуш кылган медициналык чыгымдардын 80 пайызын жабат. Ошондой эле ал ооруканада талап кылынышы мүмкүн болгон айрым кызматтарды камтыйт.

Medicare B бөлүгү камтылган кызмат көрсөтүүлөрдүн айрым бир мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Сиздин жалпы тажрыйбалуу адис же адис тарабынан көрсөтүлгөн медициналык зарыл жардам
• дарыгер сиз бейтапкананын ичинде бейтапканага барганда, бейтапкананын ичинде
• амбулатордук жардам, мисалы, тез жардам бөлмөсүндө дарылоо
• тез жардам ташуу
• профилактикалык жардам, мисалы маммограмма жана рактын башка түрлөрү
• көпчүлүк вакциналар, анын ичинде сасык тумоо жана пневмония кадрлары
• тамеки чеккен программалар
• лабораториялык анализдер, кан анализдери жана рентген нурлары
• узак медициналык жабдуулар
• психикалык саламаттыкты сактоо
• кээ бир хиропрактика кызматтары
• венага дары-дармектер
• клиникалык изилдөө

Башка бөлүктөр эмнени камтыйт?

Medicare Part C камтуу

Medicare Part C (Medicare Advantage) бул А жана В бөлүктөрү бар Medicare бенефициарлары үчүн милдеттүү түрдө камсыздандырылат, ал эми С бөлүгүнүн пландары мыйзамдуу түрдө жок дегенде оригиналдуу Medicare, ошондой эле көрүү, тиш жана рецепт дары-дармектер сыяктуу кошумчаларды камтыйт.

Medicare Part D камтуусу

Medicare D бөлүгү рецепт менен берилген дары-дармектерди камтыйт. Бул ыктыярдуу, бирок бенефициарлардан дары-дармек рецептеринин кандайдыр бир түрүн чагылдыруу сунушталат. Эгер сиз Medicare Advantage Part C планын алууну кааласаңыз, анда сизге D бөлүгүнүн кереги жок.

Медигап камтуу

Medigap (Medicare кошумча камсыздандыруу) оригиналдуу Medicare айрым кемчиликтерин төлөө үчүн иштелип чыккан. Чындыгында Medicare курамына кирбейт. Тескерисинче, тандооңуз мүмкүн болгон 10 пландан турат (бир пландын, F планынын эки версиясын эске алыңыз). Бул пландар жеткиликтүүлүгүнө, баасына жана камтылышына жараша өзгөрүлүп турат.

Оригиналдуу Medicare астында эмнелер камтылбайт?

Оригиналдуу Медикаменттин эки бөлүгү ооруканаларда жана амбулаторияда талап кылынган кызматтарды жабуу үчүн иштелип чыккан. Сиз бул эки категория ар бир кызматты камтыйт деп ойлошуңуз мүмкүн, бирок андай эмес. Ошол себептен, сизге керектүү кызматтардын же материалдардын Medicare тарабынан камтылгандыгын текшерүү маанилүү.

Оригиналдуу Medicare жасаган айрым нерселер жок мукабасына төмөнкүлөр кирет:

• шиндин вакцинасы (D бөлүгү раковиналарга каршы вакцинаны камтыйт)
• акупунктура
• көпчүлүк рецепт боюнча дары-дармектер
• көрүү
• стоматологиялык жардам
• карылар үйү сыяктуу узак мөөнөттүү кам көрүү
• медициналык жактан зарыл эмес деп эсептелген кызматтарды же жабдууларды

Чыгымдар кандай?

Medicare А бөлүгү чыгымдар

Medicare программасына жарамдуу адамдардын көпчүлүгү, ошондой эле премиум А А бөлүгүнө ээ болушат, эгерде сиз премиум А бөлүгү болсо, анда:

• сиз социалдык камсыздандыруу боюнча пенсияга чыгууга укуктуусуз
• Темир жол Пенсиялык Кеңешинин жөлөкпулдарын алууга укугуңуз бар
• Сиздин же жубайыңыздын Medicare программасында иштеген мамлекеттик жумушу бар
• сиз 65 жаштан кичирээк болсоңуз, бирок Социалдык камсыздандыруу же Темир жол Пенсиялык Кеңешинде кеминде 2 жыл майыптык боюнча жөлөкпул алсаңыз болот
• сизде бөйрөк оорусу (ESRD) же амиотроптуу каптал склероз (ALS) бар

Эгерде сизде премиум А бөлүгү жок болсо, анда аны сатып алсаңыз болот.

Бир бөлүк ай сайын берилүүчү сыйлык $ 252ден $ 458 чейин өзгөрүп турат, анын негизинде сиз же жубайыңыз иштеп жатканда канча салык төлөгөнүңүзгө негизделет.

Адатта, А бөлүгүн сатып алган адамдар, ошондой эле, В бөлүгү үчүн ай сайын төлөп турушу керек.

Medicare B чыгымдары

2020-жылы Medicare B бөлүгү үчүн 198 доллардан жылдык чегерүү бар. Бир айлык сыйлыктын баасы көбүнчө 144,60 долларды түзөт, бул көпчүлүк адамдар төлөйт.

Бирок, эгерде сиздин кирешеңиз белгилүү бир суммадан ашып кетсе, анда айлык кирешеге байланыштуу сумманы төлөп берсеңиз болот (IRMAA). Medicare сиз 2 жыл мурун салыктарыңыз жөнүндө билдирген дүң кирешени карайт. Эгерде сиздин жылдык кирешеңиз жеке адам катары $ 87,000 ашса, сиздин ай сайынкы сыйлыгыңызга IRMAA кириши мүмкүн. Кирешеси 174000 АКШ долларынан ашкан үйлөнгөн адамдар дагы жогорку айлык акыларды төлөшөт.

Социалдык коопсуздук башкармалыгы сизге жогору сыйлык төлөшүңүз керек деп чечсе, почтага IRMAA катын жөнөтөт.

A бөлүгү

• Көпчүлүк адамдар үчүн премиум акысыз
• Премиум А бөлүгүнө жооп бербесеңиз, сатып алууга болот
• Бир айлык сыйлыктын баасы $ 252ден $ 458ге чейин

B бөлүгү

• 198 доллар жылдык чыгым (2020-жылы)
• Адатта ай сайынкы сыйлык $ 144.60
• Кирешеси жогору кээ бир адамдар ай сайын 202.40 $ дан $ 491.60га чейинки айлык суммасы үчүн IRMAA төлөөгө болот.

С бөлүгү, D бөлүгү жана Медигап чыгымдары

Медикапардын С бөлүгү, D бөлүгү жана Медигаптын бардыгы ар бир мамлекеттин, индекстин жана тандалган пландын провайдерине жараша ар кандай чыгымга ээ.

Бул пландар жеке камсыздандыруу компаниялары аркылуу сатылып алынат, бирок федералдык көрсөтмөлөрдү аткарууга милдеттүү. Ошол себептен, чөнтөккө жетпеген максимумдар, чегерүүлөр жана ай сайын төлөнүүчү төгүмдөр сыяктуу байланышкан чыгымдардын суммасы бар.

Мисалы, Medicare Part C үчүн, тармак ичиндеги провайдерлердин жылдык чеги - $ 6700. Эгерде сиз тармактын ичинде жана тармактан тышкары провайдерлерди колдонсоңуз, жылдык чөнтөгүңүздүн максималдуу чеги - $ 10,000.

Көпчүлүк С пландарында $ 0 сыйлыгы бар. Башкалар айына $ 200 же андан ашык суммага чыгышы мүмкүн, бул сиздин В ай сайынкы сыйлыгыңызга кошумча.

Medicare Part D үчүн улуттук базанын бенефициардык сыйлыгы 32,74 долларды түзөт. Бирок, кирешеңизге жараша бул чыгым жогору болушу мүмкүн. Кээ бир D бөлүгүнүн пландарында дагы $ 0 чегерилиши мүмкүн.

Оригиналдуу Medicare кандайча иштейт?

Medicare сизден медициналык жардамга кайрылганда Medicare тарабынан бекитилген провайдерлер менен камсыздоочулардын колдонулушун талап кылат. АКШдагы дарыгерлердин көпчүлүгү Medicare программасын кабыл алышат, бирок өзгөчө учурлар бар. Сиздин жолугушууга барарда доктуруңуз Medicare кабыл алабы же жокпу деген суроо ар дайым маанилүү.

Талапкерлерге коюлган

Түпнуска дары-дармекке ээ болуу үчүн сиз АКШнын жараны же АКШнын туруктуу тургуну болушуңуз керек, ал бул жерде кеминде 5 жыл катары менен мыйзамдуу жашаган.

Көпчүлүк адамдар 65 жаштан жогору болгондо Medicare кызматына укуктуу. Бирок, өзгөчө учурлар бар. 65 жашка чейинки кээ бир адамдар, эгерде алардын жубайы же жубайы Социалдык камсыздандыруудан же Темир жол Пенсиялык Кеңешинен кеминде 24 ай бою майыптык боюнча жөлөкпул алса, укуктуу.

ALS же ESRD менен ооруган адамдар, адатта, Medicare кызматына ээ болушат.

регистрация

Medicare программасына онлайн режиминде www.socialsecurity.gov дарегинен катталсаңыз болот. Ошондой эле 1-800-772-1213 номерине Социалдык камсыздандыруу бөлүмүнө чалып жазыла аласыз. TTY колдонуучулары 1-800-325-0778 номерине чала алышат. Эгерде сиз жеке катталууну кааласаңыз, анда аны жергиликтүү социалдык камсыздоо кеңсесинен ала аласыз. Кездесүү керекпи же жокпу, адегенде чалып көрүңүз.

Ошондой эле, Medicare Part C жана D бөлүгү, ошондой эле Medigap пландарын онлайн режиминде изилдөөгө болот.

• Түпнуска (баштапкы) катталуу: Сиздин алгачкы катталуу мөөнөтүңүз 7 айга созулат. Ал 65 жашка толгондон 3 ай мурун, туулган айыңыздан башталат жана туулган күнүңүздөн 3 ай өткөндө аяктайт.
• Медигап жазылышы: Бул Медикерге кайрылган же 65 жашка чыккан айдын биринчи күнүнөн кийин 6 айдан кийин башталат. Эгерде сиз ушул окуу мезгилине катышпай калсаңыз, сиз көбүрөөк акы төлөп, же Медигапка ээ болбойсуз.
• Жалпы кабыл алуу: Жыл сайын 1-январдан 31-мартка чейин медициналык жана Medicare артыкчылыктуу планына катталсаңыз болот.
• Medicare Part D жазылуу: Бул жыл сайын 15-октябрдан 7-декабрга чейин өткөрүлөт.
• Өзгөртүүгө жазылууну пландаштырыңыз: 1-январдан 31-мартка чейин же 15-октябрдан 7-декабрга чейин ачык каттоодо сиз Medicare Advantage же D бөлүгү планын өзгөртө аласыз.

Атайын кабыл алуу

Эгерде сиз иштеген жана медициналык камсыздандырылган болсоңуз, анда жазылууну күтүп жатсаңыз, баштапкы Medicareга кеч кайрыла аласыз. Бул атайын каттоо мезгили деп аталат.

Компанияңыздын чоңдугу сиздин атайын катталуу укугуңузду аныктайт. Эгерде сиз талапка жооп берсеңиз, баштапкы Medicare программасына учурдагы камтылгандан 8 айдын ичинде же C жана D Medicare бөлүктөрүнө, камтуу аяктагандан кийин 63 күндүн ичинде кайрыла аласыз.

D бөлүгүнүн пландары атайын кабыл алуу мезгилинде өзгөртүлүшү мүмкүн, эгерде:

• учурдагы планыңыз аткарылбаган жерге көчүп кеттиңиз
• учурдагы планыңыз өзгөрдү жана мындан ары сиздин округ же индекстин аймагын камтыбайт
• сен карылар үйүнө же андан чыгып кеттиң

Кантип мен үчүн туура камтууну тандай алам?

Учурдагы жана күтүлгөн медициналык муктаждыктарыңызды аныктоо, камтууну тандоого жардам берүү үчүн жол картасын түзүүгө жардам берет. Чечимде төмөнкү маселелерди карап чыгыңыз:

• Дары-дармектер. Medicare Part D ыктыярдуу болсо да, сиздин рецепт боюнча дары-дармектерге болгон муктаждыкты эске алуу керек. D бөлүгү үчүн же дары-дармектерди камтыган артыкчылыктар планына жазылсаңыз, келечекте акчаңызды үнөмдөп калышы мүмкүн.
• Көрүү жана тиш муктаждыгы. Алар оригиналдуу Medicare менен камтылбагандыктан, ушул камтууну камсыз кылган планды сатып алганыңыз оң мааниге ээ болушу мүмкүн.
• Бюджет. Пенсияга чыккандан кийин күтүлгөн айлык жана жылдык бюджетиңизди пландаштырыңыз. Айрым пландарда айлык акысы аз, бул аларды кызыктырат. Бирок, бул пландарда көбүнчө көбүрөөк нускалар бар. Эгерде орточо айда бир нече доктурдун жолугушуулары болуп жатса, сатып алаардан мурун 0 $ премиум планга көчүрмөлөрүңүздү кошуңуз.
• Өнөкөт шарттар. Сиздин белгилүү өнөкөт оору же үй-бүлөңүздө болгон бир оору, ошондой эле алдыда боло турган процедураларды эстен чыгарбаңыз. Эгерде сиз тармактык дарыгерлерди колдонуудан ыңгайлуу болсоңуз, Medicare Advantage планына өтсөңүз, сиз үчүн эң туура болот.
• Travel. Эгер көп саякаттап жүрсөңүз, оригиналдуу Medicare плюс Medigap тандоо жакшы ыкма болушу мүмкүн. Көп Medigap пландары АКШдан тышкары жакка барганда, шашылыш медициналык кызматтардын көпчүлүк бөлүгүн төлөйт.

Учуп кетүү

Original Medicare - бул 65 жаштагы жана андан улуу америкалыктар үчүн жана 65 жашка чейинки айрым мүмкүнчүлүктөрү чектелген адамдар үчүн медициналык жардам көрсөтүү үчүн түзүлгөн федералдык программа.

Көп адамдар Medicare акысыз деп ойлошу мүмкүн, бирок, тилекке каршы, андай эмес. Бирок, Medicare ичинде көптөгөн бюджеттерге туура келүүчү арзан варианттар бар.