Пилоциттик Астроцитома

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Белгилери
• Себептери жана тобокелдик факторлору
• Пилоциттик астроцитама кандайча диагноз коюлган?
• Пилоциттик астроцитаны дарылоо
• хирургия
• шоолалануу
• химиотерапия
• Жашы жетпегендерге каршы чоңдордун пилоциттик астроцитасы
• көрүнүш

жалпы көрүнүш

Пилоциттик астроцитома - сейрек кездешүүчү мээ шишиги, балдарда жана 20 жашка чейинки жаштарда. Шишик чоң кишилерде сейрек кездешет. Балдардагы абалды жашы жете элек пилоциттик астроцитома деп атоого болот.

Пилоциттик астроцитанын аталышы, анткени шишик мээдеги астроцит деп аталган жылдыздуу клеткалардан келип чыккан. Астроциттер - глиальдык клеткалар, алар нейрондор деп аталган мээ клеткаларын коргоого жана колдоого жардам берет. Глиальдык клеткалардан келип чыккан чоңдорду биргелешип глиома деп аташат.

Пилоциттик астроцитома көбүнчө мээнин мээ целлюлуму деп аталган бөлүгүндө кездешет. Алар мээ системасынын жанында, мээде, оптикалык нервдин жанында же мээнин гипоталамус аймагында болушу мүмкүн. Шишик адатта жай өсүп, жайылбайт. Башкача айтканда, бул пайдалуу деп эсептелет. Ушул себептен пилоциттик астроциталар адатта I ден IV ге чейинки шкала боюнча I класска бөлүнөт. I класс эң аз агрессивдүү тип.

Пилоциттик астроцитома - суюктукка толгон (кистикалык) шишик, бирок катуу масса эмес. Аны көбүнчө хирургиялык жол менен ийгиликтүү алып кетишет, сонун прогноз менен.

Белгилери

Пилоцитардык астроцитамиянын көпчүлүк белгилери мээдеги басымдын жогорулашы же интракраналдык басымдын жогорулашы менен байланыштуу. Бул белгилер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• эртең менен начарлай турган баш оору
• жүрөк айлануу
• кусуу
• талма
• маанайын же инсандыгын өзгөртүү

Башка белгилер шишиктин жайгашкан жерине жана өлчөмүнө жараша өзгөрүлүп турат. Мисалы:

• Мээ целлодогу шишик бырышып же алсырап калышы мүмкүн, анткени мээ целлосу тең салмактуулукту жана координацияны көзөмөлдөйт.
• Оптикалык нервди баскан шишик көрүүнүн өзгөрүшүнө, мисалы, булуңарлыкка же көздүн ыкчам кыймылына же нистагмага алып келиши мүмкүн.
• Гипоталамус же гипофиз безиндеги шишик баланын өсүшүнө, бойго, жүрүм-турумга жана гормондорго таасирин тийгизип, эрте жыныстык катнашка, салмактын жогорулашына же арыкташына алып келиши мүмкүн.

Себептери жана тобокелдик факторлору

Глиома мээдеги анормалдуу клетканын бөлүнүшүнүн натыйжасы, бирок клетканын мындай табигый эмес бөлүнүшүнүн себеби так белгисиз. Мээ шишиги генетикалык жактан тукум кууйт, бирок сейрек кездешүүчү астроцитамалардын кээ бир түрлөрү, мисалы оптикалык глиома, нейрофиброматоз 1 (NF1) деп аталган генетикалык бузулуу менен байланышкан.

Пилоциттик астроцитамияга чалдыгуу деңгээли өтө төмөн. Бул 15 жашка чейинки ар бир 1 миллион баланын 14үндө гана кездешет. Шишик эркек балдар менен кыздарда бирдей деңгээлде байкалат.

Азыркы учурда, балаңызда периоциттик астроцитанын пайда болуу коркунучун алдын-алуу же азайтуунун эч кандай ыкмасы жок. Рактын ушул түрүнө алып келиши мүмкүн болгон факторлорду түшүнүү үчүн көбүрөөк изилдөө керек.

Пилоциттик астроцитама кандайча диагноз коюлган?

Пилоциттик астроцитома, адатта, дарыгер же педиатр баланын айрым неврологиялык белгилерин байкаганда диагноз коюлат. Дарыгер толук физикалык текшерүүдөн өткөрөт жана баланы андан ары текшерүү үчүн невропатологго жөнөтүшү мүмкүн.

Кошумча тестирлөө төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Мээнин сүрөттөрүн чыгаруу үчүн MRI же CT сканерлөө, же алардын бири-бирине карама-каршы коюлуп жасалышы мүмкүн, атайын боектор дарыгерлерге сканерлөө учурунда айрым структураларды айкыныраак көрүүгө жардам берет.
• Баш сөөгүнүн рентген нурлары
• биопсия, шишиктин кичинекей бөлүгү кесилип алынып, лабораторияга текшерүү үчүн жөнөтүлгөн жол-жобо

Пилоциттик астроцитаны дарылоо

Айрым учурларда, дарылоонун зарылдыгы жок. Догдур шишиктин өсүп кетпеши үчүн, аны туруктуу MRI сканерлеп турат.

Эгерде пилоциттик астроцитома симптомдорду пайда кылса же сканерлөө шишиктин өсүп бараткандыгын көрсөтсө, дарыгер дарылоону сунушташы мүмкүн. Хирургия - бул шишиктин ушул түрүн тандоонун жолу. Себеби, шишикти толугу менен алып салуу (резекция) көп учурда айыктырат.

хирургия

Операциянын максаты - мээнин кайсы бир бөлүгүнө зыян келтирбестен, шишиктин мүмкүн болушунча көп бөлүгүн алып салуу. Операцияны мээ шишиктери бар балдарды дарылоо тажрыйбасы бар тажрыйбалуу нейрохирург жасашы мүмкүн.

Белгилүү шишикке жараша нейрохирург ачык хирургияны тандап, шишикке жетүү үчүн баш сөөгүнүн бир бөлүгү алынып салынат.

шоолалануу

Радиациялык дарылоо шишик клеткаларын жок кылуу үчүн концентрацияланган нурларды колдонот. Эгерде хирург шишикти толугу менен жок кыла албаса, хирургиялык операциядан кийин нурлануу талап кылынышы мүмкүн. Бирок, 5 жашка чейинки балдарга радиация сунушталбайт, анткени ал мээни өнүктүрөт.

химиотерапия

Химиотерапия - тез өсүп келе жаткан клеткаларды жок кылган химиялык дары-дармек терапиясынын күчтүү формасы. Мээдеги шишик клеткаларынын өсүшүн токтотуу керек болушу мүмкүн, же керектүү радиациянын дозасын төмөндөтүүгө жардам берүү үчүн нурлануу менен биргеликте жасалышы мүмкүн.

Жашы жетпегендерге каршы чоңдордун пилоциттик астроцитасы

Чоңдордогу пилоциттик астроциталар жөнүндө аз эле белгилүү. Пилоциттик астроциталардын 25 пайыздан азы 20 жаштан улуу кишилерде кездешет. Жашы жетпеген шишиктерге окшоп, чоң кишилерде дарылоо көбүнчө шишикти алып салуу үчүн операцияны камтыйт. Пилоциттик астроцитома чоң кишилерде пайда болгондо, агрессивдүү болуп, операциядан кийин кайрадан кайталанышы мүмкүн.

көрүнүш

Жалпысынан, божомол мыкты. Эгерде хирургиялык жол менен шишик толугу менен алынып салынса, анда "айыгып кетүү" мүмкүнчүлүгү өтө жогору. Пилоциттик астроцитамада беш жылдык жашоонун деңгээли балдарда жана жаш чоңдордо 96 пайыздан жогору, бул мээдеги шишиктен аман калуунун эң жогорку көрсөткүчү. Оптика жолунда же гипоталамуста пайда болгон пилоциттик астроцитамалар бир аз анча жагымдуу прогнозго ээ.

Операция ийгиликтүү болсо дагы, ал бала шишиктин кайтып келбеши үчүн мезгил-мезгили менен MRI сканерлештирилиши керек. Эгерде шишик толугу менен алынып салынса, кайталануу деңгээли төмөн, бирок шишик кайра кайтып келсе, экинчи операциядан кийин божомол дагы деле жакшы. Эгерде химиотерапия же радиация шишикти дарылоо үчүн колдонулган болсо, анда бала дарылоонун натыйжасында окуунун майыптыгы жана өсүшүнүн начарлашы мүмкүн.

Чоңдордо дүйнө таанымынын деңгээли да жакшы, бирок жаш курак менен жашоонун деңгээли төмөндөйт. Бир изилдөө көрсөткөндөй, беш жашка чейинки жаш курактык көрсөткүч 60 жаштан улуу кишилерде болгону 53 пайызды түзгөн.