Баштапкы прогрессивдүү MS үчүн дары-дармек жана дарылоо

Мазмун

• PPMS үчүн дары-дармектер
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Сабак клеткаларын дарылоо
• Клиникалык сыноолор
• Липой кислотасы
• Биотиндин жогорку дозасы
• Маситиниб (AB1010)
• Ibudilast
• Табигый жана кошумча терапия
• Эмгек терапиясы
• Физикалык терапия
• Логопедиялык патология (SLP)
• Көнүгүү
• Кошумча жана альтернативдүү (CAM) терапия
• PPMS белгилерин дарылоо
• Дары-дармектер
• Жашоо стили өзгөрөт
• Калыбына келтирүү
• Ала кетүү

Баштапкы прогрессивдүү склероз (PPMS) - бул склероздун (MS) төрт түрүнүн бири.

Улуттук Көп Склероз Коомунун маалыматы боюнча, МС менен ооруган адамдардын 15 пайызга жакыны PPMS диагнозун алышат.

МСнын башка түрлөрүнөн айырмаланып, PPMS башынан баштап кескин рецидивсиз же ремиссиясыз илгерилет. Оору көбүнчө жай өрчүп, диагноз коюу бир нече жылга созулушу мүмкүн болсо да, адатта, басуу кыйынчылыктарга алып келет.

МСнын белгилүү себеби жок. Бирок, көптөгөн дарылоо ыкмалары PPMS симптомдорунун өсүшүн алдын алууга жардам берет.

PPMS үчүн дары-дармектер

МС дарыларынын көпчүлүгү сезгенүүнү контролдоо жана рецидивдердин санын азайтуу үчүн иштелип чыккан.

Бирок, PPMS МСнын эң көп кездешкен түрү болгон кайталап калыбына келтирүүчү склерозго (RRMS) караганда бир кыйла аз сезгенүүнү шарттайт.

Мындан тышкары, кээде бир аз жакшырган даражалар болсо дагы, PPMSде ремиссия жок.

Ага ээ болгон ар бир адамда PPMS прогрессиясынын жүрүшү жөнүндө алдын-ала айтуу мүмкүн эмес болгондуктан, изилдөөчүлөргө оорунун жүрүшүндө дары-дармектин эффективдүүлүгүн баалоо кыйынга турат. Бирок, 2017-жылга карата, бир PPMS дарысы Тамак-аш жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) тарабынан бекитилген.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) PPMS жана RRMS дарылоо үчүн FDA тарабынан бекитилген.

Бул иммундук системанын айрым В клеткаларын жок кылган моноклоналдык антитело. Изилдөөлөргө ылайык, В клеткалары МС менен ооруган адамдардын мээсинин жана жүлүн ткандарынын жабыркашы үчүн жарым-жартылай жооп берет. Бул зыянды иммундук система өзү камсыз кылат.

Окрелизумаб венага куюлган жол менен берилет. Алгачкы эки инфузия 2 жума аралыгында жүргүзүлөт. Кийинчерээк тундурмалар 6 айда бир жүргүзүлүп турат.

Сабак клеткаларын дарылоо

ПМПСти дарылоо үчүн сөңгөк клеткаларды колдонуунун максаты - борбордук нерв тутумундагы (CNS) зыянды калыбына келтирүү жана сезгенүүнү азайтуу үчүн иммундук системаны жайылтуу.

Гемопоэтиздик тамыр клеткасын трансплантациялоо (HSCT) деп аталган бир процессте сөңгөк клеткалар адамдын сөөк чучугу же кан сыяктуу ткандарынан чогултулуп, иммундук системасы басылгандан кийин кайра калыбына келтирилет. Бул оорукана шартында жүргүзүлөт жана учурда FDA тарабынан бекитилген.

Бирок, HSCT олуттуу терс таасирлери менен негизги жол-жобосу болуп саналат. Бул PPMS үчүн кеңири колдонулган дарылоо болуп чейин клиникалык изилдөөлөрдүн натыйжалары жана изилдөө керек.

Клиникалык сыноолор

Учурда PPMS менен ооруган адамдарда бир нече клиникалык сыноолор жүрүп жатат. Клиникалык сыноолор FDA тарабынан жактырылганга чейин бир нече этаптан өтөт.

I фаза дары канчалык коопсуз экендигине көңүл буруп, ага катышуучулардын чакан тобун камтыйт.

II этапта, изилдөөчүлөр дары MS сыяктуу белгилүү бир шарттар үчүн канчалык натыйжалуу экендигин аныктоого багытталган.

III этап адатта катышуучулардын чоң тобун камтыйт.

Изилдөөчүлөр дары канчалык коопсуз жана эффективдүү экендиги жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн башка популяцияларды, дозаларын жана дары-дармектердин айкалыштарын карашат.

Липой кислотасы

Эки жылдык II фаза изилдөөсү учурда оозеки антиоксиданттык липо кислотасын баалап жатат. Окумуштуулар анын мобилдүүлүктү сактай алабы же МСнын прогрессивдүү формаларындагы жигерсиз плацебодон башка мээни коргойбу же жокпу деп изилдеп жатышат.

Бул изилдөө мурунку II фазадагы изилдөөгө негизделген, анда орто прогрессивдүү MS (SPMS) бар 51 адам каралды. Изилдөөчүлөр липо кислотасы плацебого салыштырмалуу мээ ткандарынын жоготуу ылдамдыгын төмөндөтө алгандыгын аныкташты.

Биотиндин жогорку дозасы

Биотин В витамининин курамына кирет жана клеткалардын өсүшүнө, майлар менен аминокислоталардын алмашуусуна катышат.

Байкоо жүргүзгөн изилдөө күнүнө биотиндин жогорку дозасын (300 миллиграмм) ичип жаткан PPMS менен ооруган адамдарды ишке тартууда. Изилдөөчүлөр PPMS менен ооруган адамдардын майыптыгынын өөрчүшүн басаңдатууда анын натыйжалуу жана коопсуз экендигин билгиси келет. Байкоо жүргүзгөн изилдөөлөрдө, изилдөөчүлөр процесстин ишине кийлигишпей катышуучуларды көзөмөлдөшөт.

Дагы бир III баскычтагы изилдөө MD1003 деп аталган жогорку дозалуу биотиндин курамына баа берип, анын плацебого караганда натыйжалуу экендигин текшерип жатат. Изилдөөчүлөр прогрессивдүү МС менен жабыркаган адамдардын, айрыкча жүрүшү начарлагандардын майыптыгын басаңдата алабы деп билгиси келет.

Чакан ачык этикеткалуу сыноо PPMS же СПМС менен ооруган адамдардагы биотиндин жогорку дозасына таасирин карады. Дозалар 2ден 36 айга чейин күнүнө 100дөн 300 миллиграмга чейин.

Бул соттун катышуучулары оптикалык нервдин жабыркашы жана кыймыл-аракет функциясы жана чарчоо сыяктуу башка MS симптомдору менен байланышкан көрүү начарлашынын жакшырышын көрсөттү.

Бирок, дагы бир изилдөө, жогорку дозада биотин PPMS менен катышуучуларда рецидивдин көрсөткүчүн дээрлик үч эсеге жогору деп табылган.

Ошондой эле, биотиндин жогорку дозалары белгилүү шарттар менен ооруган адамдар үчүн лабораториянын так эмес натыйжаларына алып келиши мүмкүн деп эскертти.

Маситиниб (AB1010)

Маситиниб - бул PPMS үчүн мүмкүн болгон дарылоо жолу менен иштелип чыккан оозеки иммуномодулятордук дары.

Дарылоо буга чейин II этаптагы сыноодо үмүтүн көрсөттү. Учурда PPMS же кайталангыс СПМС менен ооруган адамдарда III этапта изилдөө жүрүп жатат.

Ibudilast

Ибудиласт фосфодиэстераза деп аталган ферменттин тормозун берет. Негизинен Азияда астма дарысы катары колдонулуп, миелинди калыбына келтирүүгө өбөлгө түзүп, нерв клеткаларын жабыркоодон сактоого жардам берет.

Ibudilast FDA тарабынан тез тректи белгилөө менен сыйланды. Бул прогрессивдүү МС үчүн мүмкүн болгон дарылоо катары анын келечектеги өнүгүүсүн тездетиши мүмкүн.

Прогрессивдүү МС менен ооруган 255 пациенттин II этабындагы сыноонун жыйынтыгы The New England Journal of Medicine журналында жарыяланган.

Изилдөөдө ibudilast плацебого караганда мээнин атрофиясынын жай өнүгүшү менен байланыштуу болгон. Бирок, бул тамак сиңирүү тутумунун терс таасирлеринин, баш оорунун жана депрессиянын жогорулашына алып келди.

Табигый жана кошумча терапия

Дары-дармектерден тышкары, башка көптөгөн дарылоолор оорунун таасирине карабастан иштөөнү жана жашоо сапатын оптималдаштырууга жардам берет.

Эмгек терапиясы

Эмгек терапиясы адамдарга үйдө дагы, жумушта дагы өзүнө кам көрүүгө керектүү практикалык көндүмдөрдү үйрөтөт.

Кесиптик терапевттер адамдарга энергияны кантип сактоону көрсөтүшөт, анткени PPMS көбүнчө катуу чарчоону шарттайт. Ошондой эле, алар адамдарга күнүмдүк иштерин жана жумуштарын жөнгө салууга жардам беришет.

Терапевттер ден соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү адамдарга жеткиликтүү болуш үчүн үйлөрдү жана жумуш орундарын жакшыртуунун же оңдоонун жолдорун сунушташы мүмкүн. Алар ошондой эле эс тутумду жана когнитивдик көйгөйлөрдү дарылоого жардам берет.

Физикалык терапия

Физикалык терапевттер адамдарга кыймыл кыймылын көбөйтүүгө, кыймыл-аракетти сактоого, спастиканы жана титирөөнү азайтууга жардам берүү үчүн атайын көнүгүүлөрдү жасоо боюнча иш алып барышат.

Физикалык терапевттер PPMS менен ооруган адамдарга жардам берүүчү шаймандарды сунуштай алышат, мисалы:

• майыптар коляскалары
• сейилдөөчүлөр
• камыштар
• скутерлер

Логопедиялык патология (SLP)

Кээ бир PPMS менен ооруган адамдардын тили, сүйлөө же жутуу маселелери бар. Патологдор адамдарга төмөнкүлөрдү үйрөтө алышат:

• жутуу оңой болгон тамакты даярдаңыз
• аман-эсен тамактаныңыз
• азыктандыруучу түтүктөрдү туура пайдаланыңыз

Ошондой эле, алар баарлашууну жеңилдетүү үчүн пайдалуу телефон куралдарын жана сүйлөө күчөткүчтөрүн сунушташы мүмкүн.

Көнүгүү

Көнүгүү көнүгүүлөрү спастикти азайтууга жана бир катар кыймылдарды сактоого жардам берет. Йога, сууда сүзүү, стресстен жана башка көнүгүүлөрдүн алгылыктуу түрлөрүнөн аракет кылсаңыз болот.

Албетте, ар кандай жаңы көнүгүүлөрдү доктур менен талкуулоо ар дайым жакшы идея.

Кошумча жана альтернативдүү (CAM) терапия

CAM терапия салттуу эмес дарылоо деп эсептелет. Көптөгөн адамдар CAM терапиясын MS башкаруусунун бир бөлүгү катары колдонушат.

МСда CAMдын коопсуздугун жана натыйжалуулугун баалоочу өтө эле чектелген изилдөөлөр бар. Бирок мындай терапия оорулардын нерв системаңызга зыян келтирбөөсүнө жана ден-соолугуңузду сактоого жардам берет, андыктан организм оорунун кесепеттерин анчалык сезбей калат.

Бир изилдөөгө ылайык, MS үчүн келечектүү CAM терапия төмөнкүлөрдү камтыйт:

• майсыз диета
• май кислотасы кошулмалары
• липо кислотасы кошулмалары
• витамин D кошулмалары

Дарылоо планыңызга CAM кошуудан мурун дарыгериңиз менен сүйлөшүп, белгиленген дарылоо ыкмаларын сактоону улантыңыз.

PPMS белгилерин дарылоо

Сизде болушу мүмкүн болгон жалпы MS симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• чарчоо
• уйкусуроо
• алсыздык
• баш айлануу
• когнитивдик бузулуу
• спастикалык
• оору
• дисбаланс
• заара чыгаруучу көйгөйлөр
• маанай өзгөрөт

Сиздин жалпы дарылоо планыңыздын чоң бөлүгү сиздин белгилериңизди башкаруу болуп саналат. Бул үчүн сизге ар кандай дары-дармектер, жашоо образын өзгөртүү жана кошумча дарылоолор керек болушу мүмкүн.

Дары-дармектер

Симптомдоруңузга жараша дарыгер төмөнкүлөрдү жазып бериши мүмкүн:

• булчуң релаксанттары
• антидепрессанттар
• табарсыктын дисфункциясы үчүн дары-дармектер
• чарчоону басаңдатуучу дарылар, мисалы модафинил (Provigil)
• ооруну басаңдатуучу дары-дармектер
• уйкусуздукка жардам берүүчү уктоочу каражаттар
• эректиль дисфункциясын (ED) дарылоого жардам берүүчү дары-дармектер

Жашоо стили өзгөрөт

Бул жашоо мүнөзүндөгү өзгөрүүлөр сиздин симптомдоруңузду жөнгө салат:

• Витаминдерге, минералдарга жана антиоксиданттарга бай ден-соолукка пайдалуу тамактаныңыз.
• Булчуңдарды чыңдоо жана энергияны көтөрүү үчүн күчтү бекемдөөчү көнүгүүлөрдү жасаңыз.
• Тең салмактуулук, ийкемдүүлүк жана координацияга жардам берүү үчүн тай чи жана йога сыяктуу жумшак көнүгүүлөрдү жана стресстик программаларды колдонуп көрүңүз.
• Уйку режимин туура кармаңыз.
• Массаж, медитация же акупунктура менен стресстен арылыңыз.
• Жашоонун сапатын жакшыртуу үчүн жардамчы шаймандарды колдонуңуз.

Калыбына келтирүү

Реабилитациялоонун максаты - функцияны өркүндөтүү жана сактоо жана чарчоону азайтуу. Бул төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• физикалык терапия
• кесиптик терапия
• когнитивдик калыбына келтирүү
• логопедиялык патология
• кесиптик калыбына келтирүү

Ушул багыттардагы адистерге жолдомо алуу үчүн дарыгериңизден сураңыз.

Ала кетүү

PPMS МСнын кеңири таралган түрү эмес, бирок бир нече изилдөөчүлөр дагы деле шартты дарылоонун жолдорун изилдеп жатышат.

2017-жылы окрелизумабдын жактырылышы чоң кадам жасады, анткени ал PPMS индекси үчүн бекитилген. Мындай сезгенүүгө каршы жана биотин сыяктуу башка өнүгүп келе жаткан дарылоолор ушул кезге чейин PPMSде ар кандай натыйжаларга ээ болду.

Ибудиласттын PPMS жана SPMSке таасири дагы изилденген. Экинчи фазадагы соттун акыркы жыйынтыктары анын кээ бир терс таасирлерди, анын ичинде депрессияга алып келерин көрсөттү. Бирок, бул дагы мээнин атрофиясынын төмөнкү көрсөткүчү менен байланыштуу болгон.

PPMSти башкаруунун мыкты жолдору жөнүндө эң акыркы маалыматтарды алгыңыз келсе, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.