Эрте төрөлгөн наристенин өпкөлөрү: мүмкүн болгон көйгөйлөр жана башкалар

Мазмун

• Эрте төрөлгөн баланын өпкөсү
• Дем алуу стресс синдрому (RDS)
• RDS дарылоо
• Пневмония
• Пневмонияны дарылоо
• Эрте төрөлгөн апноэ
• Эрте жетилген апноэ дарылоо
• оорулар
• Pneumothorax
• Бронхопульмоналдык дисплазия
• Дүйнөнүн көз карашы кандай?
• Эрте төрөлгөн ымыркайларда өпкө көйгөйлөрүн болтурбоого болобу?

Эрте төрөлгөн баланын өпкөсү

Кош бойлуулуктун 37 жумасына чейин төрөлгөн ымыркайлар эрте төрөлгөн деп эсептелет. Эрте төрөлгөн ымыркайлар төрөттөн кийин бир же бир нече ооруларга дуушар болушат. Негизги көйгөйлөрдүн бири - ымыркайдын өпкөсү. Ымыркайдын өпкөлөрү, адатта, 36-жумага чейин жетилген деп эсептелет. Бирок, бардык эле ымыркайлар бирдей ылдамдыкта өнүгө бербейт, андыктан өзгөчө учурлар болушу мүмкүн. Эгер ымыркай эрте келери алдын-ала билилсе, өпкөнүн өрчүшүн тездетүү үчүн кээ бир энелерге төрөткөнгө чейин стероиддик ийне сайылышы керек. Жетилбеген өпкө балаңыз үчүн кооптуу болушу мүмкүн. Эң көп кездешүүчү оорулардын катарына төмөнкүлөр кирет.

Дем алуу стресс синдрому (RDS)

Эрте төрөлгөн ымыркайдагы өпкөнүн эң көп тараган көйгөйү - дем алуу стресс синдрому (RDS). Буга чейин гиалин кабыкчасынын оорусу (HMD) деп аталган. Ымыркай өпкөлөрдө жетиштүү өлчөмдө бөтөнчө заттарды өндүрбөгөндө, RDS иштеп чыгат. Бул өпкөдөгү кичинекей аба каптарын ачык кармоочу зат. Натыйжада, эрте төрөлгөн наристе өпкөсүн кеңейтип, кычкылтек алып, көмүр кычкыл газынан арылууга аргасыз болот. Көкүрөк рентгенинде RDS бар баланын өпкөлөрү жер айнегине окшош. RDS эрте төрөлгөн балдарда көп кездешет. Себеби, өпкөлөр көбүнчө кош бойлуулуктун 30-жумасына чейин активдүү заттар чыгара башташат. Ымыркайдын RDS өнүгүү тобокелдигин жогорулаткан башка факторлор:

• Кавказ расасы
• эркек жынысы
• Үй бүлөөтарыхы
• энелердин диабети

РДС, энелери төрөткөнгө чейин стероиддик дарылануудан өткөн ымыркайларда анча оор болбойт.

RDS дарылоо

Бактыга жараша, азыр активдүү протестант жасалууда жана аны наристелерге берсе болот, эгерде врачтар алар азырынча өздөрү активдүү эмес деп эсептешсе, активдүү эмес. Бул ымыркайлардын көпчүлүгү кошумча кычкылтекке жана вентилятордун колдоосуна муктаж.

Пневмония

Пневмония - өпкөнүн инфекциясы. Ага көбүнчө бактерия же вирус себеп болот. Кээ бир наристелер курсагында жатканда пневмония менен оорушат жана төрөлгөндө аны дарылоо керек. Төрөгөндөн бир нече жумадан кийин наристелерде пневмония пайда болушу мүмкүн. Демейдегидей, дем алуу органдарынын бузулушу синдрому же бронхопульмоналдык дисплазия сыяктуу дем алуу проблемалары үчүн вентилятордо жүргөндүгүнө байланыштуу.

Пневмонияны дарылоо

Пневмония менен ооруган балдарды антибиотиктерден тышкары көп учурда кычкылтектин көбөйүшү же механикалык желдетүү (дем алуу машинасы) менен дарылоо керек.

Эрте төрөлгөн апноэ

Эрте төрөлгөн балдардын респиратордук көйгөйүнүн дагы бири - эрте төрөлгөн апноэ. Бул ымыркай дем алууну токтоткондо пайда болот. Көбүнчө жүрөктүн кагышы жана кандагы кычкылтектин деңгээли төмөндөйт. Апноэ 28 жумалык эмдөөдөн мурун төрөлгөн балдардын дээрлик 100 пайызында кездешет. Ал эрте төрөлгөн ымыркайларда, айрыкча 34 жумада же андан кийин төрөлгөндөрдө көп кездешет. Апноэ, адатта, төрөлгөндөн кийин пайда болбойт. Ал көбүнчө 1-2 жаш курагында пайда болот жана кээде ымыркайды желдеткичтен эмчектен чыгаргандан кийин билинбейт. Эрте төрөлгөн наристелерде апноэ оорусунун эки негизги себеби бар.

1. Наристе дем алуусун «унутат», себеби нерв системасы жетиле элек. Бул борбордук апноэ деп аталат.
2. Ымыркай дем алууга аракет кылат, бирок аба жолу кыйрайт. Өпкөгө аба агып чыга албайт. Бул обструктивдүү апноэ деп аталат.

Эрте төрөлгөн ымыркайларда борбордук жана обструктивдүү апноэ айкалышкан "аралаш" апноэ көп кездешет. Апноэ коркунучуна кабылган наристе жүрөктүн согушун, дем алуусун жана кандагы кычкылтек деңгээлин эсепке алган мониторго туташышы керек. Эгерде бул көрсөткүчтөрдүн бири кадимки деңгээлден төмөн түшсө, оорукана кызматкерлерине ымыркай апноэ эпидемиясы болуп жаткандыгы жөнүндө сигнал берилет. Андан кийин кызматкерлер наристени көкүрөгүнө же белине акырын сылап, дем берет. Ымыркай кайрадан дем ала баштайт. Кээде ымыркай кайрадан дем алуу үчүн баштык жана маска менен жардамга муктаж.

Эрте жетилген апноэ дарылоо

Борбордук апноэди аминофиллин деп аталган дары же кофеин менен дарыласа болот. Бул эки препарат наристенин дем алуу системасын стимулдайт жана апноэ эпизоддорунун санын азайтат. Эгерде алар жок болсо же эпизоддор күчтүү болсо, персоналдын дем алуусун баштык жана маска менен тез-тез козгоп турушу керек, анда баланы вентиляторго жаткыруу керек болот. Нерв системасы жетилгенге чейин ушундай болот. Апноэ таза обструктивдүү наристелер дем алуу жолдору ачык болуш үчүн көбүнчө эндотрахеаль түтүгү аркылуу желдеткичке туташтырылышы керек. Эрте жетилген апноэ, адатта, 40 жаштан 44 жумага чейинки ымыркай кезинде чечилет. Буга кош бойлуулук жумаларынын саны жана ымыркай төрөлгөндөн кийинки жумалар кирет. Кээде, 34-35 жума ичинде чечилет. Бирок кээде апноэ байкалат жана бала узак мөөнөттүү терапияны талап кылат. Ата-энелер балдарына аминофиллинди же кофеинди берип, үйдө апноэ мониторун колдонушу керек. Андай учурда, ата-энелер демди стимулдаштыруу үчүн мониторду колдонуп, СПР берүүнү үйрөтүшөт. Ымыркайлар, эгерде туруктуу болбосо жана 24 сааттын ичинде сейрек кездешүүчү апноэ эпизоддоруна ээ болбосо, мониторго жөнөтүлбөйт.

оорулар

Pneumothorax

Кээде РДС менен төрөлгөн балдар пневмоторакс деп аталган татаалдашууну же өпкөнүн кулаганын пайда кылышат. РНС жок учурда пневмоторакс да өрчүшү мүмкүн. Бул абал өпкөдөгү кичинекей аба капчыгын жарып салганда пайда болот. Аба өпкөдөн өпкө менен көкүрөк дубалынын ортосундагы боштукка кетет. Эгерде аба көп көлөмдө топтолсо, өпкө жетиштүү деңгээлде кеңейе албайт. Пневмотораксты көкүрөккө кичинекей ийне менен сайып салса болот. Эгерде пневмоторакс ийне менен куюлгандан кийин кайрадан топтолсо, кабыргага көкүрөк түтүкчөсүн киргизсе болот. Көкүрөк түтүк соруучу шайманга туташтырылган. Өпкөдөгү кичинекей тешик айыгып кетмейинче, топтолгон абаны тынымсыз чыгарып турат.

Бронхопульмоналдык дисплазия

RDSнин дагы бир татаалдыгы - бронхопульмоналдык дисплазия (BPD). Бул өпкөнүн жаракат алышынан улам өпкөнүн өнөкөт оорусу. BPD 28 жумага чейин төрөлгөн жана салмагы 2,2 фунтка жетпеген балдардын болжол менен 25-30 пайызында кездешет. Бул 24 жана 26 жума арасында төрөлгөн өтө эрте төрөлгөн ымыркайларда көп кездешет. BPDдин түпкү себеби жакшы түшүнүлгөн эмес. Бирок көбүнчө вентилятордо жана / же кычкылтек алган наристелерде кездешет. Ушул себептен улам, врачтар бул дарылоо ыкмалары зарыл болсо, баланын өпкө ткандарына зыян келтириши мүмкүн деп эсептешет. Тилекке каршы, BPD ымыркайга кычкылтек терапиясын жана вентилятордун жардамын талап кылат. Ымыркай 3-4 жума болгондо, доктурлар кээде диуретикалык дары-дармектерди жана дем алуучу дарыларды колдонушат. Булар вентилятордон чыккан наристени эмчектен чыгарууга жана кычкылтекке болгон муктаждыгын азайтууга жардам берет. Мурун дарыгерлер BPD дарылоо үчүн стероиддик дарыларды көп колдонушчу. Бирок стероиддерди колдонуу церебралдык шал оорусу сыяктуу кийинки өнүгүү көйгөйлөрү менен байланыштуу болгондуктан, дарыгерлер азыр стероиддерди эң ​​оор учурларда гана колдонушат. Ымыркайлар көбөйгөн сайын BPD жакшырып баратканына карабастан, BPD бар ымыркайлар бир нече ай бою үйдө диуретикалык терапияны жана / же кычкылтек алууну уланта беришет.

Дүйнөнүн көз карашы кандай?

Өпкө көйгөйлөрү бар эрте төрөлгөн ымыркайдын келечеги бир нече факторлорго көз каранды, анын ичинде:

• аларда өпкө көйгөйү бар
• симптомдордун оордугун
• алардын жашы

Заманбап медицинанын жетишкендиктери менен, кадимки өнүгүү менен жашоо мүмкүнчүлүктөрү жакшырууда.

Эрте төрөлгөн ымыркайларда өпкө көйгөйлөрүн болтурбоого болобу?

Эрте төрөлгөн ымыркайдагы өпкө көйгөйлөрүн алдын алуунун эң жакшы жолу - эрте төрөө. Бул ар дайым эле мүмкүн эмес, бирок эрте жеткирүү тобокелдигин азайтуу үчүн бир нече кадамдарды жасасаңыз болот:

• чылым чекпеңиз
• мыйзамсыз баңгизаттарды колдонбоңуз
• алкоголь ичпеңиз
• туура тамактануу
• жакшы төрөткө чейинки кам көрүү жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз