Медициналык профилактикалык камсыздандыруу деген эмне жана ушул пландарда камтылгандар эмнеде?

Мазмун

• Профилактикалык медициналык камсыздандыруу деген эмне?
• Профилактикалык медициналык кызматтар эмнени камтыйт?
• Чоңдор үчүн профилактикалык жардам
• Аялдарга профилактикалык жардам
• Балдарга профилактикалык жардам
• Ден-соолук программалары
• Саламаттыкты сактоонун алдын алуучу провайдерин тандоо
• Ала кетүү
• С & Ж жакшы барыңыз
• С:
• A:

Профилактикалык медициналык камсыздандыруу деген эмне?

Профилактикалык медициналык камсыздандыруу дал ушундай угулат: оорунун пайда болушун алдын алуу максатында көрсөтүлгөн жардам камтылган план. Тарыхта, көпчүлүк пландарда ар кандай деңгээлдеги профилактикалык жардам камтылган. Жеткиликтүү кам көрүү жөнүндө мыйзам кабыл алынгандан кийин, керектөөчүгө врачтын алдын-ала баруусун жана экзамендерин нөлдүк нарк менен жабуу боюнча бардык пландар талап кылынат. Камсыздандыруу компанияларына мыйзам боюнча, жылдык ден-соолук текшерүү сыяктуу профилактикалык деп эсептелген бардык кызматтар үчүн ушул деңгээлдеги жеңилдиктерди берүүгө милдеттүү. Бирок сиздин пайдаңызды кыскача текшерип көрүңүз. PPO пландары сыяктуу көптөгөн пландар профилактикалык жардамды 100 пайыз камтуу менен камсыз кылат, бирок тармактык провайдерди колдонууну талап кылат.

Саламаттыкты сактоонун профилактикалык артыкчылыктары жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн, окуп чыгыңыз.

Профилактикалык медициналык кызматтар эмнени камтыйт?

Профилактикалык жардамды үч чакага бөлүүгө болот:

• чоңдор үчүн
• аялдар үчүн
• балдар үчүн

Ар бир категорияда алдын алуу кызматтарынын өз тизмеси бар. ACA стандартына ылайык келүүчү иш-чарада төмөнкү кызматтар 100 пайыз камтылышы керек. Чоң ата же чоң энеңиздин планына кошулсаңыз, төлөмдөрдүн расписаниеси өзгөрүп кетиши мүмкүн экендигин эсиңизден чыгарбаңыз, анткени ал пландар ACAнын бирдей талаптарын аткарбайт.

Чоңдор үчүн профилактикалык жардам

Чоң кишиге 18 жаштан ашкан адам кирет.

көрсөтүүлөр

• Курсак аорта аневризмасы тамеки чеккен курактагы эркектерге бир жолку скрининг
• алкоголду кыянаттык менен пайдалануу скрининги
• кан басымын текшерүү
• белгилүү курактагы чоңдор үчүн холестерол скрининги же жогорку холестерол коркунучу жогору
• 50 жаштан ашкан чоңдор үчүн ректордук скрининг
• депрессия скрининги
• кан басымы жогору чоңдор үчүн 2 типтеги диабет скрининги
• гепатит В тобокелдиги жогору адамдар үчүн скрининг
• Гепатит С тобокелдиги чоңдор үчүн скрининг жана 1945-1965-жылдары туулган адамдарга бир жолку скрининг
• 15-65 жаштагыларга жана ВИЧке коркунуч туудурган башка курактагы адамдарга ВИЧ-скрининг
• 55-80 жашка чейинки өспүрүмдөрдүн же акыркы 15 жылдын ичинде тамекини таштаган өпкө рагынын скрининги
• семирүү скрининги
• чоң тобокелге чалдыккан чоң кишилерге сифилис скрининги

дары-дармектер

• белгилүү жаштагы курактагы эркектер жана аялдар үчүн жүрөк-кан тамыр ооруларынын алдын алуу үчүн аспирин

дерди

Эмдөө дозалары, сунушталган жаштар жана сунушталган популяциялар ар кандай, андыктан төмөнкү эмдөөлөрдүн канчалык деңгээлде камтылгандыгын түшүнүү үчүн, камсыздандыруу провайдериңизден сураңыз.

• гепатит А
• гепатит В
• адамдын папилломавирусу (HPV)
• грипп (сасык тумоо)

арт

• спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдалануу боюнча кеңеш берүү
• өнөкөт ооруга чалдыгуу коркунучу жогору чоң кишилерге диета боюнча кеңеш берүү
• семирүү боюнча кеңеш берүү
• жыныстык жол менен жугуучу инфекциялардын (ЖЖБИ) алдын алуу коркунучу жогору чоңдорго консультация берүү
• тамеки чеккендерди тамеки чеккендер үчүн кийлигишүү

Аялдарга профилактикалык жардам

Аялдар үчүн профилактикалык жардам эки чакага бөлүнүп, бардык аялдарга кам көрүлөт жана кош бойлуу же кош бойлуу болгон аялдарга кам көрүлөт.

Балдарга профилактикалык жардам

Бала 18 жашка чыга элек.

көрсөтүүлөр

• 18 жана 24 айларда аутизм скрининги
• жүрүм-турумун баалоо
• кан басымын текшерүү
• Жыныстык активдүү аялдар үчүн моюнчанын дисплазия скрининги
• өспүрүмдөр үчүн депрессия скрининги
• 3 жашка чейинки балдар үчүн өнүгүү скрининги
• өспүрүмдөр үчүн алкоголь жана баңги заттарды колдонууну баалоо
• Липиддин бузулушу коркунучу жогору болгон 1-17 жаштагы балдар үчүн дислипидемиянын скрининги
• бардык наристелер үчүн угуу скрининги
• бою, салмагы жана дене салмагынын индексин (BMI) өлчөө
• гематокрит же гемоглобин скрининги
• жаңы төрөлгөндөр үчүн гемоглобинопатия же орок клеткаларын текшерүү
• Гепатит В тобокелдиги жогору болгон өспүрүмдөр үчүн скрининг
• Кооптуулугу жогору болгон өспүрүмдөр үчүн ВИЧ-скрининг
• ымыркайлар үчүн гипотиреоз скрининги
• коркунучтуу балдар үчүн коргошун скрининг
• семирүү скрининги
• жаңы төрөлгөн балдарды фенилкетонурия (PKU) скрининги
• 0-10 жаштагы балдардын оозеки ден-соолугуна коркунучун баалоо
• Коопчулук коркунучу жогору болгон өспүрүмдөр үчүн ЖЖБИ скрининги
• кургак учук коркунучу жогору балдар үчүн туберкулин тести
• көрүү скрининги

дары-дармектер

• суу булагында фторид жок балдар үчүн фториддер
• бардык ымыркайлардын көздөрүнө гонореядан сактануучу дары-дармектер
• аз кандуулуктун коркунучу астында 6-12 айлык балдар үчүн темир препараттары

дерди

Эмдөө дозалары, сунушталган жаштар жана сунушталган популяциялар ар кандай, андыктан балаңызга төмөнкү вакциналардын бирин кабыл алуудан мурун, сиздин камтууңузду аныктоо үчүн текшериңиз.

• дифтерия, селейме, көкжөтөл (көк жөтөл)
• гепатит А
• гепатит В
• адамдын папилломавирусу (HPV)
• грипп (сасык тумоо)

Кошумча кызматтар камтылган

• өнүгүү жашындагы бардык балдар үчүн медициналык тарых
• семирүү боюнча кеңеш берүү
• ЖЖБИнин алдын алуу коркунучу жогору болгон өспүрүмдөргө консультация берүү

Ден-соолук программалары

Көпчүлүк камсыздандыруу компаниялары камтыган дагы бир профилактикалык кызмат - ден-соолукту чыңдоо программасы. Көпчүлүк керектөөчүлөр бул артыкчылыкты колдонушпайт же билишпейт. Ден-соолукту чыңдоо программалары ден-соолукту чыңдоо жана ден-соолукту чыңдоо максатында иштелип чыккан. Адатта, алар жумуш берүүчү же иш берүүчү каржылаган план аркылуу сунушталат, бирок камсыздандыруучулар аларды түздөн-түз жеке абоненттерге сунушташат. Бул программалар көп учурда катышуучуларга сергек жашоо мүнөзүнө жетишкендиги үчүн стимулдарды жана сыйлыктарды сунушташат. Мисалы, оператор 5-10 фунт жоготуп, бир жумада көбүрөөк машыгып же биометрикалык скринингден өткөндүгүңүз үчүн сизге 50 долларлык белек картасын сунушташы мүмкүн.

Саламаттыкты сактоонун алдын алуучу провайдерин тандоо

Сапаттын кепилдиги боюнча улуттук комитеттин (NCQA) билдирүүсүнө ылайык, бул жерде алдын-алуу боюнча ден-соолукка байланыштуу алдыңкы пландар бар:

Ала кетүү

Сиздин планыңыздагы медициналык кызмат көрсөтүүчүлөрдүн жана мекемелердин тармагында кам көрүлүп жаткан учурда, сизге жана сиздин камкорчуларыңызга профилактикалык кызматтар акысыз көрсөтүлүшү керек. Профилактикалык кызматтар пландын түрүнө же камсыздандыруу ташуучусуна карабастан, пландын түрү ACAга ылайык келген учурда, пайда ушул деңгээлде көрсөтүлөт. Эгерде сиз учурда чоң саясат же чоң энелердин планына киргизилген болсоңуз, анда сиз копчулук же кепилдикке кабылышыңыз мүмкүн. Эгер белгилүү бир кызмат камтылаарын билбесеңиз, брокериңизден, HR адамыңыздан же камсыздандыруу провайдеринен кеңеш алыңыз. Көбүрөөк маалыматты жана камтылган профилактикалык кызматтардын тизмесин жаңыртуу үчүн, Healthcare.gov кириңиз.

С & Ж жакшы барыңыз

С:

Мен дени сак бойдон калдым. Канча жолу барып турсам болот?

A:

Жыл сайын жакшы доктурга баруу үчүн доктуруңузга барышыңыз керек. Дарыгер толук физикалык ишти жасайт жана медициналык тарыхыңызга жараша лабораториялык жумушка кан алып, текшерүүдөн өтүүнү сунуштайт. Аялдар ошондой эле аялдардын сунуш кылынган скринингинен өтүшү керек.