Биринчи Билиардык Цирроз

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Этаптары кандай?
• Симптомдору жана татаалдыгы кандай?
• ПСС эмнеге алып келет?
• дарылоо эмнеге алып келет?
• Кантип диагноз коюлган?
• Кандай көз караш?

жалпы көрүнүш

Мурда баштапкы билиардык цирроз деп аталган баштапкы билиардык холангит (ПБС) - бул боордогу өт каналдарынын жабыркашынан келип чыккан оору. Бул кичинекей каналдар сиңирүү суюктугун, же өтүн, боордон ичке ичегиге жеткирет.

Ичегидеги өт майлардын жана A, D, E жана K сыяктуу майларда эрий турган витаминдердин сиңишине жардам берет.

Өт жолдорунун жабыркашы өттүн боордо калыбына келишине шарт түзөт. Убакыттын өтүшү менен топтолгон боор зыян келтирет. Ал туруктуу тырыктарга жана циррозго алып келиши мүмкүн.

ПБС бар адамдар 10 жылга чейин эч кандай белгилерди пайда кылбашы мүмкүн. Эгерде адамда ПБСнын эрте стадиясы болсо (1 же 2-этап), алардын узактыгы нормалдуу.

Эгерде ПСС менен ооруган адам өркүндөтүлгөн этапта көрсөтүлгөндөй өркүндөтүлгөн симптомдорго ээ болсо, анда орточо жашоонун узактыгы болжол менен 10-15 жыл.

Бирок, ар ким ар кандай. Айрым адамдар илдет менен башкаларга караганда узак жашашат. Жаңы дарылоо ыкмалары РБК менен ооруган адамдардын көз карашын жакшыртат.

Этаптары кандай?

ПБК төрт этаптан турат. Алар боорго канчалык зыян келтирилгендигине негизделген.

• 1-этап. Ортоңку өт каналдарынын дубалдарына сезгенүү жана жабыркоо бар.
• 2-этап. Майда өт жолдорунун тыгыны пайда болот.
• 3-этап. Бул баскыч тырыктын башталышы.
• 4-этап. Цирроз өнүккөн. Бул туруктуу, катуу тырышуу жана боордун жабыркашы.

Симптомдору жана татаалдыгы кандай?

ПБК жай өнүгөт. Сиз диагноз алган соң дагы, жылдар бою эч кандай белгилери болбошу мүмкүн.

Биринчи белгилери - көп учурда чарчоо, кургак ооз жана кургак көз, кычышуу тери.

Кийинчерээк симптомдор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• курсагым ооруйт
• теринин карарышы
• жүрөк айлануу
• табиттин жоголушу
• арыктоо
• кургак көз жана ооз
• теринин (ксантомалар) же көздүн астындагы кичинекей сары же ак бүдүрчөлөр (ксантеласмалар)
• муун, булчуң же сөөк оорусу
• теринин жана көздүн саргаруусу (сарык)
• суюктуктун пайда болушунан улам курсак шишип кетет
• буттарда жана кызыл ашыктарда шишик (шишик)
• ич өтүү
• алсыраган сөөктөрдөн жаракалар

PBC боордун прогрессивдүү зыянына алып келиши мүмкүн. Сөөктөн жана денеңизден чыгарууга жардам берген заттар бооруңузга түшүп калышы мүмкүн. Өнөктүн камдык болушу жакынкы органдарга, сиздин көк бооруңузга жана өттө таасир этет.

Өт бооруңузга жабыркаганда, анын азын сиңирүү мүмкүн. Өт жетишсиздиги денеңизди азыктардан жетиштүү сиңирип алууга жол бербейт.

ПБКнын мүмкүн болгон татаалдыгы төмөнкүлөрдү камтыйт:

• чоңойулган көк боор
• өттөгү
• жогорку холестерол деңгээли
• алсыраган сөөктөр (остеопороз)
• витаминдин жетишсиздиги
• кара сарык
• боордун иштеши

ПСС эмнеге алып келет?

PBC - бул аутоиммундук оору. Бул сиздин иммундук тутумуңуз бооруңуздагы тканьды бөтөн бирөөнүн колуна тийгизип, ага кол салгандыгын билдирет.

Иммундук системаңызда бактериялар жана вирустар сыяктуу зыяндуу кол салуучуларды аныктап, аларга каршы күрөшүүчү "өлтүргүч" Т клеткаларынын аскерлери бар. PBC бар адамдарда бул Т-клеткалар жаңылыштык менен боорго чабуул жасашат жана өт жолундагы клеткаларды жабыркашат.

Дарыгерлер бул иммундук системага эмне себеп болгонун так билишпейт. Буга генетикалык жана экологиялык себептер себеп болгон.

Эгер сиз аял болсоңуз, анда ПБС иштеп чыгуу ыктымалдыгы жогору. Америкалык Боор Фондунун маалыматы боюнча, ПБС диагнозу коюлган адамдардын 90 пайызы аялдар.

Кошумча тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• 30дан 60 жашка чейинкилер
• ата-энеси бар же бир тууган иниси ушул абалда
• тамеки тартуу
• белгилүү бир химикаттарга дуушар болушат

дарылоо эмнеге алып келет?

PBC дарылана элек болсо да, дарылоо симптомдоруңузду жакшыртып, бооруңузду андан аркы зыяндан сактайт.

Дарылоонун биринчи дарыгерлери адатта, ursodeoxycholic кислотасы (UDCA) же урсодиол (Actigall, Urso).

Урсодиол - бул өт кислотасы, боордон ичке ичегиге өтүүгө жардам берет. Бул боордун жай жабыркашына жардам берет, айрыкча, оору дагы эле эрте башталып жатса, аны иче баштасаңыз.

Бул дары-дармекти өмүр бою ичип турушуңуз керек. Урсидиолдун терс таасирлери салмагынын өсүшү, диарея жана чачтын түшүшү.

Obeticholic кислотасы (Ocaliva) - бул UDCAга чыдай албаган же ага жооп бербеген адамдарда колдонууга бекитилген жаңы дары. Бул дары боордогу өт көлөмүн төмөндөтөт жана өт чыгарууну азайтып, боордон өт чыгарат.

Дарыгериңиз симптомдорду дарылоо үчүн дары-дармек жазып бере алат, мисалы:

• Кычуу үчүн: Дифенгидрамин (Бенадрил), гидроксицин (Вистарил) же холестирамин (Questran) сыяктуу антигистаминдер
• Кургак көздөр үчүн: жасалма көз жаш
• Кургак ооз үчүн: шилекейди алмаштырат

Ошондой эле алкоголь ичпешиңиз керек, анткени ал бооруңузга зыян келтириши мүмкүн.

Эгерде сизде майдын эритүүчү витаминдери жетишсиз болуп калса, алардын ордуна кошумча кошулмаларды ичсеңиз болот. Кальцийди жана Д витамини алуу сөөктөрүңүздү бекем сактоого жардам берет.

Айрым дарыгерлер иммундук системаны боорго тийгизбөө үчүн иммундук-кысуучу дарыларды жазып беришет. Бул препараттарга метретрексат (Ревматрекс, Trexall) жана колхицин (Colcrys) кирет. Бирок, алар атайын ПБС үчүн натыйжалуу болгон эмес.

Америкалык Боор Фонду урсодиол аны кабыл алган адамдардын 50 пайызында иштейт деп айтат. Калгандары үчүн боордун жабыркашы мүмкүн.

Эгер бооруңуз жакшы иштей албай калса, сизге боор трансплантациясы керек болот. Бул операция бооруңузду донордун ден-соолугу менен алмаштырат.

Кантип диагноз коюлган?

PBC алгачкы баскычтарында эч кандай симптомдорду пайда кылбагандыктан, аны башка себептер менен дарыгердин буйругу боюнча кадимки кан анализинде аныктоого болот.

Сиздин баштапкы медициналык дарыгериңиз же гепатолог деп аталган боор адиси ПБС диагнозун коюшу мүмкүн. Дарыгер алгач сиздин симптомдоруңуз, ден-соолугуңуз жана үй-бүлөлүк медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурайт. Сиз физикалык сынактан өтөсүз.

Бул абалды аныктоо үчүн колдонулган тесттер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• боор ферменттерин жана боордун иштешинин башка чараларын текшерүү үчүн кан анализдери
• антимитохондриялык антитело тести (AMA) аутоиммундук оорунун бар-жогун текшерүү
• экспертиза үчүн боордун кичинекей бөлүгүн алып салган боор биопсиясы

Дарыгер диагноз коюу үчүн визуалдык тесттерди да жасашы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• УЗИ
• КТ скандоо
• MRI скандоо
• Өт жолдорунун рентген нурлары

Кандай көз караш?

ПБК өнөкөт жана прогрессивдүү. Айыктырылбайт, убакыттын өтүшү менен боордун туруктуу иштешине алып келиши мүмкүн.

Бирок ПБС адатта жай өнүгөт. Демек сиз көптөгөн жылдар бою эч кандай белгилерсиз кадимкидей жашай аласыз. Жана симптомдор пайда болгондон кийин, дары-дармектер аларды башкарууга жардам берет.

Акыркы жылдары жакшыраак дарылоо ПСС менен ооруган адамдардын көз карашын жакшыртты. Мурунку жылдарда дарылоого жооп бергендердин жашоосу нормалдуу болот.

Мүмкүн болушунча жакшы көз карашта болуу үчүн, дарыгер жазып берген дарылоону аткарыңыз. Тамактануу, спирт ичимдиктерин ичпөө, диета, спорт менен машыгуу менен ден-соолукта болуңуз.