Ревматологуңуз сураган 10 суроо

Мазмун

• Баштапкы диагноз
• 1. Менин көз карашым кандай?
• 2. Бул тукум куучулукка жатабы?
• 3. Качан кайрадан спорт менен машыга алам?
• 4. Менин медиктер иштегенге чейин канчага чейин?
• Учурдагы диагноз
• 5. Кош бойлуу болсом болобу?
• 6. Менин медиктер иштебей калсачы?
• 7. Кандай жаңы дарылоо ыкмалары бар?
• 8. Менин күйүп кетишиме эмне түрткү болуп жатат?
• 9. Дары менен өз ара аракеттенүү жөнүндө эмне айтууга болот?
• 10. Чындыгында, өзүмдү жакшы сезсем, дары-дармектеримди түбөлүккө ичишим керекпи?
• Алып кетүү

Эгерде сизде ревматоиддик артрит (РА) болсо, анда сиз ревматологго үзгүлтүксүз белгиленген жолугушууларда көрүнүп турасыз. Бул чакан адистештирилген терапевт сиздин кам көрүү командаңыздын эң маанилүү мүчөсү болуп саналат, сизге сиздин абалыңызды жана анын жүрүшүн талдап, ошондой эле акыркы дарылоо ыкмалары жөнүндө түшүнүк берет.

Бирок аутоиммундук бузулушун көзөмөлдөө татаал маселе болушу мүмкүн. Шишик жана муундардын оорушу сыяктуу белгилер келип-кетип, жаңы көйгөйлөр жаралууда. Дарылоо ыкмалары дагы иштебей калышы мүмкүн. Эске туткан нерсе көп, жана дайындалып жатканда маанилүү суроолорду берүүнү унутуп калгандырсыз. Сиздин ревматологуңуз сизден сураган нерсени эсиңизден чыгарбаңыз.

Баштапкы диагноз

Диагноз коюлган убакыт көпчүлүктү тынчсыздандырышы мүмкүн, бирок айрымдар оору аныкталгандыктан жана дарыланып алгандан кийин жеңилдейт. Ушул жаңы маалыматтарды алып жатканда, ар кандай жолугушууларга өзүңүз менен кошо алып келип, үйүңүздөгү абалыңызды байкап туруу үчүн кам көрүү журналын же журналыңызды жүргүзүп баштасаңыз жакшы болот. Алгачкы диагнозду белгилөө учурунда ревматологго төмөнкү суроолорду бериңиз:

1. Менин көз карашым кандай?

Бардык пациенттерде РАнын жүрүм-туруму ар башка болсо дагы, айрым жалпылыктарды түшүнүү керек. Оору өнөкөт, демек, ал сиздин өмүрүңүзгө созулат. Бирок, өнөкөт аябагандай мааниге ээ эмес. РА циклдары бар жана ремиссияга өтүшү мүмкүн.

Жаңы дарылоо ыкмалары, мисалы, ооруну өзгөртүүчү антиревматикалык дары-дармектер (DMARDs) жана биологиялык каражаттар бейтаптарды муундардын туруктуу жабыркашынан куткарып, толук кандуу жашоо өткөрүшөт. Дарыгериңизден көз-карашыңызды сурап, жакшы кабарды жана андан да кооптондурган маалыматты жазып алууга аракет кылыңыз.

2. Бул тукум куучулукка жатабы?

Калифорниядагы Санта-Моника шаарындагы Провиденс Сент Джон ден-соолук борборунун ревматологу, м.и.д., Элис Рубенштейн РАнын үй-бүлөңүзгө тийгизген таасирин эске алуу маанилүү экендигин белгилейт. Эгер сизде балалуу болсоңуз, анда алар РАны иштеп чыгышы мүмкүнбү деп сурасаңыз болот.

РАнын тукум куучулугу татаал болгону менен, эгерде сиздин үй-бүлөңүздө кимдир бирөө болсо, РАнын өнүгүү ыктымалдыгы жогору окшойт.

3. Качан кайрадан спорт менен машыга алам?

Чарчоо, оору, уйкусуздук жана депрессия үзгүлтүксүз көнүгүүгө тоскоол болот. Сиз диагноз койгондон кийин да, жабыр тарткан муундарыңызга таасир эткендиктен, көнүгүү жасоодон корксоңуз болот.

Бирок кыймыл RAны башкаруу жана аны жеңүү үчүн өтө маанилүү. 2011-жылы машыгуунун РА менен ооруган адамдар үчүн ден-соолукка пайдалуу жактары бар экени аныкталды. Кайра кыймылга келүү мүмкүнчүлүгүн дарыгериңизден сураңыз жана кандай көнүгүүлөр сизге көбүрөөк пайда алып келет. Сууда сүзүү же суу аэробикасы РА менен ооруган адамдар үчүн өзгөчө пайдалуу.

4. Менин медиктер иштегенге чейин канчага чейин?

1990-жылдарга чейинки ондогон жылдар бою, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (NSAIDs) жана кортикостероиддер РА менен ооруган адамдар үчүн негизги көрсөтмөлүү чечимдер болгон. Алар шишикти жана ооруну салыштырмалуу тез арада жеңилдетип, дагы деле болсо колдонулуп келишет. (Опиаттык ооруну басаңдатуучу рецепт көз карандылыктын жогорку деңгээлинен улам төмөндөөдө. Баңги заттарды көзөмөлдөө башкармалыгы 2017-жылы алардын өндүрүшүн төмөндөтүүгө буйрук берди.)

Бирок, метотрексат эң көп кездешкен эки дарылоо -DMARDs, жана биологиялык каражаттар башкача мамиле кылышат. Алар сезгенүүгө алып келген уюлдук жолдорго таасир этет. Булар РА менен ооруган көптөгөн адамдар үчүн мыкты дарылоо ыкмасы, анткени сезгенүүнү токтотуу муундардын туруктуу жабыркашын алдын алат. Бирок алардын иштешине дагы көп убакыт талап кылынат. Бул дарыларды колдонуу тажрыйбасын дарыгериңизден сураңыз.

Учурдагы диагноз

Эгер сиз РАны бир нече убакыттан бери башкарып келе жатсаңыз, анда дарыгердин кабыл алуусуна байланыштуу күнүмдүк тартип бардыр. Сиз келип, стадионуңузду алып, кан тапшырып, андан кийин дарыгериңиз менен жолугуп, абалыңызды жана жаңы өзгөрүүлөрдү талкуулаңыз. Бул жерде ойлонуп көрүү үчүн бир нече суроолор бар:

5. Кош бойлуу болсом болобу?

РА менен ооруган адамдардын 90 пайызга жакыны кандайдыр бир мезгилде DMARD метотрексатты ичишет. Көбүнчө үзгүлтүксүз колдонуу үчүн коопсуз деп эсептелет жана башкарылуучу терс таасирлери бар.

Бирок бул РА дарысы аборт жасоочу зат болуп саналат, башкача айтканда кош бойлуулуктун токтошуна алып келет. Метотрексатты ичүүдө ар дайым төрөттү контролдоону колдонуш керек. Жана кош бойлуу болууну ойлосоңуз, ар дайым дарыгериңизден сураңыз. "Чындыгында, биз бейтаптарга кош бойлуулук жөнүндө алардын суроосуз эле айтып беришибиз керек" дейт Стюарт Д.Каплан, м.и.д., Нью-Йорктун Океансайд шаарындагы Түштүк Нассау Коомчулук Ооруканасынын ревматология бөлүмүнүн башчысы.

Эгер сиз РА менен ооруган аял болсоңуз, дени сак бойго бүтүшүңүз мүмкүн (РАнын белгилери тыныгуудан рахат алсаңыз болот) жана дени сак балдар. Жөн гана ревматологуңузга такай кайрылып туруңуз.

6. Менин медиктер иштебей калсачы?

NSAIDs жана кортикостероиддер RA менен ооруган адамдарга ооруну жана шишикти көзөмөлдөөгө жардам берет, ал эми DMARDs оорунун күч алышын жайгарат жана муундарды сактайт. Сизге диагноз коюлгандан көп өтпөй ушул дарыларды жазып беришкен. Бирок алар ар дайым эле иштей бербеши мүмкүн.

Кошумча же башка дары-дармектерге болгон муктаждык убактылуу болушу мүмкүн. Мисалы, алоолонгондо, кошумча ооруну убактылуу басаңдатуу керек болот. Убакыттын өтүшү менен дарылоону өзгөртүү же кошуу керек болушу мүмкүн.

Ревматологуңуз менен сүйлөшүп, дарылоонун кандай натыйжа бербей калгандыгын кантип айтуу керектигин жана керек болгондо дарылоону кандайча өзгөртүүнү пландаштырууну билип алыңыз.

7. Кандай жаңы дарылоо ыкмалары бар?

RA дарылоо изилдөө жана өнүгүү тездик менен алга жылууда. Метотрексат сыяктуу эски DMARDдан тышкары, биологиялык деп аталган жаңы дары-дармектер азыр жеткиликтүү. Булар DMARDs сыяктуу эле иштешип, клеткалык сезгенүүнү бөгөт кылышат, бирок иммундук тутумуңуз менен өз ара аракеттешүүдө көбүрөөк максаттуу болушат.

Өзөк клеткалары RA дарылоо ыкмасы катары убада бериши мүмкүн. "Салттуу дары-дармектерди дарылоого жооп бербеген жана дары-дармектерге болгон көз карандылыгын төмөндөтүүнү көздөгөн пациенттер дарыгерден сөңгөк клеткасы терапиясы жөнүндө сурашы керек" дейт Андре Лалланде, DO, StemGenex Medical Groupтун медициналык директору.

8. Менин күйүп кетишиме эмне түрткү болуп жатат?

РАнын ремиссия-алоолонгон схемасы өзгөчө адилетсиз сезилиши мүмкүн. Бир күнү өзүңүздү жакшы сезесиз, эртеси төшөктөн араң турасыз. Эмне үчүн от алдырып жаткандыгыңызды аныктап алсаңыз, анда ушул адилетсиздиктен бир аз четтеп кетсеңиз болот - жок дегенде эмнеден сактануу керектиги же жакынкы оттон сак болуу жөнүндө ойлоруңуз бар.

Күндөлүк сактоо күндүн жарыгынын пайда болушун көзөмөлдөөгө жардам берет жана ревматолог менен кеңешүү керек. Башка бейтаптар менен болгон тажрыйбаларын сураңыз. Биргелешип, оорунун белгилерин активдештирип жаткан нерсени аныктоо үчүн, алардын жолугушууңуз жөнүндө жазуусун караңыз.

9. Дары менен өз ара аракеттенүү жөнүндө эмне айтууга болот?

РА дары-дармектеринин саны арбын болушу мүмкүн. Жүрөк-кан тамыр көйгөйлөрү же депрессия сыяктуу РА ооруларын өнүктүрбөсөңүз дагы, сезгенүүгө каршы рецепт, кортикостероид, жок дегенде бир DMARD жана, балким, биологиялык препаратты кабыл аласыз. Бул дары-дармектерди чогуу ичүүгө болот деп эсептешет, бирок сиз дарыларыңыз башка заттар менен кандайча иштешет деп ойлонуп жатсаңыз, доктуруңузга кайрылыңыз.

10. Чындыгында, өзүмдү жакшы сезсем, дары-дармектеримди түбөлүккө ичишим керекпи?

Балким, сиз бактылуу болуп, РАңыз кеңири ремиссияга киргендир. Мурункудай кыймылдай аласыз, ооруңуз жана чарчооңуз басылды. Сиздин РАнын айыгып кетиши мүмкүнбү? Жана медиктерди таштоону токтото алмак белеңиз? Бул эки суроонун тең жообу жок.

Заманбап терапия жардам берип, андан ары зыянга учуратпаса дагы, РАнын дабасы жок. Дары-дармектерди жакшы ичиш үчүн ичүүнү улантышыңыз керек. «Дары-дармектерден ремиссияга жетишилгенден кийин, бейтаптар дарыларды улантуу менен оорулардын активдүүлүгүн төмөндөтүшөт же айрым учурларда эч кандай аныкталуучу оорунун активдүүлүгүн жоготушат. Дары-дармектерди токтоткондо, оорулардын активдешүүсү жана өрттүн кайрадан пайда болушу ыктымал ”, - дейт Рубенштейн.

Ошентсе да, дарыгериңиз дары-дармектердин дозасын азайтууну жана / же кылдат байкоо жүргүзүү менен дары айкалышын жөнөкөйлөтүүнү ойлонушу мүмкүн.

Алып кетүү

Сиздин ревматологуңуз сиздин РАны дарылоодо ден-соолукка пайдалуу саякат болот деп үмүттөнгөн шеригиңиз. Бул жол узак жана татаалдашып кетиши мүмкүн, анткени сиз дарылоо ыкмаларын кошкондо жана алып салганда, ошондой эле сиздин ооруңуз өрттөнүп, калыбына келип же жаңы сапаттарды өрчүтө аласыз. Өзүңүздүн башыңыздан өткөн окуяларды жазып, дары-дармектериңиздин тизмесин жазып, белгилери байкалып турушу үчүн кам көрүү журналын жазыңыз. Бул блокнотту кийинки ревматологиялык жолугушууга суроолоруңузду тизмектеген жер катары колдонуңуз. Андан кийин алардан суроодон тартынбаңыз.