Рабдомиолиз: себептери, белгилери жана диагнозу

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Белгилерин таанып
• Рабдомиолиздин себеби эмнеде?
• Травма, жылуулук жана күч
• Генетикалык жана зат алмашуу бузулуулары
• Инфекция жана сезгенүү
• Дары-дармектер жана токсиндер
• Рабдомиолиз кандайча диагноз коюлган?
• Рабдомиолизди дарылоонун жолдору
• Суюктуктун калыбына келиши
• дары-дармектер
• Гемодиализ
• Үй каражаттары
• Узак мөөнөттүү көз-караш
• Рабдомиолиздин алдын алуу боюнча кеңештер

жалпы көрүнүш

Рабдомиолиз - скелеттин бузулган булчуңу.

Булчуңдардын иштеши кан айлануусуна миоглобиндин чыгуусун шарттайт. Миоглобин - булчуңдарда кычкылтек сактаган белок. Эгер каныңызда миоглобин өтө көп болсо, анда ал бөйрөккө зыян келтириши мүмкүн.

Жыл сайын АКШда рабдомиолиздин 26000 учуру катталат.

Рабдомиолиз менен ооруган адамдардын көпчүлүгүнө венага тамыр аркылуу берилген суюктуктар колдонулат (IV). Айрым адамдар кыйла оор учурларда бөйрөккө зыян келтирүү үчүн диализ же гемофильтрация талап кылынышы мүмкүн.

Белгилерин таанып

Рабдомиолиздин алгачкы белгилери тымызын болушу мүмкүн. Алар конкреттүү эмес жана башка шарттарды туурашы мүмкүн. Рабдомиолиздин белгилерине төмөнкүлөр кирет:

• булчуңдун алсыздыгы
• зааранын чыгышы төмөн
• талыгуу
• оорулуу
• жанчылган
• караңгы, чай түстүү заара
• сейрек заара кылуу
• ысытма
• өзүн начар сезүү же оорулуу сезүү
• жүрөк айлануу
• кусуу
• тартипсиздик
• үгүт

Рабдомиолиздин себеби эмнеде?

Рабдомиолиз ар дайым булчуңдардын жабыркашына алып келет.Бул жаракат физикалык, химиялык же генетикалык себептерге ээ болушу мүмкүн. Булчуңдарды жабыркаткан нерселердин баары ушул абалга алып келиши мүмкүн. Мүмкүн болгон себептер төмөнкүлөрдү камтыйт:

Травма, жылуулук жана күч

Бул категориядагы себептер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• сизге оор бир нерсе түшкөндө, жаракат алат
• ысык соккусу
• үчүнчү даражадагы күйүк
• кан тамырларды жаап
• чагылган соккусу
• катуу калтырап
• мээдеги ишемиялык жаракат, бул сиздин ткандарыңызда жетиштүү кан менен камсыз болбогондо пайда болот
• булчуңдардын патологиялык күч алышы
• унаа кырсыгы
• марафонго чуркоо сыяктуу интенсивдүү көнүгүүлөр

Генетикалык жана зат алмашуу бузулуулары

Кээ бир адамдар рабдомиолизди генетикалык шарттардан улам, мисалы, метаболизм көйгөйлөрүнөн улам өрчүтүшөт

• липиддер же майлар
• кычкылдар
• сардин, боор, спаржа сыяктуу айрым азыктардагы пуриндер

Төмөнкү сыяктуу метаболикалык көйгөйлөр рабдомиолизге түрткү бериши мүмкүн:

• гипотиреоз же калкансыман гормонунун деңгээли төмөн
• диабеттик кетоацидоз же организмдеги кетондордун көбөйүшү
• электролиттердин дисбаланстары

Рабдомиолизге алып келүүчү генетикалык бузулууларга төмөнкүлөр кирет:

• карнитин жетишсиздиги
• МакАрдл оорусу
• лактат дегидрогеназа жетишсиздиги
• Duchenne булчуң дистрофиясы

Инфекция жана сезгенүү

Инфекциянын жана сезгенүүнүн көптөгөн түрлөрү рабдомиолизге алып келиши мүмкүн, анын ичинде:

• ээледи оорулар
• бактериялык инфекциялар
• polymyositis
• dermatomyositis
• улам өлүмгө дуушар

Дары-дармектер жана токсиндер

Рабдомиолиздин маанилүү себептеринин бири - бул көптөгөн адамдар холестеролду түшүрүүчү дары-дармектер болгон статин дары-дармектери. Статиндер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• atorvastatin (Lipitor)
• rosuvastatin (Crestor)
• правастатин (Правачол)

Рабдомиолиз статинди алган бир нече адамда гана пайда болот, ошондуктан көп адамдар бул дары-дармектерди ичишет, ошондуктан алар тобокелчиликти эске алуу керек.

Мындай абал башка дары-дармектерге, айрым токсиндерге жана алкоголдун көп өлчөмүнө байланыштуу болот. Рабдомиолизге себеп болгон башка дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет:

• cyclosporine
• эритроми-
• colchicine
• кокаин
• Amphetamines
• махабаты
• Гашык

Дагы башка себептер бар. Бул жарым-жартылай гана тизме.

Рабдомиолиз кандайча диагноз коюлган?

Дарыгер денеңиздеги ири скелеттик булчуңдарды, айрыкча, ооруну сезип, назиктигин текшерет. Ошондой эле рабдомиолиз диагнозун тастыктоо үчүн заара жана кан анализин жүргүзүшү мүмкүн.

Булчуңдардын жана бөйрөктөрдүн ден-соолугун аныктоо үчүн тесттер төмөнкү деңгээлдерди аныктоону камтышы мүмкүн:

• креатин кинасыскелеттик булчуңдарда, мээде жана жүрөктө табылган фермент
• кандагы жана заарадагы миоглобинбулчуңдардын иштешинин натыйжасы болгон белок
• калийжаракат алган сөөк жана булчуңдар агып кетиши мүмкүн болгон дагы бир маанилүү минерал
• кандагы жана заарадагы креатининБул бөйрөктөр денеден кадимки бөлүп чыгарган булчуңдар тарабынан пайда болгон бузулуу өнүмү

Бул заттардын деңгээли көтөрүлүп, булчуңдун бузулушунун белгиси.

Рабдомиолизди дарылоонун жолдору

Эгерде анын прогрессиясынын башталышы аныкталса, рабдомиолизди бөйрөктөргө узак мөөнөткө зыян келтирбестен ийгиликтүү дарылоого болот.

Суюктуктун калыбына келиши

Денеге жетиштүү суюктукту алуу - бул биринчи жана эң маанилүү дарылоо. Алар IV суюктукту тезинен башташы керек. Бул суюктукта бикарбонат болушу керек, ал миоглобинди бөйрөктөрүңүздөн чыгарып салууга жардам берет.

дары-дармектер

Сиздин доктуруңуз бөйрөгүңүздүн иштешине жардам берүү үчүн бикарбонат жана айрым диуретик түрлөрү сыяктуу дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн.

Ошондой эле алар кандагы калийдин жогорку деңгээлин же гиперкалиемияны, кандагы кальцийдин деңгээлин же гипокальцемияны тиешелүү IV суюктуктары менен дарыласа болот.

Гемодиализ

Эгер бөйрөк жабыркаганда жана бөйрөктүн курч иштеши жетишсиз болсо, анда сиз диализ алууңуз керек. Гемодиализ учурунда кан организмден алынып, таштандыларды кетирүү үчүн атайын машинада тазаланат.

Үй каражаттары

Рабдомиолиздин жеңил учурларында үйдө дарылоо калыбына келтирүү процессине жардам берет. Үйдө дарылоонун максаты бөйрөктүн андан аркы бузулушун алдын алуу үчүн булчуңдар калыбына келиши жана регидратация болушу үчүн денени эс алуу.

Чарчап жатканда, ыңгайлуу жерге отуруп, эс алууга аракет кылыңыз. Суу жана башка ачык суюктуктарды, мисалы, жеңил сорпону жана спорттук суусундуктарды ич.

Узак мөөнөттүү көз-караш

Сиздин узак мөөнөттүү көз карашыңыз бөйрөктүн канчалык деңгээлде бузулгандыгына жараша болот. Эгер рабдомиолиз эртерээк кармалып калса, бир нече жумадан кийин чоң кесепеттерден кутулуп, ден-соолугуңузга кайтып келишиңиз мүмкүн. Бирок ошентсе да, булчуңдарыңыздын алсыздыгы жана оорушу мүмкүн.

Эгерде бөйрөккө ири зыян келтирсе, анда бөйрөгүңүз биротоло бузулушу мүмкүн.

Рабдомиолиздин бир нече белгилери жана татаалдыгы олуттуу жана алар үчүн дарыланбасаңыз, өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Рабдомиолиздин алдын алуу боюнча кеңештер

Сиз машыгуудан мурун жана андан кийин көп суюктук ичип, рабдомиолиздин алдын аласыз. Бул сиздин заараңызды суюлтат жана бөйрөктөрүңүзгө булчуңдарыңыз көнүгүү учурунда чыгарган миоглобинди жок кылууга жардам берет.

Эгерде сизде булчуңдун начарлаган абалы же жакынкы жаракаттан кийин булчуңуңузга бир аз зыян келтирилген болсо, сиз ар дайым жакшы гидратталган бойдон рабдомиолиздин алдын аласыз.

Толтурулган суу куюлган бөтөлкөнү ар дайым алып жүрүңүз, ошондо сиз иче турган нерсеге жете аласыз. Суусаган сайын ичип туруңуз. Суусаганыңыз көбөйгөнчө күтпөңүз.

Ооруп же инфекция жуктуруп алам деп ойлогонуңузда доктуруңузга кайрылыңыз. Бул ооруну тез арада чечүү рабдомиолизге алып келиши мүмкүн болгон булчуңдун жабыркашын алдын алат.