4-этап эмчек рагы кандайча дарыланып жатат?

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• химиотерапия
• Радиациялык терапия
• хирургия
• Гормоналдык терапия
• Максаттуу терапия
• HER2-оң эмчек рагын биринчи дарылоо
• Кийинки HER2-оң эмчек рагын дарылоо
• Клиникалык сыноолор
• Ооруну басаңдатуу
• Ала кетүү

жалпы көрүнүш

4-этапта эмчек рагы - бул баштапкы жайылып кетпеген рак. Адатта, төмөнкүлөрдүн бирине же бир нечесине жайылтылат:

• алыскы лимфа бездери
• мээ
• боор
• өпкө
• сөөктөр

Бул этапты сүрөттөгөн башка терминдер метастатикалык эмчек рагы жана өркүндөтүлгөн эмчек рагы.

Көкүрөк рагынын көптөгөн түрлөрү бар болгондуктан, эмчек рагын дарылоонун көптөгөн түрлөрү бар. Опциялар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• химиотерапия
• радиациялык терапия
• хирургия
• гормон терапиясы
• максаттуу терапия
• клиникалык сыноолор
• ооруну басаңдатуу

химиотерапия

Химиотерапия рак клеткаларын жок кылуу жана рак өсүшүнүн жай өсүшү үчүн бир же бир нече дары колдонот.

Дары-дармектер оозеки же тамыр аркылуу алынат. Андан кийин алар кан аркылуу өтүшөт.Ошентип, дары-дармектер рактын баштапкы жерин, ошондой эле денедеги рак клеткалары жайылган жерлерди да көздөй алат.

Химиотерапия дары-дармектери денедеги рок эмес клеткаларга да таасир этет. Мына ошондуктан адамдар жалпы химиялык терапиянын терс таасирлерин баштан өткөрүшөт, алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• талыгуу
• жүрөк айлануу
• кусуу
• бекиткичже ич катуу
• чачтын түшүшү

Терс таасирлери химиотерапия аяктагандан кийин басаңдайт.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия күчтүү рентген нурларын же радиациянын башка түрлөрүн колдонуп, рак клеткаларын жок кылып, рактын жай өсүшүн камсыз кылат. Нурланууну эки жол менен колдонсо болот:

• дененин сыртынан, рак өсүп жаткан аймакка багытталат
• шишикке ийне, түтүк же пеллет менен кошо салынат

Радиация белгилүү бир аймакка жайылып кеткенде пайдалуу. Көбүнчө мээде жана сөөк метастаздарында колдонулат.

Нурдуу терапия чарчоого, теринин күйүп кетишине жана теринин дүүлүгүүсүнө алып келиши мүмкүн. Ошондой эле сейрек кездешүүчү, бирок өтө оор, мисалы, өпкөнүн ткандары жана жүрөктүн жабыркашы сыяктуу ооруларга алып келиши мүмкүн.

хирургия

4-этапта эмчек рагына операция жасоонун жалпы жолу эмес, бирок айрым учурларда, ооруну же башка белгилерди басаңдатуу сунушталат.

Төртүнчү этапта эмчек рагынын хирургиялык ыкмалары рактын жайылышына жана ага байланыштуу белгилерге көз каранды. Мисалы, өпкө же боордогу жакшы аныкталган шишикти хирургиялык жол менен алып салса болот.

Кээде мээдеги метастаздар хирургиялык жол менен алынып салынат. Онкологиялык лимфа бездери алынып салынышы мүмкүн.

Потенциалдуу татаалдыктар сиздин операция жасалган жерге жараша болот. Жалпысынан, операция менен байланышкан ооруларга шишүү, инфекция жана кан кирүү кирет.

Гормоналдык терапия

Гормоналдык терапия рагы гормон рецептору оң болгон учурларда колдонулат. Демек организмде өндүрүлгөн эстроген же прогестерон рактын өсүшүнө жана жайылышына шарт түзөт.

Тамоксифен - бул эмчек рагынын клеткаларындагы эстроген кабылдагычтарын бөгөп турган дары. Бул клеткалардын өсүп-бөлүнүшүн токтотот. Терс таасирлери ысык жаркылдаган жана кындын агып кетүүсүн камтыйт.

Ароматаза ингибиторлору (AIs) деп аталган башка препараттар эстроген өндүрүшүн токтотуп, организмдеги эстроген деңгээлин төмөндөтөт. Жалпы АИге төмөнкүлөр кирет:

• анастрозол (Arimidex)
• letrozole (Femara)
• exemestane (Aromasin)

КТнын терс таасирлерине булчуң оорусу жана муундардын катуулугу кирет.

Жалпысынан, гормоналдык терапия гормоналдык тең салмактуулукка алып келиши мүмкүн. Эгерде сиз эстрогендин деңгээлин төмөндөтүүчү дары-дармектерди ичип жатсаңыз, дарыгериңиз эстрогендин деңгээли төмөн болгон жагдайларга көз салат (мисалы, остеопороз).

Максаттуу терапия

Максаттуу дарылоо - бул рак клеткасынын өзгөчө жерлерин бутага алган дары-дармектер. Алар көбүнчө химиотерапия сыяктуу башка дарылоо ыкмалары менен айкалыштырылат.

Максаттуу терапиянын бир мисалы - трастузумаб (Герцептин). Аны HER2-оң эмчек рагы деп аталган агрессивдүү рак түрүн дарылоодо колдонсо болот.

HER2-оң эмчек рагы адамдын эпидермалдык өсүү факторунун 2 кабылдагычын (HER2) жогорулатат. HER2 клетканын бетинде жайгашкан жана ал клетканын өсүшүн билдирет. Трастузумаб сыяктуу дары-дармектер бул протеинге багытталып, рактын өсүшүн басаңдатып же токтото алат.

Максаттуу терапиянын терс таасирлери чарчоо, ак кан клеткасынын (WBC) саны, диарея жана аллергиялык реакцияны камтыйт.

HER2-оң эмчек рагын биринчи дарылоо

Америкалык Клиникалык Онкология Коомунун (ASCO) акыркы көрсөтмөлөрүнө ылайык, курама терапия HER2-оң эмчек рагы менен ооруган адамдардын көпчүлүгү үчүн биринчи кезектеги дарылоо болушу керек. Төмөнкү дарыларды колдонуу керек:

• трастузумаб (Герцептин)
• pertuzumab (Perjeta)
• таксан, химиотерапиянын бир түрү

Бирок, каршы көрсөтмөсү бар болсо, таксонан сактануу керек.

HER2-оң эмчек рагы жана гормон рецептору-оң эмчек рагы менен ооруган адамдар максаттуу терапияга кошумча же анын ордуна эндокриндик терапияны алышы мүмкүн.

Кийинки HER2-оң эмчек рагын дарылоо

Эгерде HER2-позитивдүү эмчек рагы биринчи дарылоо учурунда же андан кийин өрчүп кетсе, ASCO трастузумаб эмтансинин (Kadcyla) экинчи катардагы дарылоону сунуштайт. Эгерде экинчи саптагы дарылоо иштебей калса, клиникологдор үчүнчү катардагы дарылоону сунушташы мүмкүн, мисалы, лапатиниб (Тайкерб) жана капецитабин (Xeloda).

Эгерде трастузумабдын негизинде дарылоону кайталануудан кеминде 12 ай мурун аяктасаңыз, биринчи дарылоону алган адамдардай эле режимди колдонушуңуз керек. Бул трастузумабды, пертузумабды жана таксананы алууну билдирет (таксонан каршы болбосо).

HER2-оң эмчек рагы жана гормон рецептору-оң эмчек рагы менен ооруган адамдар HER2-позитивдүү максаттуу терапия менен химиотерапиянын, ошондой эле эндокриндик терапиянын айкалышын алышы керек.

Клиникалык сыноолор

Клиникалык сыноолор - бул жаңы изилдөөчү дары-дармектерди колдонуу же адамдын изилдөөсүндө колдонууга бекитилген дары-дармектердин жаңы айкалыштары. Изилдөөчүлөр дары-дармектер учурдагы стандарттык дарылануудан жакшыраак болушу мүмкүн деп эсептешкенде, сыноолор өткөрүлөт.

Изилдөөгө катышуу кооптуу көрүнүшү мүмкүн. Бирок, бүгүнкү күндөгү стандарттуу дарылоо ыкмалары эмчек рагына чалдыккан адамдарга гана колдонула тургандыгын эсиңизден чыгарбаңыз, анткени алар клиникалык сыноодон өткөн.

Ооруну басаңдатуу

Ооруну башкаруу рактын көпчүлүк дарылоо режимдеринин маанилүү компоненти болуп саналат. Жогоруда сүрөттөлгөн дарылоолор сиздин жашооңузду узартууга жардам берсе, ооруну басаңдатуу сиздин жашооңузду жакшыртат.

Оорунун башталышына жана түрүнө жараша, ооруну башкаруунун көптөгөн жолдору бар. Алар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• кол жана далы көнүгүүлөрү
• ацетаминофен (Тиленол) жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (NSAID)
• морфин (Mitigo, MorphaBond) жана оксикодон (Оксиконтин) сыяктуу опиоиддер

Ацетаминофен жана NSAIDSтин жалпы терс таасирлери баш оору жана ашказанды капалантат. Сейрек кездешкен, бирок катуу терс таасирлери боордун жабыркашын жана сарыкты камтыйт.

Опиоиддердин жалпы терс таасирлерине ич катуу, жүрөк айлануу жана кусуу кирет. Опоиддердин сейрек, бирок катуу, терс таасири - бул дарыга көз карандылык, төмөн кан басымы жана талма.

Өзүңүздү жакшы сезип калуу үчүн тийиштүү кадамдар жасалышы үчүн, дарыгер менен эртерээк сүйлөшүңүз.

Ала кетүү

Эгерде сизде 4-стадияда көкүрөк рагы болсо, анда дарылоо ыкмаларын жана мүмкүн болуучу терс таасирлери жөнүндө доктуруңуз менен талкуулаңыз.

Бардык эле дарылоо ыкмалары ар бир адамга ылайыктуу эмес. Сиздин дарылоо режимиңизди аныктаган факторлор сиздин жашыңызды, үй-бүлөңүздүн тарыхын жана рактын канчалык тездик менен өрчүй тургандыгын камтыйт.

4-этапта эмчек рагы айыккыс деп эсептелет, бирок өмүрдү узарткан жана жашооңузду жакшыртуучу көптөгөн дарылоо ыкмалары бар.