Сергек болуу: Депрессияны дарылоонун таң калыштуу натыйжалуу жолу

Бир нерсенин болуп жаткандыгынын биринчи белгиси - Анжелинанын колу. Италиялык медайым менен маектешкенде, ал манжалары менен аба ыргыта баштайт, шыбап, калыптайт жана айланып өтөт. Мүнөт өткөн сайын, Анжелина уламдан-улам жанданып, анын үнүнө окшоштукту байкадым. Анын чекесиндеги сызыктар жумшартылып жаткандай сезилет, жана эриндерин көздөй сунуп, көздөрүн жумуп, кандай гана болбосун, кандай гана котормочу болбосун, анын психикалык абалы жөнүндө дагы айтып берет.

Ангелина менин денем жабыла баштаганда эле тирилип келе жатат. Түнкү саат 2де биз спринтти жеп, миландык психиатриялык палатанын жаркыраган ашканасында отурдук. Менин көзүмдүн караңгылыгында оору сезилип, райондоштурууну уланта берем, бирок Ангелина дагы 17 саат бою уктай албай калат, ошондуктан мен көпкө чейин өзүмдү оттоп жүрөм. Эгер мен анын чечкиндүүлүгүнөн күмөн санасам, Анжелина көз айнегин чечип, мага тике карап, баш бармактарын жана ата-энелеринин жардамы менен бырышкан, боз түстөгү терини көзүнүн алдына ачып коёт. "Окчи аперти" дейт ал. Көздөр ачык.

Бул үчүнчү түнү Ангелина атайылап уктай албай калган. Акыркы эки жыл бою терең жана кыйналган депрессияны өткөргөн биполярдык оору менен ооруган адамга бул акыркы муктаждык катары сезилиши мүмкүн, бирок Анжелина жана аны дарылаган дарыгерлер анын куткарылышы болот деп үмүттөнүшөт. Эки жыйырма жылдан бери Миландагы Сан-Раффаэле ооруканасынын психиатрия жана клиникалык психобиология бөлүмүн жетектеген Франческо Бенедетти ойготкуч деп аталган терапияны жаркыраган жарыктын таасири жана литий менен айкалыштырып, дары-дармектер көп кездешип турган депрессияны дарылоо максатында изилдөө жүргүзүп келет. ишке ашкан жок. Натыйжада АКШдагы, Улуу Британиядагы жана Европадагы башка өлкөлөрдөгү психиатрлар байкай башташты, алардын клиникаларында бул вариацияны башташты. Бул «хронотерапиялар» жалкоо биологиялык саатты баштоо менен иштейт окшойт; Муну менен алар депрессиянын түпкү патологиясына жана көбүнчө уйку функциясына жаңы жарык чачып жатышат.

Бенедетти мындай дейт: "Уйкунун жетишсиздиги ден-соолугу чың кишилерге жана депрессияга чалдыккан адамдарга терс таасирин тийгизет". Эгер ден-соолугуңуз чың жана уктай бербесеңиз, өзүңүздү жаман маанайда сезесиз. Бирок, эгер сиз депрессияга алсаңыз, анда көңүлүңүздүн жана таанып-билүү жөндөмүңүздүн тез арада жакшырышы мүмкүн. Бирок Бенедетти кошумчалагандай, бир укмуш нерсе бар: уктап жатып, өткөрүп жиберилген сааттын артынан түшүп калсаңыз, 95% га түшүп каласыз.

Уйкуну басаңдатуунун антидепрессанттуу таасири биринчи жолу 1959-жылы Германияда чыккан докладында жарыяланган. Бул таасирди Германиянын Тюбинген шаарынан келген жаш изилдөөчү Буркхард Пфлуг 1970-жылдары доктордук диссертациясында жана андан кийинки изилдөөлөрүндө изилдеген. Депрессияга чалдыккан адамдарды уйкудан арылтуу менен ал бир түнү сергек жүрүп, алардын депрессиядан арылаарын ырастады.

1990-жылдардын башында Бенедетти бул идеяга жаш психиатр катары кызыгып калган. Прозак депрессияны дарылоодо бир нече жыл мурун ишке киргизилген. Бирок мындай препараттар биполярдык бузулуулары бар адамдарда сейрек сыналган. Ачуу тажрыйбасы Бенедетти антидепрессанттардын биполярдык депрессияга чалдыккан адамдар үчүн көпчүлүк учурда натыйжасыз экендигин үйрөттү.

Анын бейтаптары башка альтернативага муктаж болуп калышкан жана анын жетекчиси Энрико Смералди жеңин көтөрүү идеясын кабыл алган. Ойготкуч терапиясынын алгачкы документтерин окуп чыгып, ал өз теорияларын жеке пациенттеринде сынап көрдү жана оң натыйжаларды берди. Бенедетти мындай дейт: "Биз анын иштешин билгенбиз." «Мындай коркунучтуу тарыхы бар бейтаптар дароо айыгып кетишкен. Менин милдетим - аларды сактап калуунун жолун табуу ».

Ошентип, ал жана анын кесиптештери идеялар үчүн илимий адабияттарга кайрылышты. Бир нече америкалык изилдөөлөр литийдин уйкудан ажыратуу таасирин узартышы мүмкүн деп болжолдошкон, ошондуктан алар аны изилдешкен. Алар литийди колдонгон пациенттердин 65 пайызы үч айдан кийин бааланган уйкуну басаңдатууга туруктуу реакция көрсөтүшкөн, ал эми дары ичпегендердин 10 пайызы гана.

Дарылоонун натыйжалуулугун төмөндөтүп койсо дагы, алар бейтаптарды түнү менен сергек туруунун жаңы ыкмаларын издеп, учкучтарды сергек кармоо үчүн жаркыраган жарык колдонулуп жаткан авиация медицинасынан шыктандырды. Ушундайча литий сыяктуу уйкуга байланыштуу таасирлер дагы көбөйдү.

Бенедетти мындай дейт: "Биз аларга пакеттин бардыгын берүүнү чечтик. Натыйжасы сонун болду". 1990-жылдардын аягында алар үч жолу хронотерапия менен ооругандарды үзгүлтүксүз дарылашкан: уйку, литий жана жарык. Уйкуңуз начарлап, бир жума бою башка түнү болуп турса, эртең менен 30 мүнөт жаркырап туруу дагы эки жумада улантылат - протокол ушул күнгө чейин колдонулуп келет. Бенедетти мындай дейт: "Биз муну уйкудан ажыраткан адамдар катары эмес, уктап-ойготуу циклинин мезгилин 24 сааттан 48 саатка чейин өзгөртүү же кеңейтүү деп эсептейбиз" дейт Бенедетти. "Адамдар эки түн сайын укташат, бирок уктап жатканда, алар каалаганча уктай алышат".

Сан Раффаэле ооруканасы биринчи жолу үч жолу хронотерапияны 1996-жылы баштаган. Андан бери ал биполярдык депрессияга чалдыккан миңге жакын бейтапты дарылаган, алардын көпчүлүгү антидепрессант препараттарына жооп бере алышкан эмес. Натыйжалар өзүнөн-өзү айкын: акыркы маалыматтар боюнча, дары-дармекке туруктуу биполярдык депрессияга чалдыккан адамдардын 70 пайызы биринчи жумада үч жолу хронотерапияга жооп беришкен, 55 пайызы бир айдан кийин депрессиясынын жакшырышына жетишкен.

Ал эми антидепрессанттар, эгер алар иштешсе, бир айдан ашык убакыт өтүшү мүмкүн жана ошол эле учурда өз өмүрүн кыюунун коркунучу жогорулашы мүмкүн, ал эми хронотерапия, адатта, бир эле түн уйкудан ажыратылгандан кийин, өз жанын кыюуга байланыштуу ойлордун тез жана туруктуу төмөндөшүнө алып келет.

§

Ангелинага биринчи жолу биполярдык бузулуу диагнозу 30 жыл мурун, 30 жашында болгон. Диагноз катуу стресстен кийин пайда болду: анын күйөөсү жумушта сотко кайрылган жана алар өзүлөрүн жана балдарын багуу үчүн акча жетишсиз деп чочулашкан. Анжелина депрессияга үч жылга жакын созулду. Ошондон бери анын маанайы бир топ төмөндөп кетти, бирок көбүнчө ылдый түшүп калды. Ал дары-дармектердин арсеналын - антидепрессанттарды, маанайды турукташтыруучу, тынчсызданууга каршы дары-дармектерди жана уктап жаткан таблеткаларды - жактырбайт, анткени алар аны өзүнүн пациент катары сезип турушат, бирок ал өзүнүн чындыгында ушундай экендигин мойнуна алат.

Эгер мен аны үч күн мурун жолуктурсам, ал мени танымак эмес окшойт. Ал эч нерсе кылгысы келген жок, чачын жууп же макияж кийбей токтоп калды. Ошондой эле ал келечекке карата өтө пессимисттик сезимде болгон. Биринчи түнү уктап калгандан кийин, ал өзүн күчтүү сезип, бирок уктап калгандан кийин бир аз басылып калды. Ошентсе да, бүгүн ал менин баруумду күтүү менен чач тарачка барууга түрткү алды. Мен анын сырткы көрүнүшүн мактадым жана ал боёлгон, алтын толкундарын кучактап, байкаганым үчүн мага ыраазычылык билдирди.

Түнкү саат 3тө, биз жарык бөлмөсүнө көчүп барабыз, кирүү чак түштө алдыга жеткирилгендей. Дубалдын үстүнө тизилген беш креслодо кулап, күн нурунун үстүнөн асман чырактары аркылуу агат. Бул элес, албетте - көк асман жана жаркыраган күн - түстүү пластиктен жана өтө жарыктан башка эч нерсе эмес, бирок буга карабастан, таасир күчтүү. Чак түштө күн бөлмөсүндө отурсам болмок; жетишпеген жалгыз нерсе - жылуулук.

Мен жети саат мурун аны менен интервью бергенде, котормочунун жардамы менен, Анжелинанын жүзү, ал жооп бергендей, бети-мурункудай болуп калган эле. Азыр, саат 3.20да, ал жылмайып, ал тургай, мен сүйлөбөйм деп англисче сүйлөй баштады. Таңга маал, Анжелина мага өзү жаза баштаган үй-бүлөлүк тарыхы жөнүндө айтып берди, аны кайра алгым келип, мени Сицилияда калууга чакырды.

Канткенде түндөп сергек болуу сыяктуу жөнөкөй бир нерсе мындай өзгөрүүнү алып келиши мүмкүн? Механизмди ачуу оңой эмес: биз дагы эле депрессиянын же уйку функциясынын маанисин толук түшүнө элекпиз, экөө тең мээнин бир нече жерин камтыйт. Бирок акыркы изилдөөлөр айрым түшүнүктөрдү бере баштады.

Депрессияга чалдыккан адамдардын мээ иш-аракеттери ден-соолугу чың кишилердикине караганда уктап жатканда жана ойгонуу учурунда айырмаланып турат. Күнү бою циркадианалык системадан келген ойготкуч сигналдар - биздин 24 сааттык биологиялык саат - уйкуга туруштук берүүгө жардам берет деп ойлойбуз, ошол учурда ал сигналдар түнкүсүн уйкуга үндөйт. Мээ клеткалары да циклде иштешет, ойгонгондо стимулдарга жооп кылып, уктап жатканда бул толкундануу сезими жоголот. Бирок депрессия жана биполярдык бузулуулары бар адамдарда бул термелүүлөр басаңдайт же жок болот.

Депрессия ошондой эле гормоналдык секрециянын күндөлүк ыргактары жана дене температурасы менен байланышкан, оору канчалык оор болсо, бузулуу даражасы ошончолук жогору болот. Уйку сигналдары сыяктуу, бул ритмдер дененин циркадалык системасы тарабынан да таасир этет, аны күн бою ритмикалык оймо-чийме менен чагылдырылган "сааттык гендер" коддолгон, өз ара аракеттенүүчү белоктордун жыйындысы түзөт. Алар жүздөгөн ар кандай уюлдук процесстерди жүргүзүп, бири-бирине убакыт бөлүп, күйгүзүп жана күйгүзүшөт. Циркадиан сааты денеңиздин ар бир клеткасында, анын ичинде мээ клеткаларында да кененирээк болот жана алар мээдеги жарыкка жооп берген супрачиасматикалык ядро ​​деп аталган аймак тарабынан координацияланат.

«Адамдар катуу депрессия болгондо, алардын циркадиандык ритмдери бир калыпта болот; Алар кечинде көтөрүлгөн мелатониндин адаттагы реакциясын алышпайт, ал эми кортизолдун деңгээли кечинде жана түнүндө жыгылгандан көрө жогору болуп турат ", - дейт Швециянын Готенбург шаарындагы Сахлгренска университетинин ооруканасынын психиатры Стайн Стингримссон. Учурда ойготкуч терапия сынагы өтүп жатат.

Депрессиядан айыгуу ушул циклдерди нормалдаштыруу менен байланыштуу. Бенедетти мындай дейт: "Депрессия циркадианикалык ритмдердин жана гомеостаздын мээге түшүп кетишинин кесепеттери болушу мүмкүн деп ойлойм". "Депрессияга кабылган адамдарды уктап жатканда, биз ушул циклдик процессти калыбына келтиребиз."

Бирок бул калыбына келтирүү кантип пайда болду? Мүмкүнчүлүктөрү депрессияга чалдыккан кишилерге жалкоолук тутумун баштоо үчүн уйкуга кошумча басым керек. Уйку басымы - биздин уктай турганыбыз мээнин ичинде аденозиндин акырындык менен чыгарылышынан келип чыгат. Ал күн бою куруп, нейрондордогу аденозин рецепторлоруна жабышып, бизди чарчатат. Бул рецепторлорду козгоочу дары-дармектер бирдей таасир берет, ал эми аларды бөгөп турган дары-дармектер, мисалы, кофеин сыяктуу, бизди дагы көбүрөөк сергек сезишет.

Массачусетс штатындагы Туфтс университетинин изилдөөчүлөрү бул процессти узакка созулган ойготуунун антидепрессанттык таасирлерин козгошу мүмкүнбү, депрессияга окшогон белгилери бар чычкандарды алып, аденозин кабылдагычтарын иштетип, уктап калуу учурундагы окуяларды туурап, жогорку дозасын колдонушкан. 12 сааттан кийин чычкандар жакшырып, сүзүүгө мажбур болгондо же куйруктары токулганда качып кетүүгө канча убакыт жумшагандыгы менен өлчөнгөн.

Уйкунун начардыгы депрессияга чалдыккан мээге дагы башка нерселерди алып келээрин билебиз. Бул маанайды жөнгө салууга жардам берген чөйрөлөрдөгү нейротрансмиттерлердин балансынын өзгөрүшүнө түрткү берет жана мээдеги сезимдерди иштетүүчү аймактарда кадимки активдүүлүктү калыбына келтирип, алардын ортосундагы байланышты күчөтөт.

Бенедетти жана анын командасы ачып бергендей, эгерде ойготкуч терапиясы тепкичтүү циркадиялык ритмди баштаса, литий жана жеңил терапия аны сактоого жардам берет окшойт. Литий бир нече жылдан бери анын кандайча иштээрин эч ким билбестен, маанайды турукташтыруучу каражат катары колдонулуп келет, бирок биз анын клеткалардагы молекулярдык саатка түрткү берген Per2 аттуу белоктун өркүндөтөрүн билебиз.

Ошол эле учурда, жаркыраган супрачиасматикалык ядронун ритмдерин өзгөрткөн, ошондой эле мээдеги эмоцияларга жооп берүүчү аймактарда активдүүлүктү арттырган. Чындыгында эле, Американын Психиатриялык Ассоциациясы, жеңил терапия, антидепрессанттар сыяктуу сезондук эмес депрессияны дарылоодо эффективдүү деп айтат.

§

Биполярдык бузулууга каршы перспективдүү натыйжаларына карабастан, башка өлкөлөрдө ойготкуч терапия жай жүрүп жатат. "Сиз буга нааразы болуп, аны патенттей албайм деп айтууга болот", - дейт Дэвид Веал, Лондондун түштүк психиатры жана Maudsley NHS Foundation Trust.

Албетте, Бенедетти хронотерапия сыноолорун жүргүзүү үчүн эч качан фармацевтикалык каражат сунуш кылынган эмес. Анын ордуна, ал буга чейин өкмөттүн каржылоосуна таянып келген, көбүнчө жетишпейт. Анын азыркы изилдөөсү ЕС тарабынан каржыланууда. Эгер ал өз пациенттери менен баңги зат сыноолорун жүргүзүү үчүн өнөр жай акчаларын алуунун кадимки жолуна түшсө, ал эки бөлмөлүү батирде жашабайт жана 1998-жылы чыккан Honda Civic унаасын айдап кетмек эмес.

Фармацевтикалык чечимдерге карата туура эмес мамиле көптөгөн психиатрлар үчүн радардын астында хронотерапияны сактаган. "Көпчүлүк адамдар бул жөнүндө билишпейт" дейт Вейл.

Уйкуңузду жоготконго же жаркыраган жарыкка тийгенге ылайыктуу плацебо табуу кыйынга турат, демек, хронотерапиянын ири, рандомизацияланган плацебо көзөмөлүндөгү сыноолору жүргүзүлбөйт. Ушундан улам, анын чындыгында канчалык деңгээлде иштээрине бир аз скептикизм бар. "Кызыгуу күчөгөн сайын, ушул ыкмага негизделген көптөгөн дарылоо ыкмалары колдонулбайт деп ойлойм - далилдер жакшыраак болушу керек жана уйкудан ажыратуу сыяктуу нерселерди жүзөгө ашырууда айрым кыйынчылыктар бар" дейт Джон Геддес, профессору. Оксфорд университетиндеги эпидемиологиялык психиатрия.

Ошондой болсо дагы, хронотерапиянын негизиндеги процесстерге кызыгуу күч алууда. Геддес: «Уйку жана циркадио системасынын биологиясы жөнүндө түшүнүктөр дарылоонун өнүгүшүнө жакшы мүмкүнчүлүк берип жатат», - дейт. "Бул дары-дармек каражаттарынан тышкары, психологиялык дарылоо менен уйкуга багытталса, психикалык бузулууларга да жардам берет."

Улуу Британияда, АКШда, Данияда жана Швецияда психиатрлар жалпы депрессияны дарылоо үчүн хронотерапияны изилдеп жатышат. Лондондогу Маудсли ооруканасында техникалык-экономикалык негиздеме жасоону пландап жаткан Веэлл мындай дейт: "Ушул убакка чейин жүргүзүлгөн көптөгөн изилдөөлөр анча деле аз болгон жок". "Биз мунун мүмкүн экендигин жана адамдар аны кабыл ала тургандыгын көрсөтүшүбүз керек."

Азырынча кандай изилдөөлөр жүргүзүлүп жатканы ар кандай натыйжаларды берүүдө. Даниядагы Копенгаген университетинде депрессияны дарылоонун дары-дармекке каршы эмес ыкмаларын изилдеген Клаус Мартинини, күндөлүк таңкы жаркыраган жарык жана үзгүлтүксүз эс алуу, жалпы депрессияга байланыштуу уйку жетишпестиктин кесепеттерин карап чыккан эки сыноону жарыялады. Биринчи изилдөөдө, 75 бейтапка антидепрессант дулоксетин, хронотерапия же күнүмдүк көнүгүү менен айкалыштырылган. Биринчи жумадан кийин хронотерапия тобунун 41 пайызы машыгуу тобунун 13 пайызына салыштырмалуу, алардын белгилери эки эселенген. 29 жумада ойготкуч терапиясындагы пациенттердин 62 пайызы симптомдорсуз, көнүгүү тобундагы адамдардын 38 пайызына салыштырмалуу.

Мартининин экинчи изилдөөсүндө, депрессияга чалдыккан оорукананын бейтапканаларына антидепрессант дары-дармектерине жооп бере албаган адамдар, алар өткөрүп жаткан дары-дармектер жана психотерапия үчүн кошумча хронотерапия пакетин сунушташкан. Бир жумадан кийин хронотерапия тобундагы адамдар стандарттуу дарылануудан өткөн топко караганда бир топ жакшырган, бирок кийинки жумаларда контролдук топ башталган.

Азырынча эч ким баштан-аяк ойготкуч терапиясын антидепрессанттар менен салыштырган жок; Жаркыраган терапия менен литийдин бир гана жолу сыналган эмес. Бирок бул азчылыкка гана таасир берсе дагы, депрессияга чалдыккан көптөгөн адамдар жана психиатрлар - дары-дармексиз дарылоо жагымдуу идеясын табышы мүмкүн.

"Мен жашоо үчүн таблетка саткан адаммын, бирок ал дагы эле таблеткаларды камтыбаган нерсени жасоого үндөйт", - дейт Джонатан Стюарт, Нью-Йорктогу Колумбия университетинин клиникалык психиатрия профессору, азыр ойгонуп жаткан. Нью-Йорк мамлекеттик психиатриялык институтунда терапия сынагы.

Бенедеттиден айырмаланып, Стюарт бейтаптарды бир түн гана сергек кармайт: "Мен үч күн ооруканада жатууга макул болгон адамдардын көпүн көрө алган жокмун. Ошондой эле көп карыларды жана каражаттарды талап кылат" дейт ал. Андан көрө, ал уйкуну басаңдатуу деп аталган нерсени колдонот, мында уйку начарлагандан кийинки күндөрү, пациент уктаганга жана ойгонуп турганга чейин системалуу түрдө алдыга чыгат. Буга чейин Стюарт ушул протокол менен 20га жакын бейтапты дарылаган жана 12 адам жооп берген - алардын көпчүлүгү биринчи жумада.

Бул дагы профилактикалык натыйжа бериши мүмкүн: жакынкы изилдөөлөргө ылайык, ата-энеси койгон өспүрүмдөрдүн эрте мененки жатуу убактысы депрессия жана өзүн-өзү өлтүрүү ой-пикирлерине чалдыгуу коркунучу азыраак. Жарык терапиясы жана уйкудан ажыратуу сыяктуу, так механизм түшүнүксүз, бирок изилдөөчүлөр уйку убактысы менен табигый жарык-караңгы циклдин ортосундагы тыгыздыктын мааниси чоң деп эсептешет.

Бирок уйку фазасынын жылышы ушул кезге чейин негизги агымга жете алган жок. Стюарт кабыл алат, бул баарына эле тиешелүү эмес. “Бул кимдер үчүн иштесе, бул керемет дарыны. Бирок Прозак аны кабыл алгандардын бардыгын жакшырта бербейт, ошондуктан мындай кылбайт »дейт ал. "Менин көйгөйүм, кимге жардам берээрин эртерээк билбейм".

§

Депрессия кимдир бирөөнү таң калтырат, бирок генетикалык өзгөрүүлөр циркадиандык системаны бузуп, кээ бир адамдарды алсызыраак кылат. Гендердик сааттын бир нече өзгөрүүсү маанай бузулуунун жогорку коркунучу менен байланыштуу болгон.

Андан кийин стресс көйгөйдү күчөтүшү мүмкүн. Буга биздин реакциябыз көбүнчө күчтүү циркадиан көзөмөлүндө болгон кортизол гормону аркылуу иштелип чыгат, бирок кортизол өзү да биздин циркадиан сааттарынын убактысына түздөн-түз таасир этет. Демек, саатыңыз начар болсо, стресстин кошумча жүгү тутумуңузду четинен ашып кетиши мүмкүн.

Чындыгында, чычкандардагы депрессиялык симптомдорду бир нече жолу ашкерелөө менен, мисалы, электр тогу сыяктуу, алардан кутула албайсың - үйрөнгөн алсыздык деп айтууга болот. Ушул стресстен улам, жаныбарлар акыры, жөн гана багынып, депрессияга окшоп кетишет. Сан-Диегодогу Калифорния университетинин психиатры Дэвид Уэлш депрессиялык белгилери бар чычкандардын мээлерин анализдегенде, мээнин сыйлык чөйрөсүнүн эки кризистик чөйрөсүндө циркадиандык ритмдерди - депрессияга күчтүү тутумду тапкан.

Бирок Уэлш ошондой эле бузулган циркадиялык системанын өзү депрессияга окшогон белгилерди жаратышы мүмкүн экендигин көрсөттү. Ал ден-соолугу чың чычкандарды алып, мээдеги мастердин сааттарында ачкыч саат генин чыкканда, ал мурун окуп жүргөн депрессияга чыдаган чычкандардай болуп көрүнөт. "Алар алсыз болууну үйрөнүүнүн кажети жок, ансыз деле алсыз", - дейт Уэлш.

Эгер циркадиандык ритмдер депрессияга алып келиши мүмкүн болсо, аларды дарылоодон көрө, алдын алуу үчүн эмне кылуу керек? Уйкуңуздан улам депрессиялык симптомдорду айыктыргандан көрө, психологиялык туруктуулукту жогорулатуу үчүн цирканада саатын күчтөндүрүүгө болобу?

Мартиний ушундай деп ойлойт. Учурда ал күндөлүк иш тартибинин так сакталышы анын депрессияга кабылган стационардын айыгып, психиатриялык бөлүмдөн бошотулгандан кийин кайталанышына жол береби же жокпу текшерип жатат. Ал мындай дейт: "Адатта, кыйынчылыктар келип чыгат. "Алар бошотулгандан кийин депрессиясы ого бетер начарлай берет."

Питер 45 жаштагы Копенгагенден келген жардамчы. Ал өспүрүм кезинен бери депрессия менен күрөшүп келет. Анжелина жана башка депрессия менен ооругандар сыяктуу эле, анын биринчи эпизоду катуу стресстен жана көтөрүлүштөн кийин болгон. Эжеси аны аздыр-көптүр тарбиялап, 13 жашында үйдөн кетип, аны депрессияга кабылган атасы жана кызы кызыктырбайт. Көп өтпөй анын атасы рак оорусунан көз жумду - дагы бир шок, анткени ал өзүнүн божомолун көз жумардан бир жумага чейин жашырып жүргөн.

Питер депрессияга кабылып, аны алты жолу ооруканага жаткырышкан, анын ичинде өткөн жылдын апрелинде. «Ооруканага барганда кандайдыр бир мааниде жеңилдеп калам», - дейт ал. Бирок, ал жети жана тогуз жаштагы уулдарына тийгизген таасири үчүн өзүн күнөөлүү сезет. «Менин кенже балам мени ооруканада жатканымда күн сайын ыйлаганын айтты, анткени мен аны кучактай алган жокмун».

Ошентип Мартинин Петирге жаңы эле окуй баштагандыгы жөнүндө айтып бергенде, ал катышууга макул болду. "Циркадиан-арматура терапиясы" деген аталышта, адамдардын циркадианикалык ритмдерин ойготуу, уктап, ойгонуу, тамактануу жана көнүгүү убактысын үзгүлтүксүз өткөрүп, аларды сыртта, күндүз жарыкта калууга үндөө аркылуу ойготуу керек.

Май айында психиатриялык палатадан чыккандан кийин, төрт жума бою, Питер анын кыймыл-аракетин жана уйкусун көзөмөлдөгөн аппаратты кийип, маанай боюнча туруктуу анкеталарды толтурган. Эгер анын күнүмдүк ишинде кандайдыр бир четтөө болсо, ал эмне болгонун билүү үчүн телефон чалды.

Мен Петирди жолуктурганда, анын көзүнүн айланасындагы сызыктар жөнүндө тамашалап калдык; албетте, ал бул кеңешке олуттуу көңүл буруп жатат. Ал күлүп: "Ооба, мен сейил бакка чыгып жатам, аба-ырайы жакшы болсо, балдарымды жээкте, сейилдөөдө же оюн аянтчасына алып барам, анткени анда бир аз жарык болуп, маанайым жакшырат. . "

Бул анын бирден-бир өзгөрүүсү эмес. Ал эми аялына балдары менен жардам берүү үчүн күн сайын эртең мененки 6да турат. Ачка болбосо дагы, эртең мененки тамакты жейт: адатта, мюсли менен айран. Ал эч нерсени керебет жана саат 10го чейин төшөктө жатканга аракет кылат. Эгерде Петир түнү менен ойгонсо, ал эсине түшөт - ооруканага түшкөн ыкманы колдонот.

Мартин Питердеги маалыматтарды компьютеринен тартып турат. Бул уктоо жана ойгонуу убактысынын мурункуга өтүшүн тастыктап, анын уйку сапатынын жакшыргандыгын көрсөтүп турат, ал анын маанайын чагылдырат. Ооруканадан чыккандан кийин, дароо 10дун орточо саны 6га жетти, бирок эки жумадан кийин алар 8s же 9s ырааттуу деңгээлге көтөрүлүп, бир күнү ал атүгүл 10 жашында башкарып, июнь айынын башында жумушуна кайтып келди. карылар үйүндө, ал жерде жумасына 35 саат иштейт. Ал: «Күнүмдүк жашоом менен жүрүү мага чынында эле жардам берди», - дейт.

Азырынча Мартинини сыноого 20 бейтап чакырылган, бирок анын максаты - 120; ошондуктан жакын арада Петирге окшоп, канча адам жооп берээрин билүү же чындыгында, анын психикалык саламаттыгы сакталса. Ошондой болсо да, жакшы уйку тартиби биздин акыл-эсибизди чыңдоого жардам берет. Жарыяланган изилдөө боюнча Ланцет психиатриясы 2017-жылдын сентябрында - психологиялык кийлигишүүнүн эң ири рандомизацияланган сыноосу - уйку көйгөйлөрүн чечүү үчүн он жумалык когнитивдүү жүрүм-турум терапиясынан өткөн иномниактар ​​натыйжасында паранойя жана галлюцинациялык тажрыйбанын туруктуу кыскарышы. Алар ошондой эле депрессиянын жана тынчсыздануунун белгилерин жакшыртышты, түн ичинде түшкө кирбеген нерселерди, психологиялык саламаттыгын жана күндөлүк иштешин байкашты жана сот процесси учурунда депрессиялык эпизоддорду же тынчсызданууну басаңдатышкан.

Уйку, күндөлүк жана күндүзгү. Бул жөнөкөй формула жана жөнөкөй нерсе. Бирок элестетсеңиз, бул чындыгында депрессияны азайтып, андан тезирээк айыгып кетүүгө жардам берет. Бул сансыз адамдардын жашоосунун сапатын жакшыртып эле койбостон, ден-соолук системасына акчаны үнөмдөп калмак.

Бенедетти ойготкуч терапия учурунда, адамдар үйдө өзүлөрүнө колдонууга аракет кылбашы керек деп эскертет. Айрыкча, биполярдык бузулуусу бар ар бир адам үчүн, анын манияга өтүү коркунучу бар, бирок анын тажрыйбасында, антидепрессанттарды ичкенден бир аз төмөн. Түн ичинде сергек туруу кыйын, ошондуктан кээ бир бейтаптар убактылуу депрессияга түшүп кетишет же кооптуу маанай аралаш кырдаалга өтүшөт. Бенедетти мындай дейт: "Мен бул жөнүндө алар менен сүйлөшүү үчүн барууну каалайм". Аралаш мамлекеттер көбүнчө өз жанын кыюуга аракеттенүүдөн мурун.

Анжелина менен түнү бою уктагандан бир жума өткөндөн кийин Бенедетти чакырып, анын жетишкендигин текшерип көрдүм. Ал мага үчүнчү уктап калгандан кийин, анын симптомдору толук ремиссияны сезип, күйөөсү менен Сицилияга кайтып келгенин айтты. Ошол жумада алар 50 жылдык мааракесин белгилеши керек болчу. Мен күйөөсүнөн симптомдорунда кандайдыр бир өзгөрүү байкалат деп ойлоп жатамбы деп сураганда, ал сырткы келбетинин өзгөрүшүн байкады деп үмүттөнөм деди.

Үмүт. Ал өмүрүнүн жарымынан көбүн ансыз өткөргөндөн кийин, анын кайтып келиши баардык баалуу алтын юбилейлик белек деп ойлойм.