Уулуу Эпидермалдык Некролиз (TEN) деген эмне?

Мазмун

• Себептери
• Медикамент
• Инфекциялар
• Белгилери
• Визуалдык мисалдар
• Стивенс-Джонсон синдрому менен байланышуу
• Тобокел факторлору
• Диагностика
• Дарылоо
• Outlook
• Ала кетүү

Уулуу эпидермалдык некролиз (TEN) - бул сейрек кездешүүчү жана олуттуу тери оорусу. Көбүнчө, антиконвульсанттар же антибиотиктер сыяктуу дары-дармектерге болгон терс реакциядан улам пайда болот.

Негизги симптом - теринин катуу сыйрылышы жана ыйлаакчасы. Пиллинг тез өнүгөт, натыйжада ири көлөмдөгү чийки жерлер агып же ыйлап жибериши мүмкүн. Ошондой эле ал былжыр челдерге, анын ичинде оозго, тамакка, көзгө жана жыныс органдарына таасир этет.

TEN тездик менен өнүккөндүктөн, мүмкүн болушунча эртерээк жардам алуу маанилүү. TEN - тез арада дарыланууну талап кылган, өмүргө коркунуч келтирген өзгөчө кырдаал.

TEN оорусунун себептерин жана белгилерин, ошондой эле аны кандайча дарылоо керектигин окуп чыгыңыз.

Себептери

TEN өтө сейрек болгондуктан, ал толугу менен түшүнүксүз. Бул, адатта, дары-дармектерге болгон анормалдуу реакциядан улам болот. Кээде, TENдин негизги себебин аныктоо кыйынга турат.

Медикамент

TENдин эң көп тараган себеби - дары-дармектерге болгон анормалдуу реакция. Бул ошондой эле баңги затынын кооптуу түрү катары белгилүү жана 95 процентке чейин ОН учурларда жооп берет.

Көпчүлүк учурда, абал дары ичкенден кийин алгачкы 8 жуманын ичинде пайда болот.

Көбүнчө төмөнкү дары-дармектер TEN менен байланыштуу:

• антиконвульсанттар
• оксикамдар (стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары)
• сульфаниламид антибиотиктери
• аллопуринол (подагра жана бөйрөктөгү таштын алдын алуу үчүн)
• невирапин (ВИЧке каршы дары)

Инфекциялар

Өтө сейрек учурларда, TEN сыяктуу оору, белгилүү болгон бактериялардын инфекциясына байланыштуу Mycoplasma pneumoniaeреспиратордук инфекцияны пайда кылат.

Белгилери

TEN белгилери ар бир адам үчүн ар башка. Алгачкы этапта ал адатта сасык тумоого окшогон белгилерди пайда кылат. Бул төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• калтыратма
• дене ооруйт
• кызыл, чаккан көздөр
• жутуу кыйын
• мурундан суу агуу
• жөтөлүү
• тамак ооруу

1 күндөн 3 күнгө чейин тери сыйрылып же ыйлаакчасыз кетет. Бул белгилер бир нече сааттын ичинде же бир нече күндүн ичинде өсүшү мүмкүн.

Башка белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• кызыл, кызгылт же күлгүн тактар
• ооруган тери
• теринин ири, чийки зоналары (эрозиялар)
• көзгө, оозго жана жыныс органдарына жайылган белгилер

Визуалдык мисалдар

TENдин биринчи симптому - теринин азаптуу кабыгы. Абал өскөн сайын, пилинг денеге тез жайылат.

Төмөндө TENдин визуалдык мисалдары келтирилген.

Стивенс-Джонсон синдрому менен байланышуу

Стивенс-Джонсон синдрому (SJS), TEN сыяктуу, дары-дармектен улам келип чыккан же сейрек учурда инфекция менен байланышкан теринин оор абалы. Эки шарт оорунун бир спектринде болот жана катышкан теринин көлөмүнө жараша айырмаланат.

SJS анча оор эмес. Мисалы, SJSде дененин 10 пайызга жетпеген бөлүгү теринин кабыгынан жабыркайт. ОНДО, 30 пайыздан ашыгы жабыркайт.

Бирок, SJS дагы деле болсо олуттуу шарт. Ошондой эле тез арада медициналык тез жардамды талап кылат.

SJS жана TEN көбүнчө бири-бирине дал келет, ошондуктан кээде Стивенс-Джонсон синдрому / уулуу эпидермалдык некролиз же SJS / TEN деп аталат.

Тобокел факторлору

Дары-дармек ичкен адамдардын бардыгы TEN оорусун иштеп чыгышы мүмкүн, бирок кээ бир адамдардын тобокелдиги жогору.

Мүмкүн болгон тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Улгайган курак. TEN бардык курактагы адамдарга таасир этиши мүмкүн, бирок улгайган кишилерге көбүрөөк таасир этет.
• Жынысы. Аялдарда TEN коркунучу жогору болушу мүмкүн.
• Иммундук система начарлаган. Иммундук системасы начар адамдар TENге чалдыгышы мүмкүн. Бул рак же ВИЧ сыяктуу шарттардан улам болушу мүмкүн.
• СПИД. SJS жана TEN СПИД менен ооругандарда 1000 эсе көп кездешет.
• Генетика. Түштүк-Чыгыш Азия, Кытай жана Индия тектүү адамдарда көп кездешкен HLA-B * 1502 аллели бар болсо, тобокелдик жогору. Белгилүү бир дарыны ичкенде ген ОН коркунучун күчөтүшү мүмкүн.
• Үй бүлөөтарыхы. Эгер жакын туугандарыңыздын абалы ооруп калса, сизде TEN пайда болушу мүмкүн.
• Мурунку дары реакциясы. Эгер белгилүү бир дарыны ичкенден кийин TEN иштеп чыккан болсоңуз, анда ошол эле дарыны ичсеңиз, тобокелдигиңиз жогорулайт.

Диагностика

Врач сиздин белгилериңизди аныктоо үчүн ар кандай анализдерди колдонот. Бул төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Физикалык сынак. Физикалык текшерүү учурунда дарыгер териңиздин кабыгынан, назиктигинен, былжырлуу катмардан жана инфекциядан арылтат.
• Медициналык тарых. Ден-соолугуңуздун жалпы абалын түшүнүү үчүн, доктур сиздин медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурайт. Ошондой эле алар акыркы эки айда кандай жаңы дары-дармектерди, ошондой эле сизде кандай аллергия бар экендигин, кандай дары ичкениңизди билгиси келет.
• Тери биопсиясы. Тери биопсиясы учурунда денеңизден жабыркаган тери ткандарынын үлгүсү алынып, лабораторияга жөнөтүлөт. Адис микроскопту колдонуп, кыртышты карап, TEN белгилерин табат.
• Кан тест. Кан анализи инфекциянын белгилерин же ички органдардагы башка көйгөйлөрдү аныктоого жардам берет.
• Маданияттар. Дарыгер кан же тери культурасына буйрутма берип инфекцияны издей алат.

Дарыгер көбүнчө физикалык текшерүү менен TEN диагнозун аныктай алса, диагнозду тастыктоо үчүн теринин биопсиясы көп жасалат.

Дарылоо

Бардык учурларда, дарылоо реакцияңызды пайда кылган дарыны токтотууну камтыйт.

Дарылоонун башка түрлөрү бир нече факторлорго көз каранды, мисалы:

• сенин жашың
• жалпы ден-соолугуңуз жана медициналык тарыхыңыз
• сиздин абалыңыздын оордугу
• жабыркаган дене аймактары
• белгилүү бир жол-жоболорго болгон чыдамдуулук

Дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Ооруканага жаткыруу. TEN бар ар бир адам күйүк бөлүмүндө каралышы керек.
• Майлар жана бинттер. Жарага туура кам көрүү теринин андан ары жабыркашын алдын алат жана чийки терини суюктуктун жоголушунан жана инфекциядан сактайт. Терини коргоо үчүн, оорукананын командасы жергиликтүү майларды жана жарага таңуучу каражаттарды колдонушат.
• Тамыр ичине (IV) суюктук жана электролиттер. Айрыкча TENдеги күйүк сымал теринин көп жоготуусу суюктуктун жоготулушуна жана электролит балансынын бузулушуна алып келет. Тобокелдикти азайтуу үчүн сизге IV суюктук жана электролиттер берилет. Сиздин оорукананын тобу электролиттериңизди, ички органдарыңыздын жана жалпы суюктуктун абалын тыкыр көзөмөлдөп турушат.
• Изоляция. TEN терисинин жабыркашы инфекцияны жуктуруп алгандыктан, башкалардан жана жугуштуу булактардан обочолонуп каласыз.

TENди дарылоодо колдонулган дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет:

• Антибиотиктер. TEN менен ооруган адамдардын дээрлик баарына кандайдыр бир инфекциялардын алдын алуу же дарылоо үчүн антибиотиктер берилет.
• Иммуноглобулин G (IVIG) тамырга. Иммуноглобулиндер - бул сиздин иммундук системаңызга жардам берген антителолор. IVIG кээде реакцияны контролдоо үчүн колдонулат. Бул IVIG препаратын тышкаркы колдонуу.
• TNF альфа ингибитору этанерцепт жана иммуносупрессант циклоспорин. Бул TEN дарылоо боюнча адистер тарабынан көп сунуш кылынган келечектүү дарылоо ыкмалары. Бул эки дарыны тең этикеткадан тышкары колдонуу.

Дененин белгилүү бир бөлүктөрү ар кандай дарылоону талап кылышы мүмкүн. Мисалы, оозуңуз жабыркаса, башка дарылоодон тышкары рецепт боюнча рецепт боюнча оозду жууган каражатты дагы колдонсоңуз болот.

Оорукананын тобу сиздин көзүңүздү жана жыныс органдарыңызды белгилер үчүн тыкыр көзөмөлгө алат. Эгер кандайдыр бир белгилерди байкап калса, анда көрүүнүн начарлашына жана тырыктын пайда болушуна жол бербөө үчүн атайын актуалдуу дарылоону колдонушат.

Учурда TENди дарылоонун стандарттык режими жок. Дарылоо ооруканага жараша ар кандай болушу мүмкүн. Мисалы, кээ бир ооруканаларда IVIG колдонсо, кээ бирлеринде этанерцепт менен циклоспориндин айкалышы колдонулушу мүмкүн.

Этанерцепт жана циклоспорин учурда TENди дарылоо үчүн Тамак-аш жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) тарабынан бекитилген эмес. Бирок, аларды ушул максатта биркадан тышкары колдонсо болот. Этикеткадан тышкары колдонуу, дарыгер сизге дары пайдалуу болушу мүмкүн деп ойлосо, ал уруксат берилбеген оору үчүн дары жазып бере алат дегенди билдирет. Этикеттен тышкары дары-дармектерди колдонуу жөнүндө көбүрөөк билүү.

Outlook

TENдин өлүм көрсөткүчү болжол менен 30 пайызды түзөт, бирок андан да жогору болушу мүмкүн. Бирок сиздин жеке көз карашыңызга көптөгөн факторлор таасир этет, анын ичинде:

• жаш
• жалпы ден-соолук
• сиздин абалыңыздын оордугу, анын ичинде дененин бетинин аянты
• дарылоо курсу

Жалпысынан, калыбына келтирүү 3-6 жумага созулушу мүмкүн. Мүмкүн болгон узак мөөнөттүү таасирлерге төмөнкүлөр кирет:

• теринин түсү
• тырык
• кургак тери жана былжырлуу кабыкчалар
• чачтын түшүшү
• заара ушатуу
• даамы бузулган
• жыныс органдарынын аномалиялары
• көрүүнүн өзгөрүшү, анын ичинде жоготуу

Ала кетүү

Уулуу эпидермалдык некролиз (TEN) - бул өзгөчө кырдаал. Адамдын өмүрүнө коркунуч келтирген теринин абалы, ал тез арада суусузданууга жана инфекцияга алып келиши мүмкүн. Эгерде сизде же сиз билген адамда TEN белгилери байкалса, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.

Дарылоо ооруканага жаткырууну жана күйүк бөлүмүнө жаткырууну камтыйт. Сиздин оорукананын командасы жарага кам көрүү, суюктук терапиясы жана ооруну жөнгө салууга артыкчылык берет. Жакшырыш үчүн 6 жумага чейин убакыт талап кылынышы мүмкүн, бирок эрте дарылоо сиздин калыбына келишиңизди жана көз карашыңызды жакшыртат.