Waldenstrom Macroglobulinemia дарылоонун жолдору

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Сергек күтүү
• Максаттуу терапия
• химиотерапия
• иммунотерапия
• Башка варианттар
• Дарылоонун баасы
• Жашоо мүнөзү боюнча кеңештер
• Биз дарылоого жакынбызбы?
• Учуп кетүү

жалпы көрүнүш

Waldenstrom macroglobulinemia (WM) Ходгкиндин лимфома (кан рагы) сейрек кездешүүчү түрү. Бул рак менен ооруган адамдардын сөөктөрүндө ак кан клеткалары жана моноклоналдык иммуноглобулин M (IgM) деп аталган ашыкча белок бар.

ЖМны айыктыра албайсыз, бирок симптомдорду жоюуга жана асқынууларды болтурбоого жардам берген ар кандай дарылоо ыкмалары бар.

WM менен дарылоо учурунда сизге ар кандай врачтар кам көрүшү мүмкүн. Сиздин ден-соолукту чыңдоо тобунун курамында ракты дарылоого адистешкен дарыгерлер (онкологдор) жана кан менен жилик чучугу ооруларын дарылаган дарыгерлер (гематологдор) жана башкалар кириши мүмкүн.

Сергек күтүү

Эгерде кан анализинде WM белгилери болсо, бирок сизде эч кандай белгилер жок болсо, анда дарылоонун кереги жок болушу мүмкүн. Андан көрө, доктуруңузга үзгүлтүксүз барып турууну жана кан анализин сунуштай аласыз. Бул сергек күтүү же мониторинг деп аталат.

WM-ны кунт коюп күтүп туруу дарыгерге барууну жана ар бир 1-2 айда бир жолу кан анализин камтыйт.

Кан рагынын бул түрү менен ооруган айрым адамдар бир нече жыл бою эч кандай дарыланууга муктаж болбостон, дарыгерлердин көзөмөлүндө турат. Америкалык Рак Коому белгилегендей, изилдөөлөр көрсөткөндөй, симптомдорду көрсөткөнгө чейин дарылоону баштоону күтүү сиздин көз карашыңызга таасир этпейт.

Максаттуу терапия

Максаттуу терапия өсүшүн токтотуу үчүн белокторду же рак клеткаларынын башка заттарын топтогон дары-дармектерди колдонот. Химиотерапиядан айырмаланып, ал ден-соолукка пайдалуу клеткаларды сактайт. WM үчүн максаттуу терапиянын жалпы түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

Rituximab (Rituxan). Бул препарат CD20 деп аталган рак клеткаларынын бир субстанциясын көздөйт. Ал рак клеткаларын өлтүрүп, калгандарын химиотерапия менен жок кылышы мүмкүн.

Rituximab көбүнчө WM дарылоо үчүн колдонулган биринчи дары болуп саналат, бирок Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) бул максатта атайын бекиткен эмес. Бул тажрыйба "белгисиз" колдонуу катары белгилүү. Ибрутиниб (Imbruvica) препараты менен бирдикте колдонулганда FDA тастыктоосу бар.

Дары-дармектер көбүнчө сиздин колуңузга тамыр аркылуу куюлат. Сиздин врачыңыз аны жалгыз же химиотерапия препараттары менен дайындай алат. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, химиотерапия препараттары менен ичкенде ритуксимаб жакшы иштейт. Аны өзүнөн-өзү алуу (монотерапия) IgM деңгээли көтөрүлүп, каныңыз калың болуп калышы мүмкүн.

Терс таасирлерине ысытма, баш оору, ашказан, ачышуу жана чарчоо кирет.

Башка CD-20 дарылар. Эгерде rituximab сизге катуу терс таасирин тийгизсе, доктуруңуз CD20га багытталган дагы бир дарыны колдонуп көрүшү мүмкүн, мисалы:

• офатумумаб (Арзерра)
• obinutuzumab (Gazyva)
• rituximab-abbs (Truxima)

Ибрутиниб (Imbruvica). Бул FDA WMди дарылоого атайын бекиткен биринчи дары. Ал Брутондун тирозин киназ (BTK) деп аталган белокко багытталып, рак клеткаларынын өсүшүнө жардам берет. Ибрутиниб - бул күнүнө бир жолу ичүүчү таблетка. Дарыгер аны жалгыз же ритуксимаб менен белгилей алат.

Терс таасирлерине кызыл жана ак кан клеткаларынын аз саны, жүрөктүн согушундагы өзгөрүүлөр (аритмия), диарея, ич катуу, ашказандагы ашказан жана инфекция кирет.

Протеазом ингибиторлору. Бул дары-дармектер рак клеткалары жашашы керек болгон белокторду бөгөттөйт. Алар бир нече миеломаны дарылоо үчүн колдонулат, бирок кээ бир адамдар ВМ менен ооруган адамдарга жардам бере алышат.

Эки мисал: carfilzomib (Kyprolis) жана bortezomib (Velcade). Экөө тең тамыр аркылуу инфузия аркылуу берилет. Бирок, бортезомибди теринин астына атып салса болот.

Терс таасирлери кандын аздыгын, жүрөк айланууну, нервдердин бузулушунан улам буттардагы жана буттардагы ооруларды жана уйку сезимдерин камтыйт.

mTOR ингибиторлору. Эверолимус (Афинитор) - бул протеин клеткаларын өстүрүп, бөлүп-жарууга тоскоол болгон таблетка. WM үчүн башка максаттуу дары-дармектер иштебей калса, врачыңыз муну жазып бериши мүмкүн.

Терс таасирлери инфекциялар, бөртпөлөр, диарея, ооздун оорушу жана чарчоо.

химиотерапия

Химиотерапия - бул рак клеткаларын өлтүрүүчү дары-дармектерди колдонуу. Максаттуу дарылоодон айырмаланып, химиотерапия рак клеткаларына белгилүү заттарды издебейт. Ошентип, химиотерапия учурунда ден-соолукка пайдалуу клеткалар да өлтүрүлөт.

ЖМны дарылоодо колдонулган химиотерапия препараттары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• бендамустин (Транда)
• кладрибин (Leustatin)
• циклофосфамид (Цитоксан)
• доксорубицин (Адриамицин)
• флударабин (Флудара)
• vincristine (Oncovin)

Дарыгериңиз сизге химиотерапия препараттарынын айкалышын бериши мүмкүн же аларды ритуксимаб сыяктуу максаттуу дарылоо менен дайындай алат.

Эгер сиз жилик чучугун (клетка) трансплантациялап жатсаңыз, алгач сиз жогорку дозалуу химиотерапия аласыз.

Химиотерапия ак кан клеткаларынын деңгээлинин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн, бул канга, көгөрүп, инфекцияңызды жогорулатат. Химиотерапиянын башка жалпы терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• чачтын түшүшү
• талыгуу
• ооздун жаралары
• жүрөк айлануу
• кусуу

иммунотерапия

Иммунотерапия дары-дармектери иммундук системаңызды күчөтүп, рак менен күрөшүүгө жардам берет. Алар көбүнчө бир нече миеломаны дарылоо үчүн колдонулат, бирок дарыгерлер кээде аларды ВМ бар адамдарга да белгилешет. Иммунотерапия дарыларын иммуномодуляторлор деп да коюшат (IMiDs). Мисалдар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• талидомид (Таломид)
• pomalidomide (Pomalyst)

Эгерде сиз бул дары-дармектерди кош бойлуулук учурунда ичсеңиз, тубаса олуттуу кемчиликтер пайда болушу мүмкүн.

Башка варианттар

Канды чыпкалоо (плазма алмашуу же плазмоферез). ЖКнын көп таралган оорусу - инсультка жана органдардын бузулушуна алып келиши мүмкүн болгон кандын калыңдашы (гипервискоздук).

Эгерде сизде бул татаалдашуунун белгилери бар болсо, анда сиздин каныңызды чыпкалап, симптомдорду жок кылуу үчүн дарылоо керек. Бул канды чыпкалоочу тазалоо плазма алмашуу же плазмаферез деп аталат.

Плазмаферез учурунда медициналык кызматкер IV сызыкты колуңуздагы венага салып, аны машина менен байланыштырат. Сиздин кан IV аркылуу машинага агып, IgM белогу алынып салынат. Дени сак кан машинадан денеңизге дагы бир IV сызык аркылуу агат.

Плазмаферез бир нече саатка созулат. Сиз отуруп же отургучка отура аласыз. Кан уюганга жол бербөө үчүн, сизге кан ичкереги берилиши мүмкүн.

Сөөк клеткаларын трансплантациялоо (жилик чучугу трансплантациясы). Бир клетканын трансплантациясы учурунда оорулуу сөөк чучугу дененин дени сак клеткалары менен алмаштырылат. Сөөк клеткалары сөөктүн чучугун өстүрүүгө жардам берет. Сөөктүн чучугун тазалоо үчүн, адатта, жогорку дозалуу химиотерапия жасалат.

Эгер сиз WM менен ооруган жаш курактуу болсоңуз жана башка дарылоо ыкмалары иштебей жатса, доктуруңузга клеткаларды трансплантациялоону сунушташы мүмкүн. Бирок, клеткаларды трансплантациялоо WM үчүн кеңири таралган нерсе эмес. Мындай сейрек кездешүүчү кан рагы менен ооруган адамдардын көпчүлүгүнүн жашы 60тан ашат, ошондуктан трансплантациялоонун олуттуу коркунучу пайдадан ашып түшөт.

Көк боорду алып салуу (спленэктомия). Эгерде сиздин кан рагыңыз ооруткан, көк шишиген ооруларды пайда кылып, дары-дармек жардам бербесе, анда доктуруңуз аны алып салууну сунушташы мүмкүн. Бирок, бул WM үчүн жалпы дарылоо эмес.

Дарылоонун баасы

Ракты дарылоо кымбат болушу мүмкүн. Эгерде сизде WM дарылоосу керек болсо, анда кам көрүүнүн баасы жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүүдөн коркпоңуз. Америкалык Клиникалык Онкология Коому (ASCO) белгилегендей, нарк жөнүндө сүйлөшүү рактын сапаттуу жардамынын маанилүү бөлүгү болуп саналат.

Дарыгериңиз чыгымдарды үнөмдөөчү кеңештерди сунуштай алат же каржылык жардам алуу жолдорун сунуштайт. Эгерде сизде медициналык камсыздандыруу болсо, анда камтылгандарды аныктоо үчүн дарылоочуга чейин камсыздандыруучуңуздан текшерип көргөнүңүз жакшы. Медициналык камсыздандырууда камтылган нерсени түшүнүү кыйын болушу мүмкүн.

Эгер дарылана албай жатсаңыз, дары-дармек өндүрүүчүсүнө кайрылыңыз. Айрым компаниялар чыгымдарды кыскартууга жардам берүүчү жардам программаларын сунушташат.

Жашоо мүнөзү боюнча кеңештер

Эгерде сиз WM менен дарыланып жатсаңыз, анда дарыгер сиздин жашооңузду жакшыртууга жана жашооңузду жакшыртууга жардам берүү үчүн жашоо мүнөзүн өзгөртүүнү сунушташы мүмкүн. Кээде бул паллиативдик жардам деп аталат. Паллиативдик жардам - ​​бул жардам берген ар кандай дарылоо:

• белгилериңизди жана дарылоонун терс таасирлерин жеңилдетиңиз
• жашоо сапатын жакшыртуу
• сизди жана сиздин үй-бүлөңүздү рак оорусу боюнча сапарыңызда колдойсуз

WMдин жашоо мүнөзүн өзгөртүү жана паллиативдик жардам төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Диета өзгөрөт. Рак жана аны дарылоо табитиңизге таасирин тийгизип, арыкташыңыз мүмкүн. Химиотерапиядан чыккан ооздун жаралары жана жүрөк айлануу тамакты ыңгайсыз кылышы мүмкүн. Сүттү чайкоо жана консерваланган суюк кошулмалар сыяктуу жогорку калориялуу, белоктуу суусундуктар суусундуктарды маанилүү азыктандырып, энергияны калыбына келтирет. Эгерде сиз чоң тамак жей албай жатсаңыз, күн бою белокко бай майда тамактарды жеп көрүңүз, мисалы, айран, талкан, сыр жана крекер. Оозду кыжырданта турган кычкыл жана кычкыл тамактардан алыс болуңуз.
• Релаксация техникасы. Дем алуу, йога жана тай хи сыяктуу көнүгүүлөр стресстен арылууга жана рак оорусун басаңдатууга жардам берет. Мээңизди басаңдатуу үчүн бир нече терең дем алып турсаңыз, чыңалууну басаңдатып, уйкуну жакшыртып, айрым дарылоо ыкмаларын жакшырта аласыз.
• Эмоционалдык колдоо. Эгерде сизде же жакын адамыңызда рак оорусу пайда болсо, стресстен, тынчсыздануудан же депрессиядан арылтуу табигый нерсе. WM менен жашаган адамдар менен байланышуу жана алар менен сүйлөшүү пайдалуу болушу мүмкүн. Сиздин аймагыңыздагы колдоо топтору жөнүндө доктуруңуздан сураңыз же Американын Рак Коомунун веб-сайтына кириңиз.

Биз дарылоого жакынбызбы?

ЖМны дарылоо мүмкүн эмес, бирок изилдөөчүлөр аны дарылоонун жаңы жолдорун активдүү изилдеп жатышат. Азыркы учурда бир нече жаңы дары-дармек айкалышы клиникалык сыноолордо.

Эгерде сизде WM белгилери жана симптомдору бар болсо жана бекитилген дарылоолор сизге жардам бербесе, доктуруңуздан клиникалык сыноодон өтсөңүз болот. Клиникалык сыноолор жаңы ыкмалар менен таанышууга мүмкүнчүлүк берет.

Учуп кетүү

Эгерде кан анализинде сизде WM белгилери бар экендиги аныкталса, бирок сизде эч кандай белгилер жок болсо, анда сизге дары-дармектер же башка дарылар керек эмес. Дарыгериңиз, балким, үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүүнү жана кан анализин сунуштайт.

Эгерде сизде WM белгилери бар болсо, дарылоону дароо баштасаңыз, өзүңүздү жакшы сезип, оорулардын алдын алып, узак жашоого жардам берет. Химиотерапия, адатта, максаттуу дары-дармектер менен жүргүзүлөт.

Мындай сейрек кездешүүчү кан рагы менен ооругандардын көпчүлүгү биринчи дарылоодон кийин кайра кайтып келишет. Бирок, сизде жана сиздин дарыгерде, эгерде мындай болуп калса, тандоонун көптөгөн жолдору бар.