Ультрационалдык колитти айыктырууга болобу?

Мазмун

• Дарыга канчалык жакынбыз?
• UC үчүн жаңы дарылоо
• биосимиляр
• JAK ингибиторлору
• Терапия горизонтунда
• Учурдагы UC дарылоо ыкмалары
• UC үчүн дары-дармектер
• Дарылоочу хирургия
• Ичеги-карындын жарым-жартылай же толук резекциясы
• Тез жардам операциясы
• Мүмкүн операциялардын кесепеттери
• Учуп кетүү

Дарыга канчалык жакынбыз?

Ултеративдик колит (UC) - ичеги-карындын сезгенүү оорусу, ал негизинен ири ичегинин (ичегинин) ичегисин жабыркатат. Бул аутоиммундук оорунун кайталануучу-кетирүүчү курсу бар, демек, алоолонгон мезгилдер ремиссия мезгилдери менен коштолот.

Учурда UC үчүн медициналык даба жок. Учурдагы медициналык дарылоонун натыйжалары тутануунун ортосундагы убакытты көбөйтүүгө жана ысытууларды анча-мынча катуураак кылууга багытталган. Буга ар кандай дары-дармектер же операциялар кириши мүмкүн.

Ошентсе да UC изилдөөсү ушул аутоиммундук оору менен байланышкан сезгенүүнү басаңдатуучу башка ыкмаларды издөөнү улантууда. Жакында рынокко чыккан UC дарылоо ыкмалары, ошондой эле келечекте башка варианттар боло турган дарылоо ыкмалары жөнүндө көбүрөөк билип алыңыз.

UC үчүн жаңы дарылоо

Акыркы жылдары UC үчүн дары-дармектердин эки жаңы түрү пайда болду: биосимиларлар жана Janus kinase (JAK) ингибиторлору.

биосимиляр

Биосимилярлар UC дарыларынын жаңы классы. Булар антиоксиданттардын биологиялык деп аталган UC дарынын жалпы түрүндө колдонулган көчүрмөлөрү.

Биология - бул белокко негизделген дарылоо, дененин орточо оорлугуна чейин, антителолорду колдонуу менен, сезгенүү процесстерин көзөмөлдөө үчүн.

Биосимилярлар биология сыяктуу эле иштешет. Бир гана айырмасы - биосимилярдык көчүрмөлөрбиологияда колдонулган антителолордун эмес, баштоочу дары эмес.

Биосимилярлардын мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

JAK ингибиторлору

2018-жылы FDA тофацитиниб (Xeljanz) деп аталган катуу UC үчүн JAK ингибиторунун жаңы түрүн бекитти. Тофацитиниб - катуу UC дарылоо үчүн колдонулган биринчи оозеки. Ал мурун ревматоиддик жана псориатикалык артритти дарылоо үчүн бекитилген.

Xeljanz сезгенүүнү контролдоо үчүн JAK ферменттерин бөгөттөө менен иштейт. Башка айкалыштырылган дарылоодон айырмаланып, бул дарыны иммуносупрессанттар же биологдор менен бирге колдонууга болбойт.

Терапия горизонтунда

Дары-дармектерден тышкары, изилдөөчүлөр UC менен шартталган ашказан-ичеги сезгенүүсүн алдын алуу жана дарылоо үчүн башка дарылоо чараларын колдонууга мүмкүнчүлүк издеп жатышат.

Клиникалык сыноолор кийинки пайда болгон дарылоолордо дагы улантылууда:

• тамырлуу клеткалык терапия, бул иммундук системаны калыбына келтирүүгө, сезгенүүнү азайтып, кыртышты калыбына келтирүүгө жардам берет
• ичеги-карындын микробиомун калыбына келтирүүгө жардам берүү үчүн донордон денеге дени сакайып несептерди имплантациялоону камтыган несеп трансплантациясы
• дененин жалпы сезгенүүсүн, анын ичинде UC менен байланышкан сезгенүүнү азайтууга жардам берген кара куурай

Учурдагы UC дарылоо ыкмалары

Учурдагы UC дарылоо дары-дармектердин же оңдоочу операциялардын айкалышын камтыйт. Төмөнкү варианттар жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.

UC үчүн дары-дармектер

UCди дарылоо үчүн колдонулган бир катар дары-дармектер бар, алардын ар бири ичегидеги сезгенүүнү контролдоо максатында ткандардын бузулушун токтотуп, симптомдоруңузду башкарат.

Белгиленген дары-дармектер UC үчүн жеңилирээк жардам берет. Дарыгер төмөнкүлөрдүн бирин же бирөөсүн сунуш кылышы мүмкүн:

• кортикоиддер
• суурулуп чыккан
• аминосалицилаттар (5-ASA)
• immunomodulators

Дарылоочу хирургия

УК оорусуна чалдыккан адамдардын үчтөн бирине чейин акыры операция жасоого туура келет. Адатта, UC менен байланышкан симптомдорду, мисалы, басылуу, кандуу ич өткөк жана ичеги-карындын сезгенүүсү сыяктуу операцияларды токтотсо болот.

Ичеги-карындын толугу менен алынып салынышы (жалпы коллектомия) UC ичегинин белгилерин толугу менен токтотот.

Бирок, жалпы коллектомия башка терс таасирлер менен байланыштуу. Ушундан улам кээде анын ордуна жарым-жартылай коллектомия жасалат, ал жерде ичеги-карындын оорулуу бөлүгү гана алынып салынат.

Албетте, баарына эле операция жасала бербейт. Жаракат алган жарым-жартылай же толук коллектомия, адатта, катуу UC оорусу бар адамдар үчүн сакталат.

UC үчүн медициналык терапияга жакшы жооп бербеген адамдар үчүн ичеги резекциясы боюнча операция болушу мүмкүн. Бул, адатта, бир нече жылга созулган медициналык терапиядан кийин, дары-дармектердин терс таасирлери же ооруну контролдоо жөндөмдүүлүгүнүн төмөндөшү жашоо-тиричиликтин начар сапатына алып келди.

Ичеги-карындын жарым-жартылай же толук резекциясы

Жалпы резекцияда бүткүл ичеги-карын алынып салынат. Мунун бирден-бир чыныгы дарысы болсо дагы, жашоо сапатын төмөндөтүшү мүмкүн.

Жарым-жартылай резекция учурунда колоректалдык хирургдар ичеги-карындын оорулуу жерин эки жагына ден-соолугу менен кыртышын алып салышат. Мүмкүн болгондо, ичеги ичегинин калган эки учу хирургиялык жол менен бириктирилип, тамак сиңирүү системасын бириктирет.

Муну жасоо мүмкүн болбогондо, ичеги ичтин дубалына өтөт жана таштандылар денеден илеостомия же колостомия баштыгына салынат.

Заманбап хирургиялык ыкмалар менен, баштапкы резекция операциясы учурунда же айыгып бүткөндөн кийин калган ичегини тешикке туташтыруу мүмкүн.

Тез жардам операциясы

Операция көбүнчө UC күчөгөнгө же рак оорусуна чалдыккан диспластикалык өзгөрүүлөргө чейин кечигип жаткандыгына карабастан, кээ бир адамдар ири ичеги-карындарды тазалоо операциясын талап кылышы мүмкүн, анткени оорулуу ичегини сактап калуу коркунучу өтө чоң.

УК менен ооруган адамдар, эгерде алар баштан өткөрсө, тезирээк операция жасатылышы мүмкүн:

• уулуу мегаколон (ичеги ичегинин кеңейишине коркунуч туудурат)
• ири ичегинин ичинде контролсуз кан кетүү
• ичегинин перфорациясы

Тез жардамга операция жасоо бир топ тобокелдиктерди жана татаалдыктарды жаратат. Ошондой эле шашылыш хирургия менен ооругандарга убактылуу илеостомия же колостомия керек болот.

Мүмкүн операциялардын кесепеттери

Ичеги операциясынын бир бөлүгү тешиктин жанына баштыкты түзүүнү камтыйт, ал дефекацияга чейин таштандыларды чогултат.

Хирургиянын татаалдашууларынын бири - баштыктын сезгениши, анын натыйжасында диарея, карышуу жана ысытма пайда болот. Бул пачит деп аталат жана аны антибиотиктердин узун курсу менен дарыласа болот.

Ичеги резекциясынын дагы бир негизги татаалдыгы - ичеги-карындын жабылышы. Ичке ичегидеги тоскоолдуктар алгач тамырдын ичиндеги суюктук менен жана ичеги-карындын калыбына келтирилиши менен дарылана баштайт (жана демокрессия үчүн назогастриялык түтүктү соруп алуу). Бирок, ичеги-карындын катуу тыгылышын хирургиялык жол менен дарылоо талап кылынышы мүмкүн.

Операция ичеги-карын ичеги-карындын белгилерин айыктырса да, жабыркаган башка жерлерди ар дайым эле айыктыра бербейт. Кээде УК бар адамдарда көздүн, теринин же муундардын сезгениши байкалат.

Ичеги толугу менен алынып салынгандан кийин да, сезгенүүнүн ушул түрлөрү сакталышы мүмкүн.Бул сейрек болсо да, операция жасаардан мурун бир нерсени эске алуу керек.

Учуп кетүү

УКны дарылабасаңыз дагы, жаңы дары-дармектер сиздин жашоо деңгээлиңизди жогорулатып, тутануунун азайышына жардам берет.

UC өтө эле активдүү болгондо, астындагы сезгенүүнү калыбына келтирүү үчүн хирургия талап кылынышы мүмкүн. УКны айыктыруунун бирден-бир жолу ушул.

Ошол эле учурда, кургак учукту дарылоонун башка жолдору ар дайым изилденип, мүмкүн болгон дарылоо ыкмалары бар. Буга хирургиянын башка түрлөрү, ошондой эле кара куурай сыяктуу альтернативдүү дарылоолор кирет.

Медициналык дарылоо болмоюнча, кыртыштын жабыркашына жол бербөө үчүн, күйүп кетүүдөн сактап, агрессивдүү болуу керек. Сизге эмне жакшы иштей тургандыгын билүү үчүн врачыңыз менен сүйлөшүңүз.