ВИЧ боюнча ART түшүнүгү

Мазмун

• ART жөнүндө
• Антиретровирустук терапия препараттарынын режиминин айкалышы
• Учурдагы сунушталган ВИЧ дарылоо протоколдору
• Учуп кетүү

ART жөнүндө

1981-жылы ВИЧ табылгандан көп өтпөй, бир дарыны колдонуп, ВИЧ илдетине чалдыккан адамдарга ар кандай дарылоо ыкмалары киргизилген. Буга азидотимидин (AZT) препараты кирди.

Баштапкы ийгиликке карабастан, бул "монотерапия" вирустун жайылышын басаңдатуу үчүн натыйжасыз болду.

Мындай ийгиликсиздик ВИЧтин бир дарыларды дарылоо ыкмаларын тез арада иштеп чыгуу жөндөмүнө байланыштуу болгон. Башкача айтканда, ВИЧ мутацияланган (өзгөрүлгөн) формага кирип, жеке дары-дармектерге жооп бербей калган.

1995-жылы "СПИД коктейли" деп аталган дары-дармектердин курама аралашмасы киргизилген. Терапиянын бул түрү алгач активдүү антиретровирустук терапия (HAART) катары белгилүү болгон. Аны антиретровирустук терапия (CART) же жөнөкөй антиретровирустук терапия (ART) деп да аташат.

Атына карабастан, ART аны колдонгон адамдардын кескин жакшырышына алып келди. Адамдар вирустук жүктөмдөрдүн (денесиндеги ВИЧтин көлөмүнүн) азайышына жана CD4 клеткаларынын көбөйүшүнө (ВИЧ тарабынан жок кылынган иммундук клеткаларга) ээ болушту.

Ооруларды контролдоо жана алдын алуу борборлорунун маалыматы боюнча, антиретровирустук терапияны белгиленген тартипте кабыл алып, вирустук ооруну аныктабаган адамдар ВИЧти башкаларга жуктуруп алуу коркунучун туудурбайт.

Мындан тышкары, күтүлгөн жашоо узактыгы кадимки жашоо узактыгына жакыныраак болду. ART ийгилигинин негизги себептеринин бири - бул колдонулган ар кандай дары-дармектерге туруштук бербөө.

ART деп аталган жашоону өзгөртүүчү дарылоо жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн окуңуз.

Антиретровирустук терапия препараттарынын режиминин айкалышы

Азыркы учурда ART дары-дармектеринин ар кандай түрлөрү рецепт боюнча берилет. Аралаштырылган терапияга кирген ар бир препарат уникалдуу максатка кызмат кылат, бирок биргелешип бир нече маанилүү максаттарды аткарууга аракет кылышат:

1. Вирустун көбөйүшүн алдын алып, вирустук жүктү азайтыңыз.
2. CD4 санын жана иммундук функцияны калыбына келтирүүгө жардам бериңиз.
3. ВИЧтин кесепеттерин азайтып, аман калууну жакшыртыңыз.
4. ВИЧтин башкаларга жугушун азайтуу.

Антиретровирустук терапияга кирген дары-дармектердин учурдагы класстары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Нуклеозиддин тескери транскриптаза ингибиторлору (NRTIs). ВИЧ көбөйтүү үчүн, тескери транскриптаза (RT) аттуу ферментти талап кылат. РТнын вирустун жаңылыш версияларын сунуштоо менен, NRTIs ВИЧтин ВИЧ-тин көбөйүшүнө тоскоол болот.
• Нуклеозидден тышкаркы транскрипция ингибиторлору (NNRTIs). Бул ингибиторлор ВИЧтин көбөйүшүн талап кылган негизги белокту жок кылышат.
• Протеаз ингибиторлору (PI). Бул ингибитор протеаза деп аталган протеинди иштен чыгарат, башкача айтканда, АИВ көбөйтүү үчүн талап кылынат.
• Кирүү же аралашуу ингибиторлору. Бул ингибиторлор вирустун дененин CD4 клеткаларына кирүүсүнө тоскоол болот.
• Integrase ингибиторлору (INSTIs). ВИЧ CD4 клеткасына киргенден кийин, клеткаларга генетикалык материалды интеграс деп аталган белоктун жардамы менен киргизет. Бул ингибиторлор вирустун ушул чечүүчү репликация кадамын аягына чыгарууга тоскоол болушат.

Учурдагы сунушталган ВИЧ дарылоо протоколдору

Улуттук Саламаттыкты сактоо Институтунун маалыматы боюнча, ВИЧке каршы алгачкы дарылоону жөнгө салуу боюнча сунуштарда эки же андан көп башка дары класстарындагы АИВке каршы үч дары бар.

Адатта, буга төмөнкүлөр кирет:

• INSTI, NNRTI же PI менен эки NRTI
• ритонавир же кобикистат

Режим киргизилгенден кийин, медициналык кызматкер реакциянын жана ийгиликтин деңгээлин кылдаттык менен көзөмөлдөп турат. Эгерде адамда катуу терс таасирлери болсо же режим иштебей калса, медициналык кызматкер дары-дармек режимине өзгөртүү киргизиши мүмкүн.

Антиретровирустук дарылоо азыркы учурда ВИЧ менен жашаган бардык адамдарга сунушталат. Бирок, айрым жагдайлар дарылоону кечиктирбестен талап кылат.

Мындай кырдаалдардын мисалдары төмөнкүлөрдү камтыган адамдарды камтыйт:

• учурда кош бойлуу
• буга чейин ВИЧке байланыштуу деменция, рак же башка ВИЧке байланыштуу инфекциялар же нерв оорулары сыяктуу ооруларды башынан өткөргөн
• В гепатитине же С гепатитине ээ болуңуз
• CD4 саны 200 клеткадан / мм3 төмөн болгон

Антиретровирустук дарылоо башталгандан кийин, аны узак мөөнөткө улантуу керек. Бул төмөн вирустук жүктү сактоого жана кадимки CD4 санын эсептөөгө жардам берет.

Учуп кетүү

ЖРВны киргизүү ВИЧти дарылоо жана анын алдын алуу боюнча бардык нерсени өзгөрттү. Бул ВИЧ илдетине чалдыккан адамдардын узак өмүрүнүн өсүшүнө жаңы үмүт алып келди.

Мындан тышкары, ВИЧ илдетине чалдыккан адамдардын жашоо-турмушунун жалпы сапатында олуттуу жакшыртуулар болду.