WellCare 2021-жылы кандай Medicare Advantage пландарын сунуш кылат?

Мазмун

• WellCare Medicare Advantage планынын параметрлери
• WellCare HMO пландары
• WellCare PPO пландары
• WellCare Medicare Advantage атайын муктаждыктар пландары
• WellCare Жеке Кызмат үчүн акы төлөө пландары
• WellCare Medicare Advantage пландарын кайсы мамлекеттер сунушташат?
• WellCare Medicare Advantage пландары эмнени камтыйт?
• WellCare Medicare Advantage пландары канча турат?
• Medicare Advantage деген эмне (Medicare Part C)?
• Алып кетүү

• WellCare 27 штатта Medicare Advantage пландарын сунуш кылат.
• WellCare PPO, HMO жана PFFF Medicare Advantage пландарын сунуштайт.
• Сиздин конкреттүү пландарыңыз жашаган жериңизге жараша болот.
• WellCareди 50 штаттын 23 миллион мүчөсүн тейлеген Centene корпорациясы сатып алган.

WellCare ден соолук пландары - бул Тампа, Флоридадагы камсыздандыруу провайдери, ал Medicare Advantage (C бөлүгү) жана Medicare Part D (рецепт боюнча дары) пландарын бир нече штаттагы Medicare бенефициарларына сунуштайт.

Бул макалада WellCare сунуш кылган Medicare Advantage планынын ар кандай түрлөрү, ошондой эле өлкө боюнча WellCareдин ар кандай пландары боюнча чыгымдардын айрым мисалдары келтирилет.

WellCare Medicare Advantage планынын параметрлери

Төмөндө Medicare Advantage планынын түрлөрү мисал келтирилген, ал адамдын камтуу чөйрөсүндө болушу мүмкүн. Пландар көбүнчө регионго мүнөздүү болот жана WellCare белгилүү бир аймакта бардык план түрлөрүн сунуштабайт.

WellCare HMO пландары

WellCare компаниясы Medicare Advantage сунуштарынын бир бөлүгү катары Саламаттыкты сактоо уюмунун (HMO) пландарын сунуштайт. Адатта, WellCare HMO планы адамдын камын башкарган БМСЖ тейлөөчүнү тандоону камтыйт. Демек, PCP WellCare тармагында иштеген саламаттыкты сактоо адистерине жолдомо берет.

Адам HMOнун мүчөсү болгондо, тармактан тышкары дарыгерге көрүнсө, ал көп же толук чыгымдарды төлөп бериши мүмкүн.

WellCare PPO пландары

WellCare Флорида, Джорджия, Нью-Йорк жана Түштүк Каролинаны камтыган штаттарда Preferred Provider Organization (PPO) пландарын сунуш кылат. Бул уюмдар тармак ичиндеги провайдерлерди тандоо үчүн арзандатылган тарифтерди сунушташат, бирок дагы бир адам тармактан тышкары провайдерлерди көрүп калса, анын ордун толтурушу мүмкүн.

Адатта, адам адиске көрүнүү үчүн жолдомо алууга мажбур болбойт. Бирок, жолдомо алуу же процедура үчүн алдын-ала уруксат алуу, айрыкча, провайдер тармактан тышкаркы болсо, дем берүүчү учурлар болушу мүмкүн.

WellCare Medicare Advantage атайын муктаждыктар пландары

Атайын муктаждыктар пландары (SNPs) - бул белгилүү бир медициналык абалы же каржылык муктаждыгы бар адамдарга арналган Medicare Advantage пландары.

Критерийлерге жооп бергендер үчүн SNPSтин ар кандай түрлөрү:

• Өнөкөт абалдын өзгөчө муктаждык пландары (C-SNPs): өнөкөт ден-соолукка чалдыккан адамдар үчүн
• Институционалдык атайын муктаждыктар пландары (I-SNPs): карылар үйүндө же узак мөөнөттүү медициналык мекемелерде жашаган адамдар үчүн
• Кош укуктуу SNPs (D-SNPs): Medicare жана Medicaid камтуу укугуна ээ бейтаптар үчүн

Бул пландардын бардыгы ар тараптуу ооруканага жаткырууну, медициналык тейлөөнү жана рецепт менен камсыз кылууну сунуш кылат, бирок алар тейлеген пациенттердин негизинде бөлүнүп берилген.

WellCare Жеке Кызмат үчүн акы төлөө пландары

WellCare, өлкөнүн айрым аймактарында Жеке Кызмат Төлөмдөрүнүн (PFFS) пландарын сунуш кылат. Бул план, адатта, ооруканаларга жана дарыгерлерге кызмат үчүн акы төлөөнүн белгиленген тарифин сунуш кылат, белгиленген акчаны төлөп берүүчү коэффициент, же камсыздандыруу, полис кармоочу дагы төлөйт.

PFFS планында провайдердин тармагы болушу мүмкүн же адам каалаган провайдерин көрө алат. Провайдер адатта Medicareден тапшырманы кабыл алышы керек же ал төлөй турган PFFS планынын шарттарын кабыл алышы керек.

WellCare Medicare Advantage пландарын кайсы мамлекеттер сунушташат?

WellCare бир нече штатта Medicare Advantage пландарын сунуш кылат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Алабама
• Аризона
• Арканзас
• Калифорния
• Коннектикут
• Флорида
• Грузия
• Гавайи
• Иллинойс
• Индиана
• Кентукки
• Луизиана
• Мэн
• Мичиган
• Миссисипи
• Миссури
• New Hampshire
• New Jersey
• Нью-Йорк
• түндүк Каролина
• Огайо
• Род-Айленд
• түштүк Каролина
• Теннесси
• Техас
• Вермонт
• Вашингтон

Бул штаттарда WellCare сунуш кылган пландардын саны жана түрү ар кандай болушу мүмкүн.

WellCare Medicare Advantage пландары эмнени камтыйт?

WellCare Medicare Advantage пландары штатка жана аймакка жараша өзгөрүлүшү мүмкүн. Бирок, көптөгөн пландарда Medicare бөлүктөрүнөн тышкары, төмөнкү артыкчылыктар бар:

• жылдык фитнес мүчөлүгү
• стоматологиялык кызматтар, анын ичинде профилактикалык жана дарылоону камтуу
• дары-дармек менен камсыз кылуу
• дарыгерлерге баруу жана дарыканаларга жеткирүү
• көрүү кызматтары жана көз айнек жана линзалар үчүн төлөөгө жардам берет

Белгилүү бир планды баалап жатканда, пландын артыкчылыктары жөнүндө түшүндүрмөсүн кунт коюп окуп чыгыңыз, ошондо WellCare сунуш кылган кошумча кызматтардын түрлөрүн көрө аласыз.

WellCare Medicare Advantage пландары канча турат?

WellCare $ 0 премиум менен Medicare Advantage планын сунуштайт. Сиз ай сайын Medicareге B Medicare премиумун төлөп турушуңуз керек, бирок WellCareден ай сайын акы төлөбөстөн кошумча кызматтарды ала аласыз. Кандай премиум төлөгөнүңүзгө карабастан, сизде планда жана Medicare тарабынан белгиленген кызматтар үчүн чегерүүлөр, кошуп төлөө же бирдиктүү камсыздандыруу болот.

Төмөндө өлкө боюнча WellCare Medicare Advantage пландарынын айрым мисалдары келтирилген жана сиз 2021-жылы эмнелерди төлөй аласыз.

Жеткиликтүү пландар жана чыгымдар жыл сайын өзгөрүп турушу мүмкүн. Эгер сизде WellCare Medicare Advantage планыңыз бар болсо, план күзүндө сизге чыгымдардын өзгөрүшү жөнүндө кабар берет.

Medicare Advantage деген эмне (Medicare Part C)?

Medicare Advantage (C бөлүгү) - бул жеке камсыздандыруу компаниясы адамдын Medicare каптоосун камсыз кылуу үчүн жооптуу болгон "бириктирилген" саламаттык сактоо планы. Medicare C бөлүгү көбүнчө А бөлүгүн (ооруканага камтуу), В бөлүгүн (медициналык камтуу) жана D бөлүгүн (дары-дармектер менен дарыланууну камтыйт) камтыйт. Бирок, айрым WellCare пландары D бөлүгүн камтыбайт.

Medicare Advantage планын сатып алганыңызда, Medicare сизге ден-соолукка пайдалуу камсыздоо үчүн өзүңүз тандаган камсыздандыруу компаниясына төлөйт. Атаандаштыкка туруштук берүү үчүн, камсыздандыруу планыңыз сизге түпнуска Медикерде жок кошумча артыкчылыктарды сунушташы мүмкүн. Аларга тиш, көрүү же угууну чагылдыруу сыяктуу кызматтар кирет.

Medicare Advantage сунуш кылган компаниялар көп учурда дарыгерлер жана ооруканалар менен келишим түзүп, медициналык кызматтарга чыгымдарды сүйлөшүп алышат. Эгерде дарыгер же оорукана камсыздандыруу компаниясы менен белгилүү бир тариф боюнча кызмат көрсөтүүгө макул болсо, анда компания аларды "тармак ичиндеги" камсыздоочу катары дайындайт.

Medicare Advantage пландары ар бир аймакта ооруканалар жана дарыгерлер менен сүйлөшүү жүргүзүү жолунан улам, штатка жана аймакка мүнөздүү. Натыйжада, бардык штаттарда WellCare сунуш кылган бардык эле типтеги мүмкүнчүлүктөр жок.

Алып кетүү

WellCare Medicare Advantage жана Medicare Part D пландарын 27 штатта сунуш кылат, пландар аймактарга жараша ар башка. Бул пландарда PPO, HMO жана PFFF камтылышы мүмкүн, ошондой эле стандарттуу Medicare программаларына ылайык камтылбаган саламаттыкты сактоо жана дары-дармектерге кеткен чыгымдарды башкарууга жардам берет.

WellCare сиздин аймакта план сунуштай тургандыгын Medicare’дин план куралын издөө аркылуу таба аласыз.

Бул макала 2020-жылдын 20-ноябрында жаңыртылып, 2021 Medicare маалыматын чагылдырган.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.