Сиз үчүн мыкты Medicare артыкчылыгы планы кандай?

Мазмун

• Сиздин муктаждыктарыңыз үчүн мыкты планды тандоонун жолдору
• Изилдөө CMS жылдыз рейтингдери
• Артыкчылыктарыңызды аныктаңыз
• Жеке саламаттыкты сактоо муктаждыктарыңызды аныктаңыз
• Канча төлөөгө мүмкүнчүлүгүңүз бар экендигин талкуулаңыз
• Дагы кандай артыкчылыктарга ээ болушуңуз мүмкүн экендигин карап чыгыңыз
• Medicare Part Dге эрте жазылууну карап көрүңүз
• Алып кетүү

Эгер сиз быйыл Medicare Advantage планын сатып алсаңыз, сиз үчүн эң жакшы план эмне деп ойлонушуңуз мүмкүн. Бул сиздин жеке абалыңызга, медициналык муктаждыктарыңызга, мүмкүнчүлүгүңүзгө жана башка факторлорго байланыштуу болот.

Сиздин аймакта Medicare Advantage пландарын табууга жардам берген, ден-соолукка болгон муктаждыктарыңызды канааттандырган шаймандар бар.

Бул макалада кырдаал боюнча Medicare Advantage планын кантип аныктоо керектиги, ошондой эле Medicareге жазылуу кеңештери камтылган.

Сиздин муктаждыктарыңыз үчүн мыкты планды тандоонун жолдору

Базардагы Medicare пландарына киргизилген бардык өзгөрүүлөр менен, сиз үчүн мыкты планды кыскартыш кыйынга турушу мүмкүн. Medicare Advantage планынан издешибиз керек болгон бир нече нерсе:

• бюджетиңизге жана муктаждыктарыңызга туура келген чыгымдар
• тармак ичиндеги провайдерлердин тизмеси, сизде сактоону каалаган дарыгер (лер) бар
• сизге керек болорун билген кызматтар жана дары-дармектер үчүн камтуу
• CMS жылдыз рейтинги

Сиз жашаган аймакта Medicare Advantage пландарын сатып алууда дагы эмнелерди ойлонушуңуз мүмкүн экендигин билүү үчүн окуп чыгыңыз.

Изилдөө CMS жылдыз рейтингдери

Medicare & Medicaid Services (CMS) борборлору Medicare Part C (Advantage) жана D Part (рецепт боюнча дары) пландары менен камсыз кылынган саламаттыкты сактоо жана дары-дармек менен камсыз кылуу кызматтарынын сапатын өлчөө үчүн беш жылдыздуу рейтинг системасын ишке ашырышты. Жыл сайын CMS бул жылдыз рейтингдерин жана кошумча маалыматтарды коомчулукка чыгарып турат.

Medicare Advantage жана D Part пландары ар кандай факторлор менен өлчөнөт, анын ичинде:

• медициналык текшерүүлөрдүн, анализдердин жана вакциналардын болушу
• өнөкөт саламаттык сактоо шарттарын башкаруу
• саламаттык сактоо планы менен мүчө тажрыйбасы
• пландын аткарылышы жана мүчөлөрдүн даттануулары
• кардарларды тейлөө кызматы жана тажрыйбасы
• дары-дармектерге баа, коопсуздук жана тактык

Ар бир Medicare Part C жана D планына ушул категориялардын ар бири үчүн рейтинг, C жана D бөлүктөрү үчүн жеке жылдыз рейтинги жана жалпы план рейтинги берилет.

CMS рейтинги сиздин штатыңыздагы мыкты Medicare Advantage планын сатып алууда баштоого сонун жер болушу мүмкүн. Кайсы камтуу камтылгандыгы жана анын баасы канча экендиги жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн ушул пландарды изилдеп көрүңүз.

Бардык Medicare Part C жана D 2019 жылдыз рейтингдерин көрүү үчүн, CMS.gov дарегине кириңиз жана 2019 Бөлүмдүн C жана D Medicare Жылдыз рейтингдеринин дайындарын жүктөп алыңыз.

Артыкчылыктарыңызды аныктаңыз

Бардык Medicare Advantage пландары Medicare эмненин оригиналын камтыйт - бул ооруканаларга камтуу (А бөлүгү) жана медициналык камтуу (В бөлүгү).

Medicare Advantage планын тандаганда, жогоруда камтылгандан тышкары, сизге дагы кандай жабуунун түрү керектигин карап чыгууну каалайсыз.

Көпчүлүк Medicare Advantage пландары камтылуунун кошумча түрлөрүнүн бирин эмес, бирин сунуштайт:

• дары-дармек менен камсыз кылуу
• жылдык экзамендерди жана процедураларды камтыган тишти камтуу
• көрүүнү камтуу, анын ичинде жылдык сынактар ​​жана көрүү шаймандары
• экзамендерди жана угуу шаймандарын кошо алганда, угууну камтуу
• фитнес мүчөлүгү
• медициналык транспорт
• кошумча саламаттыкты сактоо бонустары

Мыкты Medicare Advantage планын издөө сиз чагылдырууну каалаган кызматтардын тизмесин түзүүнү билдирет. Андан кийин сиз Medicare 2020 планын табуу куралы боюнча текшерүү тизмеңизди алып, өзүңүзгө керектүү нерселерди камтыган пландарды салыштырсаңыз болот.

Эгер сизге жакшы көрүнгөн планды тапсаңыз, анда компанияга чалып, кошумча камтуу же бонустарды сунуштап жатабы деп суроодон коркпоңуз.

Жеке саламаттыкты сактоо муктаждыктарыңызды аныктаңыз

Саламаттыкты сактоо планында эмнени каалай тургандыгыңызды аныктоодон тышкары, узак мөөнөттүү саламаттыкты сактоо муктаждыктарыңызга эмне керектигин аныктоо дагы маанилүү.

Эгер сизде өнөкөт оору болсо же тез-тез саякаттап жүрсөңүз, бул нерселер сизге керек болгон план түрүндө ролду ойношу мүмкүн. Жеке пландаштырылган кырдаалга жараша ар кандай пландар ар кандай артыкчылыктарды берет.

CMS рейтингинин тутумунда, өнөкөт ден-соолуктун ар кандай шарттары үчүн кандай пландар жогору баалангандыгын таба аласыз. Пландар остеопороз, кант диабети, кандагы канттын жогорулашы, кан басымы, бөйрөк оорулары, ревматоиддик артрит, табарсыктын абалы жана улгайган адамдарга кам көрүү (кулап кетүү, дары-дармек, өнөкөт оору) боюнча жардамдын сапаты боюнча бааланат.

Сизде бар Medicare Advantage планынын түрү дагы маанилүү. План издөөдө план түзүмдөрүнүн беш түрү бар:

• Саламаттыкты сактоону уюштуруу (HMO) пландары. Бул пландар биринчи кезекте тармактык саламаттыкты сактоо кызматтарына багытталган.
• Артыкчылыктуу Провайдерлер Уюмунун (PPO) пландары. Бул пландар кызматтардын тармакка же тармактан тышкары болушуна жараша ар кандай тарифтерди алышат. ("Тармак" - бул белгилүү бир камсыздандыруу компаниясы жана кызмат көрсөтүү үчүн келишим түзгөн провайдерлердин тобу.) Бул тармактан тышкары кам көрүү үчүн көбүрөөк мүмкүнчүлүктөрдү сунушташы мүмкүн.
• Жеке кызмат үчүн акы (PFFS)пландар. Бул пландар Medicare тарабынан бекитилген ар кандай провайдерден жардам алууга мүмкүндүк берет, ал сиздин пландан бекитилген акыны алат.
• Атайын муктаждыктар пландары (SNP). Бул пландар белгилүү бир өнөкөт ден-соолукка байланыштуу медициналык чыгымдар боюнча кошумча жардам сунуш кылат.
• Medicare медициналык сактык эсеби (MSA)пландар. Бул пландар саламаттык сактоо планын жогорку чегерилүүчү каражат менен медициналык аманат эсеби менен айкалыштырат.

Ар бир план сиздин саламаттыкты сактоо муктаждыктарын канааттандыруу үчүн ыкмаларды сунуш кылат. Эгер ден-соолугуңуз өнөкөт болсо, SNPлер узак мөөнөттүү чыгымдарды жеңилдетүүгө жардам берет. Башка жагынан алганда, эгер сиз саякаттап, тармактан тышкары провайдерлер менен таанышуу керек болсо, анда PFFS же MSA планы пайдалуу болушу мүмкүн.

Канча төлөөгө мүмкүнчүлүгүңүз бар экендигин талкуулаңыз

Мыкты Medicare Advantage планын тандоодо эске алуу керек болгон нерселердин бири - бул сизге канча чыгым алып келери. Medicare планын табуу куралы төмөнкү баалар жөнүндө маалыматты пландар менен тизмектейт:

• ай сайынкы премиум
• В бөлүгү премиуму
• тармак ичинде жыл сайын алынуучу
• дары алынып салынат
• чөнтөктөн жана тармактан тышкары макс
• copays жана координация

Бул чыгымдар үйүңүздүн абалына, пландын түрүнө жана пландын пайдасына жараша 0 доллардан 1500 долларга чейин болушу мүмкүн.

Жылдык чыгымдарыңыздын баштапкы баасын алуу үчүн, премиум, чегерилүүчү жана чөнтөктөн чыкпаган максимумду эске алыңыз.Кандайдыр бир чегерилүүчү нерсе, бул сиздин камсыздандыруу төлөй баштаганга чейин чөнтөгүңүзгө карыз болуп турган сумма. Чөнтөктөн чыккан каалаган сумма - бул кызмат үчүн жыл бою төлөй турган эң жогорку сумма.

Артыкчылыктуу планыңыздын чыгымдарын эсептөөдө, бул чыгымдарды жана ошондой эле рецепт боюнча берилген дары-дармектерди канчалык тез-тез толтурууга же офиске барууга туура келерин карап чыгыңыз.

Эгерде сизге адис же тармактан тышкаркы сапарлар керек болсо, болжолдуу чыгымдарды болжол менен эсептөөгө киргизиңиз. Эгер сиз мамлекеттен кандайдыр бир каржылык жардам алсаңыз, анда сиздин суммаңыз төмөн болушу мүмкүн деп эсептөөнү унутпаңыз.

Дагы кандай артыкчылыктарга ээ болушуңуз мүмкүн экендигин карап чыгыңыз

Эгер сиз ден-соолукка байланыштуу башка артыкчылыктарды ала турган болсоңуз, анда сизге Medicare Advantage планынын кандай түрү керек болушу мүмкүн.

Мисалы, эгер сиз буга чейин түпнуска Medicare алсаңыз жана D бөлүгүн же Medigap кошууну тандасаңыз, анда сиздин көптөгөн муктаждыктарыңыз жабылып калышы мүмкүн.

Бирок, сиз Medicare Advantage планы жакшыраак иштеп же сиз үчүн үнөмдүү болоорун аныктоо үчүн ар дайым камтуу салыштыруусун жасай аласыз.

Медикерге катталуу процесси сиз же сиздин сүйүктүүңүз 65 жашка толгондон 3 ай мурун эле башталат. Документ тапшыруу үчүн эң ылайыктуу учур, анткени ал 65 жашка чейин сизди камтыйт^-жыл туулган күн.

Медикерге кайрылууну 65 жашка чыкканга чейин күтүүгө болот^-жыл туулган күн же туулгандыгыңыздан кийинки 3 ай. Бирок, күтө турсаңыз, камтууну кечиктирүүгө болот, андыктан эрте кайрылууга аракет кылыңыз.

Медикерге тапшыруу үчүн бир нече маанилүү өтүнмө ээсинин маалыматы келтирилген:

• туулган жери жана датасы
• Medicaid номери
• учурдагы медициналык камсыздандыруу

Жогоруда келтирилген керектүү маалыматка ээ болгондон кийин, арыз берүү үчүн Социалдык Коопсуздуктун вебсайтына өтүңүз. Сиз же сүйүктүүңүздүн Medicare өтүнмөсү иштелип чыгып, кабыл алынгандан кийин, Medicare Advantage планын өз муктаждыктарыңызга ылайыктап сатып ала баштасаңыз болот.

Medicare Part Dге эрте жазылууну карап көрүңүз

Дагы бир белгилей кетчү нерсе, эгер сиз буга чейин Medicare A жана B бөлүктөрүнө жазылган болсоңуз, бирок C, D бөлүктөрүнө жана башка дары-дармек менен жазылгандарга катталбасаңыз, анда сиз каттоодон кечигип жазаланышы мүмкүн.

Эгер сиз алгачкы катталуу мезгилинен кийин 63 күндүн ичинде катталбасаңыз, бул айып пул күчүнө кирет. Бул каттоо көбүнчө сиздин 65 жашка чыккан күнүңүз болот, бирок сиз майып болсоңуз же башка критерийлерге жооп берсеңиз, анда эртерээк болушу мүмкүн.

Эгер сиз кечиккен жазаны алсаңыз, анда ал D бөлүгүнө ай сайын берилүүчү премиумга биротоло колдонулат.

Эгер сиз С бөлүгүнүн планын таба албай кыйналып жатсаңыз, анда D бөлүгүн камтууну күтпөңүз, болбосо Д планына туруктуу жаза колдонсоңуз болот.

Алып кетүү

Сиз тандаган Medicare Advantage планын таасир этүүчү көптөгөн факторлор бар. CMS жылдыз рейтингин, приоритеттериңизди жана саламаттыкты сактоо муктаждыктарыңызды, канчалык деңгээлде мүмкүнчүлүгүңүз бар экендигин жана учурда кайсы камсыздандыруу түрү бар экендигин эске алыңыз.

Медициналык камтылбай калбоо үчүн 65 жашка чыкканга чейин Медикерге жазылуу керек. Сиздин бардык муктаждыктарыңызга дал келген мыкты Medicare Advantage планын сатып алуу мүмкүнчүлүгү бар экендигин унутпаңыз.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.