Gastroschisis ремонту

Gastroschisis ремонту - тери менен курсакты каптаган булчуңдардын (курсактын дубалы) пайда болушуна алып келген тубаса кемтикти оңдоо үчүн ымыркайга жасалган процедура. Ачылышы ичегилердин жана кээде башка органдардын курсактын сыртына чыгып кетишине шарт түзөт.

Процедуранын максаты - органдарды кайрадан баланын курсагына жайгаштыруу жана кемчиликти жоюу. Оңдоо иши бала төрөлгөндөн кийин жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул баштапкы оңдоо деп аталат. Же болбосо, оңдоо этап-этабы менен жүргүзүлөт. Бул этаптуу оңдоо деп аталат. Алгачкы ремонттун хирургиясы төмөнкүдөй жол менен жасалат:

• Мүмкүн болсо, операция балаңыз төрөлгөн күнү жасалат. Бул операция ичтин сыртында кичинекей гана ичеги-карын болгондо жана ичегилер анчалык шишибегенде жасалат.
• Төрөттөн кийин эле, ичтин сыртындагы ичеги-карын атайын баштыкка салынат же аны коргоо үчүн желим оромол менен оролот.
• Андан кийин балаңыз операцияга даярдалат.
• Балаңызга жалпы наркоз берилет. Бул балаңызга операция учурунда уктап, оорутпаганга жардам берген дары.
• Хирург балаңыздын ичегисин (ичегисин) травма белгилери же тубаса кемтиктер үчүн тыкыр текшерет. Зыяндуу эмес бөлүктөрү алынып салынат. Дени сак четтери бири-бирине тигилген.
• Ичеги карынга кайра салынат.
• Курсактын дубалындагы тешик оңдолгон.

Этаптуу ремонт балаңыз баштапкы ремонт үчүн жетиштүү деңгээлде болбогондо жасалат. Ошондой эле баланын ичеги-карыны аябай шишип кетсе же дененин сыртында ичеги-карын көп болсо, жасалышы мүмкүн. Же болбосо, баланын курсагы бүтүндөй ичегини камтый турган көлөмдө болбогондо жасалат. Оңдоо төмөнкүдөй жол менен жүргүзүлөт:

• Төрөттөн кийин эле, баланын ичеги карыны жана анын ичиндеги башка органдар узун желим баштыкка салынат. Бул баштык силос деп аталат. Андан кийин силос баланын курсагына жабыштырылат.
• Силостун экинчи учу баланын үстүнө илинип турат. Бул тартылуу күчүнүн жардамы менен ичеги карынга өтүп кетет. Медицина кызматкери күн сайын силосту акырын бекемдеп, ичегини курсакка түртөт.
• Бардык ичегилердин жана башка органдардын ичине кайтып келиши 2 жумага чейин созулушу мүмкүн. Андан кийин силос алынып салынат. Курсактын тешиги оңдолгон.

Кийинчерээк ымыркайдын курсагындагы булчуңдарды калыбына келтирүү үчүн көбүрөөк операция жасалышы мүмкүн.

Gastroschisis - бул өмүргө коркунучтуу шарт. Баланын органдары өрчүп, курсакта корголушу үчүн, аны төрөлгөндөн кийин дарылоо керек.

Жалпы наркоз жана хирургия тобокелдиктери:

• Дары-дармектерге аллергиялык реакциялар
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Кан агуу
• Инфекция

Гастросхизисти калыбына келтирүү коркунучу төмөнкүлөр:

• Ымыркайдын курсак аймагы (ич көңдөйү) демейдегиден кичине болсо, дем алуу көйгөйлөрү. Операциядан кийин бир нече күн же жума бою балага дем алуу түтүкчөсү жана дем алдыруучу аппарат керек болушу мүмкүн.
• Курсактын дубалын каптап, ичтин органдарын каптаган ткандардын сезгениши.
• Орган жаракат.
• Эгерде наристе ичке ичегиге көп зыян келтирсе, тамак сиңирүү жана азык-түлүктү сиңирүү маселелери.
• Ичке ичегинин убактылуу шал оорусу (булчуңдар кыймылдабай калат).
• Ичтин дубал грыжасы.
  
  

Gastroschisis адатта УЗИде бала төрөлө электе байкалат. УЗИде баланын курсагынын сыртында эркин калкып жүргөн ичегинин илмектери көрсөтүлүшү мүмкүн.

Гастросхизис табылгандан кийин, сиздин балаңыздын чоңоюп жаткандыгын текшерүү үчүн аларды тыкыр көзөмөлдөп турушат.

Сиздин ымыркай жаңы төрөлгөн балдардын реанимация бөлүмү (НИКУ) жана педиатр хирургу бар ооруканага жеткирилиши керек. NICU төрөлгөндө пайда болгон өзгөчө кырдаалдарды жөнгө салуу үчүн түзүлгөн. Балдар хирургунун ымыркайлар жана балдар үчүн хирургия боюнча атайын даярдыгы бар. Гастросхизис менен ооруган балдардын көпчүлүгү кесарево жолу менен (С бөлүмү) төрөтөт.

Операциядан кийин балаңызга НИКУда жардам көрсөтүлөт. Ымыркайды жылуу кармоо үчүн, баланы атайын керебетке жаткырышат.

Мүмкүн балаңыздын органы шишип азайып, курсагы чоңойгончо дем алуучу аппаратта болушу керек.

Операциядан кийин балаңызга керек болгон башка дарылоо ыкмалары:

• Мурундун ичине орнотулган назогастралдык (NG) түтүкчөсү, ашказанды кургатып, бош кармоо.
• Антибиотиктер.
• Тамыр аркылуу берилген суюктуктар жана азык заттар.
• Кычкылтек.
• Оору дарылары.

Операциядан кийин балаңыздын ичеги-карыны иштей баштаганда NG түтүкчөсү аркылуу тамактануу башталат. Ооз менен азыктандыруу өтө жай башталат. Балаңыз акырындык менен тамактанып, тамактануу терапиясына, бекемдөөгө жана тамактангандан кийин калыбына келүүгө убакыт талап кылынышы мүмкүн.

Ооруканада орточо болуу бир нече жумадан бир нече айга чейин. Балаңыз бардык тамактарды оозго алып, салмак кошуп баштаганда үйгө алып кетсеңиз болот.

Сиз үйгө кеткенден кийин, балаңызда ичегидеги бүдүр же тырыктын айынан ичегилердин тыгылып калышы (ичегинин бүтүшү) пайда болушу мүмкүн. Дарыгер бул кандайча дарыланарын айтып бере алат.

Көпчүлүк учурда, гастрошизди бир же эки жолу операция жасатса болот. Балаңыздын канчалык деңгээлде жакшы иштеши ичегиге канчалык зыян келтиргенине жараша болот.

Операциядан кийин айыгып кеткенден кийин, гастросхисс менен ооруган балдардын көпчүлүгү жакшы иштеп, кадимкидей жашашат. Гастросхизис менен төрөлгөн балдардын көпчүлүгүндө тубаса кемтиктер жок.

Курсактын кемчиликтерин калыбына келтирүү - гастросхизис

• Gastroschisisти оңдоо - серия
• Silo

Chung DH. Балдар хирургиясы. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон хирургия окуу куралы: Азыркы хирургиялык практиканын биологиялык негиздери. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 66-бөл.

Ислам S. Курсактын ички тубаса кемтиктери. Жылы: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ред. Ashcraft’s Pediatric хирургиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2014: 48-бөл.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Ич капталындагы кемчиликтер. Жылы: Gleason CA, Juul SE, eds. Жаңы төрөлгөн баланын Avery’s Diseases. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 73-бөл.