Жүрөк тешигинин кемтиги (ASD)

Жүрөк тешигинин кемтиги (ASD) - бул төрөлгөндө пайда болгон (тубаса) жүрөк кемтиги.

Ымыркай курсагында өсүп жатканда, үстүнкү камераны сол жана оң дүлөйчөгө бөлгөн дубал (септум) пайда болот. Бул дубал туура эмес пайда болгондо, ал төрөлгөндөн кийин калган кемчиликке алып келиши мүмкүн. Бул тоскоолдуктун тоскоолдуктары же ASD деп аталат.

Адатта, кан жүрөктүн жогорку эки бөлмөсүнүн ортосунда агып өтө албайт. Бирок, ASD буга жол берет.

Эки жүрөк палатасынын ортосунда кан агып жатса, шунт деп аталат. Кан көбүнчө сол тараптан оң капталга агат. Мындай болгондо жүрөктүн оң тарабы чоңойот. Убакыттын өтүшү менен өпкөдө басым күчөп кетиши мүмкүн. Мындай болгондо, кемтик аркылуу өткөн кан оңдон солго кетет. Эгер бул орун алса, анда денедеги кандагы кычкылтек азаят.

Жүрөк тешиктеги кемчиликтер примиум же секундум деп аныкталат.

• Биринчи кемчиликтер карынчанын пердесинин жана митралдык клапандын башка жүрөк кемтигине байланыштуу.
• Секундум кемчиликтери бир, кичинекей же чоң тешик болушу мүмкүн. Алар ошондой эле эки бөлмөнүн ортосундагы септумда же дубалда бирден көп кичинекей тешик болушу мүмкүн.

Өтө майда кемчиликтер (5 миллиметр же ¼ дюймдан аз) көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн эмес. Кичинекей кемчиликтер көп учурда жашоодогу чоңдорго караганда кийинчерээк табылат.

Кемчилик жайгашкан ASD көлөмү менен катар кан агымына жана кычкылтектин деңгээлине таасирин тийгизет. Жүрөктүн башка кемтиктеринин болушу дагы маанилүү.

ASD өтө көп эмес.

Башка жүрөк кемтиги жок адамда же кичинекей кемтигинде (5 миллиметрден кем) эч кандай белгилер байкалбашы мүмкүн, же оорунун белгилери орто жашка чейин же андан кийинчерээк байкалбайт.

Пайда болгон белгилер төрөлгөндөн кийин, балалык мезгилге чейин башталышы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Дем алуунун кыйындыгы (диспния)
• Балдарда тез-тез респиратордук инфекциялар
• Чоңдордо жүрөктүн кагышын сезүү (жүрөктүн кагышы)
• Активдүүлүк менен дем алуу

Медициналык кызматкер АСДнын канчалык чоң жана оор экендигин симптомдорго, физикалык экзаменге жана жүрөк анализдеринин натыйжаларына карап текшерет.

Провайдер стетоскоп менен көкүрөктү укканда жүрөктүн анормалдуу үнүн угушу мүмкүн. Ызы-чуу дененин айрым позицияларында гана угулушу мүмкүн. Кээде, эч нерсе угулбай калышы мүмкүн. Ызы-чуу демек, кан жүрөктөн жай агып кетпейт.

Физикалык текшерүүдө кээ бир чоңдордо жүрөк жетишсиздигинин белгилери болушу мүмкүн.

Эхокардиограмма - бул жүрөктүн кыймылдуу сүрөтүн түзүү үчүн үн толкундарын колдонгон тест. Бул көбүнчө биринчи сыноо болуп саналат. Эхокардиограмманын алкагында жүргүзүлгөн доплерологиялык изилдөө медициналык кызматкерге жүрөк бөлмөлөрүнүн ортосундагы кандын маневринин көлөмүн баалоого мүмкүндүк берет.

Жасалышы мүмкүн болгон башка тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Жүрөктүн катетеризациясы
• Коронардык ангиография (35 жаштан жогорку пациенттер үчүн)
• ЭКГ
• Жүрөк MRI же CT
• Трансезофагеалдык эхокардиография (TEE)

Оорунун белгилери аз болсо же жок болсо, же кемтиги кичине болсо жана башка аномалиялар менен байланышпаса, АСД дарылоону талап кылбайт. Эгерде кемтик чоң маневрге алып келсе, жүрөк шишип кетсе же белгилер пайда болсо, кемчиликти жоюу боюнча операция жасоо сунушталат.

Кемтикти (башка аномалиялар жок болсо) ачык жүрөккө операция жасабастан жабуунун жол-жобосу иштелип чыккан.

• Процедура жүрөккө катетер деп аталган түтүкчөлөр аркылуу ASD жабуучу каражатын жайгаштырууну камтыйт.
• Медициналык тейлөөчү чурайдагы кичинекей жерди кесип, андан кийин катетерди кан тамырга жана жүрөккө киргизет.
• Андан кийин жабуучу шайман ASD аркылуу жайгаштырылып, кемтик жабылат.

Кээде кемчиликти калыбына келтирүү үчүн жүрөккө ачык операция жасатуу керек. Операциянын түрү жүрөктүн башка кемтиги болгондо көбүрөөк талап кылынат.

Жүрөк тешиктеринин кемчиликтери бар кээ бир адамдар, кемтиктин көлөмүнө жана жайгашкан жерине жараша ушул процедураны жасай алышат.

ASD жабуу процедурасы же операциясы бар адамдар процедурадан кийинки мезгилде стоматологиялык процедуралардан мурун антибиотиктерди алышы керек. Кийинчерээк антибиотиктердин кереги жок.

Ымыркайларда кичинекей АСД (5 ммден аз) көп учурда көйгөй жаратпайт же дарыланбай жабылат. Чоңураак АСД (8 ден 10 ммге чейин), көп учурда жабылбайт жана процедурага муктаж болушу мүмкүн.

Маанилүү факторлорго кемтиктин көлөмү, тешик аркылуу агып жаткан кошумча кандын көлөмү, жүрөктүн оң тарабынын көлөмү жана адамдын кандайдыр бир белгилери бар-жогу кирет.

ASD менен ооруган кээ бир адамдарда тубаса жүрөк оорулары болушу мүмкүн. Аларга аккан клапан же жүрөктүн башка аймагындагы тешик кириши мүмкүн.

Чоңураак же татаал АШТ менен ооруган адамдарда башка көйгөйлөрдүн пайда болуу коркунучу жогору, анын ичинде:

• Анормалдуу жүрөктүн ритмдери, айрыкча, атриалдык фибрилляция
• Жүрөк жетишсиздиги
• Жүрөк инфекциясы (эндокардит)
• Өпкө артерияларында кан басымдын жогорулашы
• Инсульт

Эгерде сизде атриальдык пердедеги кемтиктин белгилери бар болсо, провайдериңизге чалыңыз.

Мүчүлүштүктүн алдын алуунун белгилүү жолу жок. Эрте аныктоо менен айрым кыйынчылыктардын алдын алууга болот.

Жүрөктүн тубаса кемтиги - ASD; Тубаса майып жүрөк - ASD; Primum ASD; Secundum ASD

• Педиатриялык жүрөккө операция - чыгаруу

• Жүрөк тешигинин кемтиги

Liegeois JR, Rigby ML. Жүрөк тешигинин кемтиги (аралык аралык байланыш). Жылы: Gatzoulis MA, Уэбб GD, Daubeney PEF, ред. Чоңдордун Тубаса Жүрөк оорусун аныктоо жана башкаруу. 3rd ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 29-бөл.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Жүрөк тешикчелеринин кемтиктерин жана патенттүү форамен оваласын экокардиографиялык баалоо боюнча көрсөтмөлөр: Америкалык Эхокардиография Коомунан жана Жүрөк Ангиография жана Интервенциялар Коомунан. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Патент формасынын жумуртканын тери аркылуу жабылышы жана атриалдык септал кемтиги. Жылы: Topol EJ, Тейрштейн PS, eds. Интервенционалдык кардиологиянын окуу китеби. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 49-бөл.

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен J, Редингтон AN. Чоңдордогу жана педиатрдык пациенттин тубаса жүрөк оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 75-бөл.