Жүрөк жетишсиздиги

Жүрөк жетишсиздиги - жүрөк мындан ары кычкылтекке бай канды дененин калган бөлүгүнө натыйжалуу айдай албай калат. Бул денеде симптомдордун пайда болушуна себеп болот.

Жүрөк жетишсиздиги көбүнчө узак мөөнөткө созулган (өнөкөт), бирок күтүлбөгөн жерден келип чыгышы мүмкүн. Ага көптөгөн ар кандай жүрөк оорулары себеп болушу мүмкүн.

Бул абал жүрөктүн оң жагына же сол жагына гана таасир этиши мүмкүн. Жүрөктүн эки тарабы тең катышышы мүмкүн.

Жүрөк жетишсиздиги төмөнкү учурларда болот:

• Жүрөгүңүздүн булчуңу жакшы жыйрыла албайт. Бул жүрөктүн систолалык жетишсиздиги же эжекция фракциясы кыскарган жүрөк жетишсиздиги деп аталат (HFrEF).
• Жүрөгүңүздүн булчуңу катуу, кан куюу кадимкидей болсо дагы, оңой менен канга толуп кетпейт. Бул диастоликалык жүрөк жетишсиздиги деп аталат, же эжекция фракциясы сакталган жүрөк жетишсиздиги (HFpEF).

Жүрөктү насостоо натыйжалуулугу төмөндөгөндө, дененин башка жерлеринде дагы кан камдыкка турушу мүмкүн. Суюктук өпкөдө, боордо, ашказан-ичеги-карын жолунда жана колу-бутуңузда пайда болушу мүмкүн. Бул жүрөктүн токтоп калуусу деп аталат.

Жүрөк жетишсиздигинин эң көп кездешкен себептери:

• Коронардык артерия оорусу (CAD), жүрөктү кан жана кычкылтек менен камсыз кылган майда кан тамырлардын тарышы же тыгылышы. Бул убакыттын өтүшү менен же күтүлбөгөн жерден жүрөк булчуңун алсыратышы мүмкүн.
• Катуу кан басымы, ал жакшы көзөмөлдөнбөй, катуулукка байланыштуу көйгөйлөргө алып келет же акыры булчуңдардын алсырашына алып келет.

Жүрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн болгон башка жүрөк көйгөйлөрү:

• Тубаса жүрөк оорусу
• Жүрөк пристубу (коронардык артерия оорусу жүрөк артериясынын капыстан тосулуп калышына алып келгенде)
• Аккан же кысылган жүрөк клапандары
• Жүрөк булчуңун алсыраткан инфекция
• Анормалдуу жүрөк ритмдеринин айрым түрлөрү (аритмия)

Жүрөк жетишсиздигине алып келиши же себеп болушу мүмкүн болгон башка оорулар:

• Амилоидоз
• Эмфизема
• Калкан сымал ашкере активдүү
• Саркоидоз
• Катуу аз кандуулук
• Денеде темир өтө көп
• Калкан сымал

Жүрөк жетишсиздигинин белгилери көп учурда жай башталат. Башында, алар сиз абдан активдүү болгон учурда гана пайда болушу мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен, сиз эс алып жатканда деле дем алуу көйгөйлөрүн жана башка белгилерди байкай аласыз. Белгилери жүрөк инфарктынан же башка көйгөйлөрдөн улам жабыркагандан кийин күтүлбөгөн жерден пайда болушу мүмкүн.

Жалпы белгилери:

• Жөтөл
• Чарчоо, алсыроо, алсыроо
• Табиттин жоголушу
• Түнкүсүн заара ушатуу керек
• Тез же бир калыпта эмес, жүрөктүн кагышын сезген кагыш (жүрөктүн кагышы)
• Сиз активдүү жүргөндө же жатканыңыздан кийин аба жетпей калат
• Боор же курсак шишип (чоңойгон)
• Буттар жана тамандар шишип кеткен
• Демдин жетишсиздигинен улам эки сааттан кийин уйкудан ойгонуу
• Салмак кошуу

Сиздин медициналык кызматкер сизди жүрөк жетишсиздигинин белгилери боюнча текшерет:

• Тез же оор дем алуу
• Буттун шишиши (шишик)
• Чыккан моюн тамырлары (чыңалган)
• Стетоскоп аркылуу угулган өпкөңүздөгү суюктуктун көбөйгөнүнөн чыккан үн (крек)
• Боордун же ичтин шишиши
• Жүрөктүн бирдей эмес же тез согушу жана анормалдуу жүрөк үндөрү

Жүрөктүн жетишсиздигин аныктоо жана байкоо жүргүзүү үчүн көптөгөн тесттер колдонулат.

Эхокардиограмма (жаңырык) көбүнчө жүрөк жетишсиздиги бааланып жатканда адамдар үчүн эң жакшы биринчи тест болуп саналат. Сиздин провайдериңиз аны дарылоого багыт берүү үчүн колдонот.

Башка сүрөт иштетүүчү тесттер жүрөгүңүз канды канчалык жакшы айдай алгандыгын жана жүрөк булчуңу канчалык деңгээлде жабыркагандыгын аныктай алат.

Көптөгөн кан анализдери колдонулушу мүмкүн:

• Жүрөк жетишсиздигин аныктоого жана көзөмөлдөөгө жардам бериңиз
• Жүрөк оорусунун ар кандай тобокелдиктерин аныктоо
• Жүрөк жетишсиздигинин мүмкүн болгон себептерин же жүрөгүңүздүн начарлашын күчөтүүчү көйгөйлөрдү издеңиз
• Ичип жаткан дары-дармектердин терс таасирлерин байкап туруңуз

МОНИТОРИНГ ЖАНА ӨЗҮН-ӨЗҮ КОРГОО

Эгер жүрөгүңүздүн жетишсиздиги болсо, провайдериңиз сизди тыкыр көзөмөлдөп турат. Сизге жок дегенде 3-6 айда бир жолу, бирок кээде андан да көп жолу барасыз. Ошондой эле жүрөгүңүздүн ишин текшерүүчү анализдерден өтөсүз.

Денеңизди жана жүрөгүңүздүн начарлап бараткан белгилерин билүү ден-соолугуңузду чыңдап, ооруканадан тышкары жүрүүгө жардам берет. Үйдө жүрөктүн кагышынын, тамырдын кагышынын, кан басымынын жана салмагынын өзгөрүшүн байкаңыз.

Салмак кошуу, айрыкча, бир-эки күндө денеңиз ашыкча суюктукту кармап, жүрөгүңүздүн начарлап бараткандыгынын белгиси болушу мүмкүн. Салмагыңыз жогорулап кетсе же белгилериңиз күчөп кетсе, эмне кылуу керектиги жөнүндө провайдериңиз менен сүйлөшүңүз.

Канча туз жегениңизди чектеңиз. Ошондой эле, провайдериңиз сизден күндүз канча суюктук ичкениңизди чектеп коюуну суранышы мүмкүн.

Жашооңуздагы башка маанилүү өзгөрүүлөр:

• Провайдериңизден канча алкоголь ичсеңиз болорун сураңыз.
• Чекпе.
• Кыймылдуу болуңуз. Жөө басуу же туруктуу велосипед тебүү. Сиздин камсыздоочу сиз үчүн коопсуз жана натыйжалуу көнүгүү планын камсыздай алат. Салмагыңыз суюктуктан көтөрүлүп кеткен же өзүңүздү начар сезген күндөрү КӨҢҮЛ БӨЛБӨҢүз.
• Ашыкча салмак болсо арыктаңыз.
• Жашоо образыңызды өзгөртүп, холестеролду төмөндөтүңүз.
• Көнүгүү, тамактануу же башка иш-аракеттерден кийин жетиштүү эс алыңыз. Бул сиздин жүрөгүңүздүн да эс алышына шарт түзөт.

ДАРЫЛАР, ОПЕРАЦИЯ ЖАНА ШАЙМАНДАР

Жүрөк кемтигиңизди дарылоо үчүн дары ичүү керек болот. Дары-дармектер оорунун белгилерин дарылайт, жүрөгүңүздүн начарлашына жол бербейт жана узак жашоого жардам берет. Дары-дармектериңизди саламаттыкты сактоо тобунун көрсөтмөсү боюнча кабыл алууңуз абдан маанилүү.

Бул дары-дармектер:

• Жүрөк булчуңдарынын жакшыраак насостошуна жардам бериңиз
• Каныңызды уюп калуудан сактаңыз
• Холестерол деңгээлин төмөндөтүңүз
• Кан тамырларды ачыңыз же жүрөгүңүздүн согушун басаңдатыңыз, ошондо жүрөгүңүз анчалык деле көп иштебеши керек
• Жүрөктүн жабыркашын азайтыңыз
• Анормалдуу жүрөк ритмдеринин коркунучун азайтыңыз
• Калийди алмаштырыңыз
• Денеңизди ашыкча суюктуктан жана туздан (натрийден) арылтыңыз

Дары-дармектерди көрсөтмөгө ылайык ичишиңиз абдан маанилүү. Провайдериңизден сурабай туруп, башка дары-дармектерди же чөптөрдү АЛБАҢЫЗ. Жүрөгүңүздүн начарлашына алып келүүчү дары-дармектер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Ибупрофен (Advil, Motrin)
• Напроксен (Aleve, Naprosyn)

Жүрөк жетишсиздиги бар адамдарга төмөнкү операциялар жана шаймандар сунуш кылынышы мүмкүн:

• Коронардык айланып өтүү операциясы (CABG) же стентациясыз же стендинсиз ангиопластика жүрөктүн бузулган же алсыраган булчуңуна кан агымын жакшыртууга жардам берет.
• Жүрөк клапанындагы өзгөрүүлөр жүрөгүңүздүн иштебей калышына алып келсе, жүрөк клапанына операция жасалышы мүмкүн.
• Кардиостимулятор жай жүрөктүн кагышын дарылоого жардам берет же бир эле учурда жүрөгүңүздүн эки тарабынын тең кысылышына жардам берет.
• Дефибриллятор жүрөк ыргагын бузган өмүргө коркунуч келтирүүчү токту жиберет.

ЖУРОКТУН АКЫР ЭТАЖЫ

Дарылоонун натыйжасы чыкпай калганда жүрөктүн катуу жетишсиздиги пайда болот. Адам жүрөк трансплантациясын күтүп жатканда (же анын ордуна) айрым дарылоолорду колдонсо болот:

• Аорта ичиндеги баллон насосу (IABP)
• Сол же оң карынчанын жардамчы түзмөгү (LVAD)
• Жалпы жасалма жүрөк

Белгилүү бир мезгилде, провайдер жүрөк жетишсиздигин агрессивдүү дарылоону улантууну туура көрөт. Адам үй-бүлөсү жана дарыгерлери менен бирге паллиативдик же сооротуучу жардам жөнүндө сүйлөшкүсү келет.

Көбүнчө, жүрөк жетишсиздигин дары ичүү, жашоо образыңызды өзгөртүү жана аны пайда кылган ооруну дарылоо менен көзөмөлдөй аласыз.

Жүрөк жетишсиздиги күтүлбөгөн жерден улам күчөп кетиши мүмкүн:

• Ишемия (жүрөк булчуңундагы кан агымынын жетишсиздиги)
• Тузу жогору тамактарды жеп коюу
• Жүрөк ооруунун тутушу
• Инфекциялар же башка оорулар
• Дары-дармектерди туура эмес ичүү
• Жаңы, жүрөктүн анормалдуу ыргагы

Көбүнчө жүрөк жетишсиздиги өнөкөт оору болуп саналат. Кээ бир адамдарда катуу жүрөк жетишсиздиги пайда болот. Бул этапта дары-дармектер, башка дарылоо ыкмалары жана хирургия жардам бербейт.

Жүрөк жетишсиздиги бар адамдар кооптуу жүрөк ритмдерине кабылышы мүмкүн. Бул адамдар көп учурда имплантацияланган дефибриллятор алышат.

Эгер иштеп чыксаңыз, провайдериңизге чалыңыз:

• Жөтөл же какырык көбөйөт
• Күтүүсүздөн салмак кошулуп же шишип кетет
• Алсыздык
• Башка жаңы же түшүнүксүз белгилер

Тез жардам бөлмөсүнө барыңыз же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз (мисалы, 911), эгерде:

• Сен эсиңден танып жатасың
• Сиздин жүрөгүңүз тез жана бир калыпта эмес (айрыкча сизде башка белгилер болсо)
• Сиз катуу жанчылып көкүрөк оорушун сезесиз

Көпчүлүк жүрөк жетишсиздигинин алдын алуу сергек жашоо мүнөзү жана жүрөк ооруларына чалдыгуу тобокелдигин азайтууга багытталган чараларды көрүү менен болот.

CHF; Жүрөктүн түйүлдүгү; Сол жактагы жүрөк жетишсиздиги; Оң жактагы жүрөк жетишсиздиги - cor pulmonale; Кардиомиопатия - жүрөк жетишсиздиги; HF

• ACE ингибиторлору
• Антиагреганттык препараттар - P2Y12 ингибиторлору
• Жүрөк оорусу менен ооруганда активдүү болуу
• Жүрөктү айланып өтүү хирургиясы - чыгаруу
• Жүрөк жетишсиздиги - агып чыгуу
• Жүрөк жетишсиздиги - суюктуктар жана диуретиктер
• Жүрөк жетишсиздиги - үйдүн мониторинги
• Жүрөк жетишсиздиги - дарыгерден эмне сурасаңыз болот
• Кардиостимулятор - разряд
• Имплантациялануучу кардиовертер дефибриллятору - разряд

• Жүрөк - ортоңку бөлүгү
• Жүрөк - алдыңкы көрүнүш
• Жүрөктүн аркылуу кан айлануу
• Буттун шишиши

Аллен LA, Stevenson LW. Өмүрүнүн акырына жакындап калган жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган бейтаптарды башкаруу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 31-бөлүм.

Felker GM, Teerlink JR. Курч жүрөк жетишсиздигинин диагностикасы жана башкаруусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 24-бөл.

Форман Д.Э., Сандерсон Б.К., Джозефсон Р.А., Райхелкар Дж, Биттнер V; Америкалык кардиология колледжинин жүрөк-кан тамыр ооруларынын алдын алуу бөлүмү. Жүрөк калыбына келтирүү үчүн жаңы бекитилген диагноз катары жүрөк жетишсиздиги: кыйынчылыктар жана мүмкүнчүлүктөр. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Эжекция фракциясы кыскарган жүрөк жетишсиздигинен жабыркагандарды башкаруу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 25-бөлүм.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA жүрөк жетишсиздигин башкаруу боюнча 2013 ACCF / AHA колдонмосун жаңыртууга багытталган: Америкалык Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Клиникалык Практика Колдонмолору жана Американын Жүрөк Жеткиликсиздиги Коомунун отчету. Тираж. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Эжекция фракциясы сакталган жүрөк жетишсиздиги. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 26-бөлүм