Жүрөктүн фибрилляциясы же дирилдөө

Атриалдык фибрилляция же чайпалуулар жүрөктүн аномалдуу кагышынын кеңири тараган түрү болуп саналат. Жүрөк ритми тез жана көбүнчө бир калыпта эмес.

Жакшы иштегенде, жүрөктүн 4 камерасы уюшулган түрдө кысылат (кысылат).

Электрдик сигналдар сиздин жүрөгүңүздү денеңиздин муктаждыктары үчүн керектүү канды сордурууга багыттайт. Сигналдар sinoatrial түйүнү деп аталган аймактан башталат (ошондой эле синус түйүнү же SA түйүнү деп аталат).

Атриалдык фибрилляцияда жүрөктүн электрдик импульсу туруктуу эмес. Себеби, синоатрия түйүнү жүрөк ритмин башкара албай калган.

• Жүрөктүн бөлүктөрү уюшулган түрдө жыйрыла албайт.
• Натыйжада, жүрөк дененин муктаждыктарын канааттандыруу үчүн жетиштүү канды айдай албайт.

Жүрөктүн кагышында карынчалар (жүрөктүн төмөнкү палаталары) өтө тез согушу мүмкүн, бирок кадимки тартипте.

Бул көйгөйлөр эркектерге дагы, аялдарга дагы тийиши мүмкүн. Алар жаш курагынын өсүшүнө байланыштуу көбүрөөк кездешет.

Атрибалык фибрилляциянын жалпы себептерине төмөнкүлөр кирет:

• Спирт ичимдиктерин колдонуу (айрыкча ичкилик ичүү)
• Коронардык артерия оорусу
• Жүрөк пристубу же жүрөктү айланып өтүү операциясы
• Жүрөк жетишсиздиги же жүрөк чоңойгон
• Жүрөк клапанынын оорусу (көбүнчө митралдык клапан)
• Гипертония
• Дарылар
• Калкан сымал бездин ашыкча аракети (гипертиреоз)
• Перикардит
• Ооруп жаткан синус синдрому

Жүрөгүңүз кадимкидей согуп жаткан жок экендигин билбешиңиз мүмкүн.

Белгилери күтүлбөгөн жерден башталышы же токтоп калышы мүмкүн. Себеби дүлөйчө фибрилляциясы өзүнөн өзү токтоп же башталышы мүмкүн.

Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Ылдамдык, чуркоо, уруп-согуу, кагуу кагуу, бир калыпта эмес же өтө жай сезилген кагыш
• Жүрөктүн кагышын сезүү (жүрөктүн кагышы)
• Башаламандык
• Баш айлануу, жеңил ойлуулук
• Эсинен тануу
• Чарчоо
• Көнүгүү жөндөмүн жоготуу
• Дем алуу

Медицина кызматкери жүрөгүңүздү стетоскоп менен угуп жатканда жүрөктүн тез кагышын угушу мүмкүн. Сиздин кагышыңыз тез, тегиз эмес же экөө тең сезилиши мүмкүн.

Нормалдуу жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 60тан 100гө чейин. Атрибалык фибрилляцияда же чайпалууда жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 100дөн 175ке чейин болушу мүмкүн. Кан басымы нормалдуу же төмөн болушу мүмкүн.

ЭКГде (жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн жазуучу тест) жүрөктүн фибрилляциясы же жүрөктүн кагышы байкалышы мүмкүн.

Эгерде сиздин жүрөгүңүздөгү анормалдуу ритм келип-кетсе, анда көйгөйдү аныктоо үчүн атайын монитор тагынышыңыз керек болот. Монитор белгилүү бир мезгил ичинде жүрөктүн ритмин жазып турат.

• Окуя монитору (3-4 жума аралыгында)
• Холтер монитору (24 сааттык тест)
• Имплантацияланган цикл жазгыч (кеңейтилген мониторинг)

Жүрөк оорусун табуу үчүн тесттерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Эхокардиограмма (жүрөктүн УЗИ сүрөтү)
• Жүрөк булчуңунун кан менен камсыз болушун текшерүү үчүн тесттер
• Жүрөктүн электрдик тутумун изилдөө боюнча тесттер

Кардиоверсиялык дарылоо жүрөктү дароо кадимки ритмге кайтаруу үчүн колдонулат. Дарылоонун эки жолу бар:

• Жүрөгүңүзгө электр тогу тийип жатат
• Тамыр аркылуу берилген дары-дармектер

Бул дарылоо ыкмалары өзгөчө ыкма менен жасалышы мүмкүн, же алдын ала пландаштырылган.

Күнүгө ичүүчү дары-дармектер төмөнкүлөргө көнүп калган:

• Жүрөктүн үзгүлтүккө учураган согушун жайлатыңыз - Бул препараттар бета-блокаторлорду, кальций каналынын блокаторлорун жана дигоксинди камтышы мүмкүн.
• Атрибалык фибрилляциянын кайра келишине жол бербеңиз -- Бул дарылар көптөгөн адамдарда жакшы иштейт, бирок терс таасирлерин тийгизиши мүмкүн. Атрибиялык фибрилляция көптөгөн адамдарда, ал дары-дармектерди ичип жатканда дагы кайтып келет.

Жүрөгүңүздөгү жүрөк ритминдеги көйгөйлөр жаралган жерлерде радиожыштыкты жоюу деп аталган процедураны колдонсо болот. Бул жүрөктүн атрибутикалык фибрилляциясын же чайпалышын шарттаган анормалдуу электрдик сигналдардын алдын алат. Бул процедурадан кийин сизге жүрөктүн кардиостимулятору керек болушу мүмкүн. Жүрөктүн фибрилляциясы менен ооруган бардык адамдар бул шартты үй шартында кантип башкарууну үйрөнүшү керек.

Атрибиялык фибрилляция менен ооруган адамдар көбүнчө канды суюлтуучу дары ичишет. Бул дары-дармектер денеде жүргөн кан уюп калуу коркунучун азайтуу үчүн колдонулат (мисалы, инсультка алып келиши мүмкүн). Жүрөктүн фибрилляциясы менен пайда болгон жүрөктүн бир калыпка келбеген ритми кан уюп калышы мүмкүн.

Канга суюк дары катары гепарин, варфарин (Кумадин), апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto), эдоксабан (Савайса) жана дабигатран (Pradaxa) кирет. Аспирин же клопидогрел сыяктуу антиагреганттык дары-дармектер да жазылышы мүмкүн. Бирок канды суюлтуучу каражаттар кан кетүү мүмкүнчүлүгүн көбөйтөт, ошондуктан аларды ар бир адам колдоно албайт.

Бул дары-дармектерди коопсуз колдоно албаган адамдардын инсульттун алдын алуунун дагы бир жолу - FDA тарабынан жактырылган Күзөтчү Аппараты. Бул тромбдордун көпчүлүгү пайда болгон жүрөктүн аймагын тосуп туруу үчүн жүрөктүн ичине орнотулган чакан себет түрүндөгү имплант. Бул тромбдордун пайда болушун чектейт.

Сиздин провайдериңиз инсульттун алдын алуу ыкмалары сизге ылайыктуу болгондо, сиздин курагыңызды жана башка медициналык көйгөйлөрдү эске алат.

Дарылоо көп учурда бул баш аламандыкты көзөмөлгө алат. Атрибиялык фибрилляция менен ооруган адамдардын көпчүлүгү дарылоону жакшы жүргүзүшөт.

Атрибалык фибрилляция кайра күчөп, начарлайт. Айрым адамдарда, атүгүл дарыланганда дагы кайтып келиши мүмкүн.

Бөлүнүп, мээге барган тромб инсультка алып келиши мүмкүн.

Эгерде сизде атриальдык фибрилляция же чайпалуунун белгилери бар болсо, провайдериңизге чалыңыз.

Сиздин провайдериңиз менен жүрөктүн фибрилляциясын жана флитрациясын пайда кылган шарттарды дарылоо чаралары жөнүндө сүйлөшүңүз. Ичкиликтен алыс болуңуз.

Кулактын фибрилляциясы; A-fib; Afib

• Жүрөктүн фибрилляциясы - разряд
• Кардиостимулятор - разряд
• Варфарин ичүү (Кумадин, Жантовен) - дарыгериңизден эмне сурасаңыз болот

• Жүрөк - ортоңку бөлүгү
• Жүрөк - алдыңкы көрүнүш
• Жүрөктүн артериялары
• Жүрөктүн алдыңкы артериялары
• Жүрөктүн өткөрүү системасы

January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS жүрөк фибрилляциясы менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча 2014 AHA / ACC / HRS көрсөтмөсүн жаңыртууга багытталган: Америкалык Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Клиникалык Практика Жетекчилиги жана Жүрөк Ритм Коому көкүрөк хирургдарынын коому менен кызматташуу. Тираж. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Инсульттун баштапкы алдын алуу боюнча колдонмо: Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын / Америкалык Инсульт Ассоциациясынын саламаттыкты сактоо адистери үчүн билдирүү. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Атриалдык фибрилляция: клиникалык белгилери, механизмдери жана башкаруусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасы боюнча окуу китеби. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 38-бөл.

Zimetbaum P. Supraventricular жүрөк аритмиясы. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 58-бөл.