Кардиогендик шок

Кардиогендик шок жүрөк ушунчалык жабыркап, дененин органдарын жетиштүү кан менен камсыздай албай калганда болот.

Көбүнчө жүрөктүн олуттуу оорулары себеп болот. Алардын көпчүлүгү инфаркт учурунда же андан кийин пайда болот (миокард инфаркты). Бул кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• Жакшы кыймылдабай калган же таптакыр кыймылдабай калган жүрөк булчуңунун чоң бөлүгү
• Жүрөк пристубунан жабыркагандыктан, жүрөктүн булчуңунун сындырып алуу
• Карыншалық тахикардия, карынчанын фибрилляциясы же суправентрикулярдык тахикардия сыяктуу жүрөктүн кооптуу ритмдери
• Айланасында суюктуктун топтолушунан улам жүрөккө басым (перикардиалдык тампонада)
• Жүрөк клапандарын, айрыкча митралдык клапанды колдогон булчуңдардын же тарамыштардын жыртылышы же жарылышы
• Сол жана оң карынчалардын (жүрөктүн төмөнкү палаталары) ортосундагы дубалдын (септумдун) жыртылышы же жарылышы.
• Өтө жай жүрөк ритми (брадикардия) же жүрөктүн электр тутумундагы көйгөй (жүрөк блок)

Кардиогендик шок жүрөк организмге канчалык көп кан айдай албаса, пайда болот. Бул көйгөйлөрдүн бири келип чыгып, жүрөгүңүздүн иши күтүүсүздөн төмөндөп кетсе, инфаркт боло элек болсо дагы болот.

Белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Көкүрөк оорусу же басым
• Кома
• Заара чыгаруунун азайышы
• Тез дем алуу
• Тез кагыш
• Катуу тердөө, тери нымдуу
• Жеңил ойлуулук
• Көңүл буруу жана көңүл топтоо жөндөмүн жоготуу
• Тынчсыздык, толкундануу, башаламандык
• Дем алуу
• Тийип салкын сезген тери
• Агыш теринин түсү же такталган тери
• Начар (кагылган) тамыр

Сынакта төмөнкүлөр көрсөтүлөт:

• Төмөн кан басымы (көбүнчө 90дон кем систолалык)
• Жаткандан кийин турганда 10 баллдан ашык төмөндөгөн кан басымы (ортостатикалык гипотония)
• Начар (кагылган) тамыр
• Муздак жана катып калган тери

Кардиогендик шоктун диагнозун аныктоо үчүн өпкө артериясына катетер (түтүк) коюлушу мүмкүн (оң жүрөктүн катетеризациясы). Тесттер көрсөткөндөй, өпкөгө кан кошулуп, жүрөк жакшы насостобой жатат.

Тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Жүрөктүн катетеризациясы
• Көкүрөк рентген
• Коронардык ангиография
• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма
• Жүрөктү өзөктүк изилдөө

Жүрөктүн эмне үчүн жакшы иштебей жаткандыгын аныктоо үчүн башка изилдөөлөрдү жүргүзсө болот.

Лабораториялык тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Артериялык кан газы
• Кан химиясы (хим-7, хим-20, электролиттер)
• Жүрөк ферменттери (тропонин, CKMB)
• Толук кандуу анализ (CBC)
• Калкан стимулдаштыруучу гормон (TSH)

Кардиогендик шок - медициналык тез жардам. Сиз ооруканада, көбүнчө Реанимация бөлүмүндө (ЖКБ) жатып калышыңыз керек. Дарылоонун максаты - өмүрүңүздү сактап калуу үчүн шоктун себебин табуу жана дарылоо.

Сизге кан басымын көтөрүү жана жүрөктүн иштешин жакшыртуу үчүн дары-дармектер керек болушу мүмкүн, анын ичинде:

• Добутамин
• Допамин
• Эпинефрин
• Левосимендан
• Milrinone
• Норадреналин
• Вазопрессин

Бул дары-дармектер кыска мөөнөттө жардам берет. Алар көпкө чейин көпкө чейин колдонулбайт.

Жүрөк ритминин бузулушу (дисритмия) олуттуу болгондо, кадимки жүрөк ритмин калыбына келтирүү үчүн шашылыш дарылоо керек болот. Бул төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Электрдик "шок" терапиясы (дефибрилляция же кардиоверсия)
• Убактылуу кардиостимулятор орнотуу
• Тамыр аркылуу берилген дары-дармектер (IV)

Сиз ошондой эле төмөнкүлөрдү ала аласыз:

• Оору дарысы
• Кычкылтек
• Суюктуктар, кан жана кан азыктары тамыр аркылуу (IV)

Шокту дарылоонун башка ыкмалары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Коронардык ангиопластика жана стенттөө менен жүрөктүн катетеризациясы
• Дарылоону жетектөө үчүн жүрөктүн мониторинги
• Жүрөккө хирургия (коронардык артерияны айланып өтүү операциясы, жүрөк клапанын алмаштыруу, сол карынчанын жардамчысы)
• Жүрөктүн жакшы иштешине жардам берүүчү аорта шарынын контрпульсиясы (IABP)
• Кардиостимулятор
• Вентрикулярдык жардамчы шайман же башка механикалык колдоо

Мурда кардиогендик шоктон каза болгондордун саны 80% дан 90% га чейин болчу. Акыркы изилдөөлөрдө бул көрсөткүч 50% дан 75% га чейин төмөндөгөн.

Кардиогендик шокту дарылабаганда, көз караш өтө начар болот.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Мээге зыян
• Бөйрөккө зыян
• Боордун жабыркашы

Кардиогендик шоктун белгилери бар болсо, тез жардам бөлмөсүнө барыңыз же жергиликтүү тез жардам номерине (911 сыяктуу) чалыңыз. Кардиогендик шок - медициналык тез жардам.

Кардиогендик шоктун пайда болуу тобокелдигин төмөнкүчө төмөндөтсөңүз болот:

• Анын себебин тез арада дарылоо (инфаркт же жүрөк клапанынын көйгөйү сыяктуу)
• Диабет, кан басымы, жогорку холестерол жана триглицериддер, же тамеки колдонуу сыяктуу жүрөк ооруларынын коркунуч факторлорунун алдын алуу жана дарылоо

Шок - кардиогендик

• Жүрөк - ортоңку бөлүгү

Felker GM, Teerlink JR. Курч жүрөк жетишсиздигинин диагностикасы жана башкаруусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 24-бөл.

Hollenberg SM. Кардиогендик шок. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 99-бөл.