Чектөөчү кардиомиопатия

Чектөөчү кардиомиопатия жүрөк булчуңдарынын иштешиндеги өзгөрүүлөрдүн жыйындысын билдирет. Бул өзгөрүүлөр жүрөктүн начар толушун (көбүнчө) же начар кысылышын шарттайт (анча көп эмес). Кээде, эки көйгөй тең бар.

Чектөөчү кардиомиопатияда жүрөк булчуңу кадимкидей өлчөмдө же бир аз чоңойгон. Көпчүлүк учурда, ал кадимкидей эле сордурат. Бирок, кан денеден кайтып келгенде (диастола), жүрөктүн кагышынын ортосундагы убакытта ал кадимкидей эс албайт.

Негизги көйгөй жүрөктү анормалдуу толтуруу болгонуна карабастан, оору күчөп кеткенде жүрөк канды катуу сордурбашы мүмкүн. Жүрөктүн анормалдуу иштеши өпкө, боор жана башка организм системаларына таасирин тийгизиши мүмкүн. Чектөөчү кардиомиопатия жүрөктүн төмөнкү палаталарынын (карынчалардын) же экөөнө тең таасирин тийгизиши мүмкүн. Чектөөчү кардиомиопатия сейрек кездешүүчү шарт. Көбүнчө белгисиз себептерден амилоидоз жана жүрөктүн тырыктары пайда болот. Ошондой эле жүрөк трансплантациялангандан кийин пайда болушу мүмкүн.

Чектөөчү кардиомиопатиянын башка себептерине төмөнкүлөр кирет:

• Жүрөк амилоидозу
• Карциноиддик жүрөк оорусу
• Жүрөктүн ички катмарынын оорулары (эндокард), мисалы эндомиокарддын фиброзу жана Лоефлер синдрому (сейрек кездешүүчү)
• Темирдин ашыкча жүктөлүшү (гемохроматоз)
• Саркоидоз
• Радиациядан же химиотерапиядан кийинки тырыктар
• Склеродерма
• Жүрөктүн шишиктери

Көбүнчө жүрөк жетишсиздигинин белгилери байкалат. Бул белгилер көбүнчө убакыттын өтүшү менен акырындап өнүгөт.Бирок, белгилер кээде күтүлбөгөн жерден башталат жана катуу болот.

Жалпы белгилери:

• Жөтөл
• Түнкүсүн дем алуу көйгөйлөрү, кыймыл-аракет же жалпак жатып жатканда
• Чарчоо жана көнүгүү жасай албай калуу
• Табиттин жоголушу
• Ичтин шишиши
• Буттун жана тамандын шишиши
• Пульс бирдей эмес же тез

Башка белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Көкүрөк оорусу
• Концентрациялоо мүмкүнчүлүгү жок
• Зааранын аз чыгышы
• Түндө заара ушатуу керек (чоңдордо)

Физикалык экзаменде төмөнкүлөр көрсөтүлүшү мүмкүн:

• Моюн кан тамырлары чоңойгон (кеңейген) же томпок
• Боор кеңейди
• Стетоскоп аркылуу угулган көкүрөктөгү өпкөнүн каркылдагандары жана анормалдуу же алыскы жүрөктүн тыбышы
• Суюктукту колго жана бутка камдоо
• Жүрөк жетишсиздигинин белгилери

Чектөөчү кардиомиопатия боюнча тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Жүрөктүн катетеризациясы жана коронардык ангиография
• Көкүрөк томография
• Көкүрөк рентген
• ЭКГ (электрокардиограмма)
• Эхокардиограмма жана Доплерди изилдөө
• Жүрөктүн MRI
• Жүрөктү өзөктүк сканерлөө (MUGA, RNV)
• Кандагы темирди изилдөө
• Сарысууга жана заара протеинине анализдер

Рестриктивдик кардиомиопатия констриктивдик перикардитке окшош көрүнүшү мүмкүн. Жүрөктүн катетеризациясы диагнозду тактоого жардам берет. Чанда гана жүрөктүн биопсиясы талап кылынышы мүмкүн.

Кардиомиопатияны козгогон оору табылганда дарыланат.

Чектөөчү кардиомиопатияда бир нече дарылоо жакшы натыйжа берери белгилүү. Дарылоонун негизги максаты - симптомдорду көзөмөлдөө жана жашоо сапатын жакшыртуу.

Симптомдорду көзөмөлдөө же көйгөйлөрдүн алдын алуу үчүн төмөнкү дарылоо ыкмаларын колдонсо болот:

• Канды суюлтуучу дары-дармектер
• Химиотерапия (айрым кырдаалдарда)
• Суюктукту кетирүүчү жана дем алууну жакшырткан диуретиктер
• Анормалдуу жүрөк ритмин алдын алуу же көзөмөлдөө үчүн дары-дармектер
• Айрым себептерден улам стероиддер же химиотерапия

Жүрөктүн иштеши өтө начар болсо жана белгилери катуу болуп калса, анда жүрөктү трансплантациялоо каралышы мүмкүн.

Мындай оору менен ооруган адамдар жүрөгү начарлап, күчөп кетишет. Жүрөк ритминде же "аккан" жүрөк клапандарында көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн.

Чектөөчү кардиомиопатия менен ооруган адамдар жүрөктү трансплантациялоого талапкерлер болушу мүмкүн. Перспектива шарттын себептерине байланыштуу, бирок, адатта, начар. Диагноздон кийин аман калуу 10 жылдан ашышы мүмкүн.

Чектөөчү кардиомиопатиянын белгилери байкалса, дарыгериңизге кайрылыңыз.

Кардиомиопатия - чектөөчү; Инфильтративдик кардиомиопатия; Идиопатиялык миокарддын фиброзу

• Жүрөк - ортоңку бөлүгү
• Жүрөк - алдыңкы көрүнүш

Falk RH, Hershberger RE. Кеңейген, чектелген жана инфильтративдик кардиомиопатиялар. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 77-бөл.

McKenna WJ, Эллиотт PM. Миокарддын жана эндокарддын оорулары. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 54-бөл.