Диабеттик гипергликемиялык гиперосмолярдык синдром

Диабеттик гипергликемиялык гиперосмолярдык синдром (HHS) - бул 2-типтеги диабеттин татаалдыгы. Бул кетондордун катышуусуз кандагы канттын (глюкозанын) жогорку деңгээлин камтыйт.

HHS бул:

• Канда канттын деңгээли өтө жогору (глюкоза)
• Суунун өтө жетишсиздиги (дегидратация)
• Эскертүү же аң-сезимдин төмөндөшү (көп учурларда)

Денедеги кетондордун көбөйүшү (кетоацидоз) да болушу мүмкүн. Бирок бул адаттан тышкары жана диабеттик кетоацидозго салыштырмалуу көп учурда жеңилирээк.

HHS диабети көзөмөлгө алынбаган 2-типтеги диабет менен ооруган адамдарда көп байкалат. Ошондой эле диабет диагнозу коюла элек адамдарда болушу мүмкүн. Шартты төмөнкүлөр шартташы мүмкүн:

• Инфекция
• Жүрөк пристубу же инсульт сыяктуу башка оорулар
• Организмдеги инсулиндин таасирин төмөндөтүүчү дарылар
• Суюктуктун жоголушун күчөтүүчү дары-дармектер же шарттар
• Белгиленген диабет дары-дармектери түгөнүп баратат же ичпейт

Адатта, бөйрөктөр организмдеги заарадагы ашыкча глюкозанын чыгып кетишине жол берип, кандагы глюкозанын деңгээлин толтурууга аракет кылышат. Бирок бул дагы организмдин сууну жоготуусуна себеп болот. Эгер суу жетишсиз болсо, же курамында шекер бар суюктуктарды ичип, углеводдору бар тамактарды жей берсеңиз, анда сиз аябай суусузданасыз. Бул пайда болгондо, бөйрөк ашыкча глюкозадан арыла албай калат. Натыйжада каныңыздагы глюкозанын деңгээли өтө жогорулап, кээде нормадан 10 эсе ашып кетиши мүмкүн.

Суунун жоголушу канды демейдегиден көбүрөөк концентрациялайт. Бул гиперосмолярдуулук деп аталат. Бул кандагы туздун (натрийдин), глюкозанын жана башка заттардын концентрациясы көп болгон шарт. Бул сууну дененин башка органдарынан, анын ичинде мээден чыгарат.

Тобокел факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Инфекция, инфаркт, инсульт же жакында жасалган операция сыяктуу стресстик окуя
• Жүрөк жетишсиздиги
• Чаңкоо бузулган
• Сууга жеткиликтүүлүктүн чектелгендиги (айрыкча, акыл-эси ордунда эмес же төшөктө жаткан адамдарда)
• Улгайган курак
• Бөйрөктүн начар иштеши
• Дарылоо планын көрсөтмөгө ылайык аткарбай, диабетти начар башкаруу
• Глюкозанын деңгээлин төмөндөтүүчү инсулин же башка дары-дармектерди токтотуу же түгөнүү

Белгилери төмөнкүлөрдүн бирин камтышы мүмкүн:

• Чаңкоо жана заара чыгаруунун көбөйүшү (синдромдун башталышында)
• Өзүмдү алсыз сезем
• Жүрөк айлануу
• Салмак жоготуу
• Кургак ооз, кургак тил
• Калтыратма
• Талма
• Башаламандык
• Кома

Оорунун белгилери бир нече күн же бир нече жума бою күчөп кетиши мүмкүн.

Бул ооруда пайда болушу мүмкүн болгон башка белгилер:

• Булчуңдардын сезимин же иштөөсүн жоготуу
• Кыймыл менен көйгөйлөр
• Сүйлөө начарлашы

Медициналык кызматкер сизди текшерип, оорунун белгилери жана оорунун тарыхы жөнүндө сурайт. Экзаменде сизде төмөнкүлөр бар экени көрсөтүлүшү мүмкүн:

• Өтө суусуздануу
• 100.4 ° F (38 ° C) жогору ысытма
• Жүрөктүн кагышынын жогорулашы
• Систолалык кан басымы төмөн

Жасалышы мүмкүн болгон тестке төмөнкүлөр кирет:

• Кандын осмолярлуулугу (концентрация)
• BUN жана креатинин деңгээлдери
• Кандагы натрий деңгээли (кандагы глюкозанын деңгээлине ылайыкташтырылышы керек)
• Кетон тести
• Кан глюкозасы

Мүмкүн болгон себептерге баа төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Кан маданияты
• Көкүрөк рентген
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Сийдикти анализдөө
• КТнын башы

Дарылоонун башталышында суунун жоготулушун жоюу максаты коюлган. Бул кан басымын, заара чыгарууну жана кан айланууну жакшыртат. Ошондой эле кандагы канттын деңгээли төмөндөйт.

Суюктуктар жана калий вена аркылуу берилет (тамырга). Муну кылдаттык менен жасаш керек. Глюкозанын жогорку деңгээли вена аркылуу берилген инсулин менен дарыланат.

HHS иштеп чыккан адамдар көп учурда буга чейин ооруп жатышат. Дароо дарылабаса, талма, кома же өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Дарыланбай, HHS төмөнкүлөрдүн бирине алып келиши мүмкүн:

• Шок
• Кан уюп калышы
• Мээнин шишиши (мээ шишиги)
• Кандын кислотасынын деңгээлинин жогорулашы (лактоацидоз)

Бул абал медициналык тез жардам. Эгерде сизде HHS белгилери пайда болсо, тез жардам бөлмөсүнө барыңыз же жергиликтүү тез жардам номерине (911 сыяктуу) чалыңыз.

2-типтеги кант диабетин көзөмөлдөө жана дегидратация менен инфекциянын алгачкы белгилерин билүү HHSден сактоого жардам берет.

HHS; Гипергликемиялык гиперосмолярдык кома; Нонкетотикалык гипергликемиялык гиперосмолярдык кома (NKHHC); Гиперосмолярдык nonketotic кома (HONK); Гипергликемиялык гиперосмолярдык кетотикалык эмес абал; Диабет - гиперосмолярдык

• 2-типтеги диабет - дарыгерден эмне сурасаңыз болот

• Тамак-аш жана инсулин бөлүп чыгаруу

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 216-бөл.

Lebovitz HE. Диабетсиз шарттарга жана терапияга кошумча гипергликемия. Жылы: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: Чоңдор жана педиатрлар. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 42-бөл.

Sinha A. Диабеттик өзгөчө кырдаалдар. Жылы: Берстен AD, Handy JM, eds. Оо интенсивдүү жардам көрсөтүүчү колдонмо. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 59-бөл.