Hypopituitarism

Гипопитутаризм - гипофиз бези анын гормондорунун айрымдарын же бардыгын кадимкидей көлөмдө өндүрбөй турган шарт.

Гипофиз бези - бул мээнин ылдый жагында жайгашкан кичинекей бир түзүлүш. Ал сабак менен гипоталамуска бекитилет. Гипоталамус - бул гипофиздин ишин башкарган мээнин аймагы.

Гипофиз бөлүп чыгарган гормондор (жана алардын функциялары):

• Адренокортикотроптук гормон (ACTH) - бөйрөк үстүндөгү безди кортизолду бөлүп чыгарууга түрткү берет; кортизол кан басымын жана кандагы кантты сактоого жардам берет
• Антидиуретикалык гормон (ADH) - бөйрөктүн суу жоготушун көзөмөлдөйт
• Фолликулдарды стимулдаштыруучу гормон (FSH) - эркектер менен аялдардын жыныстык функциясын жана төрөтүн көзөмөлдөйт
• Өсүү гормону (GH) - ткандардын жана сөөктүн өсүшүн шарттайт
• Лютеинизациялоочу гормон (LH) - эркектер менен аялдардын жыныстык функциясын жана төрөтүн көзөмөлдөйт
• Окситоцин - төрөт учурунда жатындын жыйрылышын жана эмчек сүттүн чыгышын шарттайт
• Пролактин - аялдын эмчегинин өрчүшүн жана сүттүн чыгышын шарттайт
• Калкан стимулдаштыруучу гормон (TSH) - калкан безди стимулдап, организмдеги зат алмашууга таасир этүүчү гормондорду бөлүп чыгарат

Гипопитаризмде бир же бир нече гипофиз гормондору жетишпейт. Гормондун жетишсиздиги бездеги же гормон көзөмөлдөгөн органдагы иштин начарлашына алып келет. Мисалы, TSHдин жетишсиздиги калкан бездин нормалдуу иштешин жоготууга алып келет.

Гипопитаризм төмөнкү себептерден улам болушу мүмкүн:

• Мээ операциясы
• Мээдеги шишик
• Баштын жаракат алуусу (баш мээнин жабыркашы)
• Мээнин жана мээни колдогон ткандардын инфекциясы же сезгениши
• Гипофиздеги ткандардын аянтынын өлүмү (гипофиздин апоплексиясы)
• Мээге радиациялык терапия
• Инсульт
• Субарахноиддик кан агуу (аневризманын жарылуусунан)
• Гипофиздин же гипоталамустун шишиктери

Кээде, гипопитаризм сейрек кездешүүчү иммундук системага же зат алмашуу ооруларына байланыштуу болот, мисалы:

• Денеде темир өтө көп (гемохроматоз)
• Гистиоцит деп аталган иммундук клеткалардын анормалдуу көбөйүшү (гистиоцитоз X)
• Гипофиздин сезгенүүсүн шарттаган аутоиммундук абал (лимфоцитардык гипофизит)
• Ар кандай ткандардын жана органдардын сезгениши (саркоидоз)
• Гипофиздин инфекциялары, мисалы, гипофиздин баштапкы туберкулезу

Гипопитутаризм - бул кош бойлуулук учурунда катуу кан кетүүдөн келип чыккан сейрек кездешүүчү татаалдашуу. Кандын жоголушу гипофиздеги ткандардын өлүмүнө алып келет. Бул оору Шихан синдрому деп аталат.

Айрым дарылар гипофиздин иштешин басат. Көбүнчө глюкокортикоиддер (преднизон жана дексаметазон сыяктуу), алар сезгенүү жана иммундук шарттарда ичишет. Простата рагын дарылоодо колдонулган дары-дармектер гипофиздин төмөн иштешине да алып келиши мүмкүн.

Гипопитаризмдин белгилери төмөнкүлөрдүн бирин камтыйт:

• Ичтин оорушу
• Табиттин төмөндөшү
• Сексуалдык каалоонун жоктугу (эркектерде же аялдарда)
• Баш айлануу же эсинен тануу
• Ашыкча заара ушатып, суусаган
• Сүт чыгарылбай калса (аялдарда)
• Чарчоо, алсыздык
• Баш оору
• Тукумсуздук (аялдарда) же этек кир мезгилин токтотуу
• Колтуктун же ичегинин түктөрүнүн түшүшү
• Дененин же адамдын чачтын түшүшү (эркектерде)
• Төмөнкү кан басым
• Кандагы канттын деңгээли төмөн
• Суукка сезимталдык
• Кыска бою (5 футтан же 1,5 метрден аз) өсүү мезгилинде башталса
• Жай өсүү жана жыныстык өнүгүү (балдарда)
• Көрүү көйгөйлөрү
• Салмак жоготуу

Симптомдор жай өнүгүп, ар кандай болушу мүмкүн:

• Жетишпеген гормондордун саны жана алар таасир эткен органдар
• Башаламандыктын оордугу

Бул ооруда пайда болушу мүмкүн болгон башка белгилер:

• Беттин шишиши
• Чачтын түшүшү
• Карылык же үндүн өзгөрүшү
• Муундардын катуулугу
• Салмак кошуу

Гипопитутаризмди аныктоо үчүн, гипофиздеги көйгөйдөн улам гормон деңгээли төмөн болушу керек. Диагноз ошондой эле ушул гормондун таасири астында турган органдын ооруларын четке кагышы керек.

Тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Мээни томографиялык изилдөө
• Гипофиздик MRI
• ACTH
• Кортизол
• Эстрадиол (эстроген)
• Фолликулдарды стимулдаштыруучу гормон (FSH)
• Инсулин сымал өсүү фактору 1 (IGF-1)
• Лютеиндештирүүчү гормон (LH)
• Кан жана заара үчүн осмолитет тесттери
• Тестостерон деңгээли
• Калкан стимулдаштыруучу гормон (TSH)
• Калкан безинин гормону (T4)
• Гипофиздин биопсиясы

Эгер сизде гормондун өтө көп көлөмүн чыгарып жаткан гипофиз шишиги болсо, анда гипофиз гормонунун деңгээли канга көп болушу мүмкүн. Шише гипофиздин башка клеткаларын майдалап, башка гормондордун деңгээлинин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.

Эгер гипопитутаризм шишиктен келип чыкса, анда шишикти алып салуу үчүн операция жасатуу керек. Радиациялык терапия дагы талап кылынышы мүмкүн.

Гипофиз безинин көзөмөлүндөгү органдар тарабынан иштелип чыкпай калган гормондорду алмаштыруу үчүн сизге өмүр бою гормон дары-дармектери керек болот. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Кортикостероиддер (кортизол)
• Өсүү гормону
• Жыныстык гормондор (эркектер үчүн тестостерон, аялдар үчүн эстроген)
• Калкан безинин гормону
• Desmopressin

Эркектер менен аялдардагы тукумсуздукту дарылоочу дары-дармектер дагы бар.

Глюкокортикоид дарыларын гипотезанын ACTH жетишсиздигинен ичсеңиз, анда дарыңыздын стресстик дозасын качан ичүүнү билип алыңыз. Бул жөнүндө медициналык тейлөөчүңүз менен талкуулаңыз.

Бөйрөк үстүндө жетишсиздигиңиз бар деген медициналык күбөлүктү (карта, билерик же шуру) ар дайым алып жүрүңүз. Күбөлүктө бөйрөк үстү безинин жетишсиздигинен келип чыккан өзгөчө кырдаалда сизге керектүү дары-дармектин түрү жана дозасы көрсөтүлүшү керек.

Гипопитаризм көбүнчө туруктуу мүнөзгө ээ. Бул бир же бир нече дары менен өмүр бою дарылоону талап кылат. Бирок кадимки жашоону күтсө болот.

Балдарда, эгерде хирургиялык операция учурунда шишик алынып салынса, гипопитаризм жакшырышы мүмкүн.

Гипопитутаризмди дарылоочу дары-дармектердин терс таасирлери пайда болушу мүмкүн. Бирок, провайдериңиз менен сүйлөшпөй туруп, эч кандай дарыны өз алдынча токтото албаңыз.

Эгерде сизде гипопитаризмдин белгилери пайда болсо, провайдериңизге чалыңыз.

Көпчүлүк учурларда, башаламандыктын алдын алууга болбойт. Айрым дары-дармектерди ичүү сыяктуу тобокелдикти билүү эрте диагноз коюуга жана дарылоого мүмкүндүк берет.

Гипофиздин жетишсиздиги; Панхипопитаризм

• Эндокриндик бездер
• Гипофиз
• Гонадотропиндер
• Гипофиз жана TSH

Burt MG, Ho KKY. Гипопитаризм жана өсүү гормонунун жетишсиздиги. Жылы: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: Чоңдор жана педиатрлар. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 11-бөл.

Клеммонс Д.Р., Ниеман Л.К. Эндокриндик оору менен ооруган адамга мамиле. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 25th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 221-бөл.

Флесериу М, Хашим И.А., Каравитаки Н, ж.б. Чоңдордогу гипопитутаризмдеги гормоналдык алмаштыруу: Эндокриндик Коомдун клиникалык практикасы боюнча колдонмо. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.