Graves оорусу

Мүрзө оорусу - аутоиммундук бузулуу, бул калкан сымал бездин ашыкча аракетине алып келет (гипертиреоз). Аутоиммундук бузулуу - иммундук система дени сак ткандарга жаңылыш кол салганда пайда болгон шарт.

Калкан бези эндокриндик системанын маанилүү органы болуп саналат. Без моюндун алдыңкы жагында, сөөктөрдүн бириккен жеринен жогору жайгашкан. Бул без организмдеги зат алмашууну жөнгө салуучу тироксин (T4) жана трийодтиронин (T3) гормондорун бөлүп чыгарат. Метаболизмди көзөмөлдөө маанайды, салмакты жана акыл-эс жана физикалык энергия деңгээлин жөнгө салуу үчүн маанилүү.

Дене калкан безинин гормонун өтө көп жасаганда, абал гипертиреоз деп аталат. (Калкан сымал иштин начардыгы гипотиреозго алып келет.)

Мүрзөлөрдүн оорусу гипертиреоздун эң көп тараган себеби болуп саналат. Бул калкан сымал бездин өтө көп калкан гормонун өндүрүшүн шарттаган иммундук системанын аномалдуу реакциясынан улам келип чыккан. Мүрзө оорусу көбүнчө 20 жаштан жогору аялдарда кездешет, бирок бузулуу ар кандай куракта болушу мүмкүн жана эркектерге дагы тийиши мүмкүн.

Жаш адамдарда мындай белгилер болушу мүмкүн:

• Тынчсыздануу же толкундануу, ошондой эле уктап жаткан көйгөйлөр
• Эркектерде эмчек чоңойушу (мүмкүн)
• Концентрациялоо көйгөйлөрү
• Чарчоо
• Ичегини тез-тез чыгарып туруу
• Чачтын түшүшү
• Жылуулукка чыдамсыздык жана тердөө күчөгөн
• Арыктагандыгына карабастан, табиттин жогорулашы
• Аялдардын айызы бир калыпта эмес
• Булчуңдардын алсыздыгы жамбаштын жана ийиндердин
• Көңүл, анын ичинде кыжырдануу жана ачуулануу
• Жүрөктүн кагышы (күчтүү же адаттан тыш жүрөктүн кагышы)
  
• Жүрөктүн тез же туруктуу эмес согушу
• Активдүүлүк менен дем алуу
• Тремор (колдордун солкулдашы)

Graves оорусу менен ооруган адамдардын көпчүлүгүнүн көздөрүндө көйгөйлөр бар:

• Көздүн каректери томпойуп, оорутуп жаткандай сезилет.
• Көздөрдү кыжырдануу, кычышуу же тытуу сезимдери көбүрөөк сезиши мүмкүн.
• Кош көз караш болушу мүмкүн.
• Көздүн көрүүсү начарлап, көздүн чел кабыгы жабыркаса, оор учурларда да болушу мүмкүн.

Улгайган адамдарда мындай белгилер болушу мүмкүн:

• Жүрөктүн тез же туруктуу эмес согушу
• Көкүрөк оорусу
• Эстутумдун начарлашы же концентрациянын азайышы
• Алсыздык жана чарчоо

Медициналык кызматкер физикалык текшерүүдөн өтүп, жүрөгүңүздүн согушу жогорулагандыгын аныкташы мүмкүн. Мойнуңузду текшергенде калкан безиңиздин чоңоюп кетиши мүмкүн (богок).

Башка тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• TSH, T3 жана эркин T4 деңгээлин өлчөө үчүн кан анализдери
• Радиоактивдүү йодду сиңирүү жана сканерлөө

Бул оору тесттин төмөнкү натыйжаларына дагы таасирин тийгизиши мүмкүн:

• Орбитадагы КТ же УЗИ
• Калкан стимулдаштыруучу иммуноглобулин (TSI)
• Тироиддик пероксидаза (TPO) антителосу
• Анти-TSH кабылдагыч антителосу (TRAb)

Дарылоо сиздин ашыкча активдүү калкан безиңизди башкарууга багытталган. Бета-блокатор деп аталган дары-дармектер көп учурда жүрөктүн тез согушу, тердөө жана гипертиреоз көзөмөлгө алынганга чейин тынчсыздануу белгилерин дарылоодо колдонулат.

Гипертиреоз төмөнкүлөрдүн бири же бир нечеси менен дарыланат:

• Антитиреоиддик дары-дармектер калкан безинин йодду кандайча колдоноорун тосуп же өзгөртө алат. Булар хирургиялык операциядан же радиоиоддук терапиядан мурун же узак мөөнөттүү дарылоо катары ашыкча активдүү калкан безин контролдоо үчүн колдонулушу мүмкүн.
• Радиоактерапия, анда радиоактивдүү йод ооз аркылуу берилет. Андан кийин калкан сымал ашыкча активдүү тканга топтолуп, зыян келтирет.
• Калкан сымал безди алып салуу үчүн операция жасалышы мүмкүн.

Эгерде сизде радиоактивдүү йод менен дарылоо же хирургиялык операция болгон болсо, анда өмүр бою калкан сымал гормондорду алмаштырыш керек. Себеби бул дарылоо ыкмалары безди жок кылат же жок кылат.

КӨЗДӨРДҮ ДАРЫЛОО

Грейвз оорусуна байланыштуу көздүн кээ бир көйгөйлөрү дары-дармектер менен, радиациядан же калкан сымал безди дарылоо операциясынан кийин жакшырат. Кээде радиоиоддук терапия көздүн көйгөйлөрүн күчөтүшү мүмкүн. Тамеки чеккен адамдарда, гипертиреоз дарылангандан кийин деле, көздүн көйгөйү күчөйт.

Кээде көздүн дүүлүгүүсүн жана шишигин азайтуу үчүн преднизон (иммундук системаны басуучу стероиддик дары) талап кылынат.

Күндүн ичинде кургап калбаш үчүн көзүңүздү скотч менен жабуу керек болушу мүмкүн. Күндөн коргоочу көз айнек жана көздүн тамчылары көздүн дүүлүгүүсүн азайтышы мүмкүн. Көздүн андан ары жабыркашын жана көрүүнүн начарлашын алдын алуу үчүн сейрек учурларда хирургиялык же радиациялык терапия (радиоактивдүү йоддон айырмаланып) талап кылынышы мүмкүн.

Мүрзө оорусу көп учурда дарыланууга жакшы жооп берет. Калкан сымал хирургия же радиоактивдүү йод калкан сымал бездин гипотиреозун пайда кылат. Тиреоид гормонун туура дозалап албастан, гипотиреоз төмөнкүлөргө алып келиши мүмкүн:

• Депрессия
• Психикалык жана физикалык жактан солгундук
• Салмак кошуу
• Кургак тери
• Ич катуу
• Муздак сабырсыздык
• Аялдардын этек киринин нормадан келиши

Graves оорусунун белгилери болсо, провайдериңизге чалыңыз. Эгерде сиздин көзүңүздөгү көйгөйлөр же башка белгилер күчөп кетсе же дарылануу менен жакшырбаса, анда дагы кайрылыңыз.

Гипертиреоз белгилери бар болсо, тез жардам бөлмөсүнө барыңыз же жергиликтүү тез жардам номерине (911 сыяктуу) чалыңыз:

• Аң-сезимдин төмөндөшү
• Калтыратма
• Тез, бир калыпта эмес жүрөктүн кагышы
• Күтүлбөгөн жерден аба жетпей калат

Диффуздук тиреотоксикалык богок; Гипертиреоз - мүрзөлөр; Тиротоксикоз - мүрзөлөр; Exophthalmos - Graves; Офтальмопатия - мүрзөлөр; Exophthalmia - Graves; Exorbitism - Graves

• Эндокриндик бездер
• Калкан безинин чоңойушу - сцинтицкан
• Graves оорусу
• Калкан сымал без

Hollenberg A, Wiersinga WM. Гипертиреоз оорулары. Жылы: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 14th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 12-бөл.

Jonklaas J, Cooper DS. Калкан. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 213-бөл.

Маркданте KJ, Kleigman RM. Калкан безинин оорусу. Жылы: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8th ed. Elsevier; 2019: 175-бөл.

Марино М, Витти П, Чиовато Л. Грэйвс ’оорусу. Жылы: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: Чоңдор жана педиатрлар. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 82-бөл.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. Гипертиреоз жана тиреотоксикоздун башка себептерин диагностикалоо жана башкаруу боюнча 2016-жылы Америкалык Тироид Ассоциациясынын көрсөтмөлөрү. Калкан. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.