Гиганттык артерит

Ири клетка артерити - бул башты, моюнду, дененин жогорку бөлүгүн жана колду кан менен камсыз кылган кан тамырлардын сезгениши жана жабыркашы. Ал убактылуу артерит деп да аталат.

Алп клеткалык артерит орто жана чоң артерияларды жабыркатат. Ал башты, моюнду, дененин жогорку бөлүгүн жана колду кан менен камсыз кылган сезгенүүнү, шишикти, назиктикти жана кан тамырлардын жабыркашын шарттайт. Көбүнчө ибадатканалардын айланасындагы артерияларда (убактылуу артериялар) пайда болот. Бул артериялар моюндагы күрөө тамырдан бөлүнүп чыгат. Айрым учурларда, абал дененин башка жерлеринде орто-чоң артерияларда пайда болушу мүмкүн.

Абалдын себеби белгисиз. Бул иммундук реакциянын туура эмес болушунан улам келип чыккан деп болжолдонууда. Башаламандык айрым инфекцияларга жана айрым гендерге байланыштуу.

Гигант клеткалык артерит полимиалгия ревматикасы деп аталган дагы бир сезгенүү оорусу бар адамдарда көп кездешет. Алп клеткалык артерит дээрлик ар дайым 50 жаштан жогору адамдарда кездешет. Көбүнчө түндүк европалыктардан чыккан адамдарда кездешет. Шарт үй-бүлөлөрдө иштеши мүмкүн.

Бул көйгөйдүн кээ бир жалпы белгилери:

• Баштын бир жагында же баштын арткы бөлүгүндө жаңы кагуучу баш оору
• Баштын терисине тийгенде назиктик

Башка белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Чайнаганда пайда болгон жаак оорусу
• Аны колдонгондон кийин колуңузду оорутасыз
• Булчуң ооруйт
• Моюнда, колдун жогорку бөлүгүндө, далыда жана жамбашта оору жана катуулук (полимиалгия ревматика)
• Алсыздык, ашыкча чарчоо
• Калтыратма
• Жалпы оору

Көздүн көрүүсүнө байланыштуу көйгөйлөр пайда болуп, кээде күтүлбөгөн жерден башталышы мүмкүн. Бул көйгөйлөргө төмөнкүлөр кирет:

• Бүдөмүк көрүнүш
• Кош көрүү
• Күтүлбөгөн жерден көрүүнүн төмөндөшү (бир же эки көздүн сокурлугу)

Медицина кызматкери сиздин башыңызды текшерет.

• Баш териси көбүнчө тийүүгө сезимтал келет.
• Баштын бир жагында, көбүнчө бир же эки ибадаткананын үстүндө назик, калың артерия болушу мүмкүн.

Кан анализине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Гемоглобин же гематокрит
• Боордун иштешин текшерүү
• Седиментация ылдамдыгы (ESR) жана С-реактивдүү белок

Кан анализинин өзү эле диагноз коё албайт. Сизге убактылуу артериянын биопсиясы керек. Бул амбулатордук шартта жасала турган хирургиялык жол.

Сизде дагы башка тесттер болушу мүмкүн, анын ичинде:

• Убакыт артерияларынын түсү Доплердик УЗИ. Бул убактылуу артериянын биопсиясынын ордун толтурушу мүмкүн, эгерде бул процедураны тажрыйбалуу адам жасаса.
• MRI.
• ПЭТти сканерлөө.

Ыкчам дарылануу сокурдук сыяктуу олуттуу көйгөйлөрдүн алдын алат.

Алп клеткалык артеритке шек туудурганда, сизге преднизон сыяктуу кортикостероиддер берилет. Бул дары-дармектер биопсия жасала электе эле башталат. Ошондой эле, сизге аспирин ич деп айтууга болот.

Көпчүлүк адамдар дарылануу башталгандан кийин бир нече күндүн ичинде өзүн жакшы сезе башташат. Кортикостероиддердин дозасы өтө жай кесилет. Бирок, 1 жылдан 2 жылга чейин дары ичүү керек болот.

Эгер ири клеткалык артерит диагнозу коюлса, көпчүлүк адамдарга токилизумаб деген биологиялык дары кошулат. Бул дары ооруну контролдоо үчүн керектүү кортикостероиддердин көлөмүн азайтат.

Кортикостероиддер менен узак мөөнөттүү дарылануу сөөктөрдү ичкертип, сынуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. Сөөктүн бекемдигин коргоо үчүн төмөнкү чараларды көрүшүңүз керек.

• Тамеки тартуудан жана алкоголдук ичимдиктерди ашыкча ичүүдөн алыс болуңуз.
• Кошумча кальций жана Д витаминин алыңыз (провайдериңиздин кеңешинин негизинде).
• Жөө басууну же салмак көтөрүү көнүгүүлөрүнүн башка түрлөрүн баштаңыз.
• Сөөктөрүңүздү сөөктүн минералдык тыгыздыгы (BMD) тест же DEXA сканери менен текшерип алыңыз.
• Провайдериңиздин көрсөтмөсү боюнча алфронат (Фосамакс) сыяктуу бисфосфонат дарысын ичип алыңыз.

Көпчүлүк адамдар толук айыгып кетишет, бирок дарылоо 1 же 2 жылга чейин же андан узак мөөнөткө созулушу мүмкүн.Шарт кийинчерээк кайтып келиши мүмкүн.

Денедеги башка кан тамырлардын, мисалы, аневризманын (кан тамырлардын шарланышы) жабыркашы мүмкүн. Бул зыян келечекте инсультка алып келиши мүмкүн.

Эгерде сизде провайдериңиз болсо:

• Өчпөй жаткан баш оору
• Көрүү жөндөмүн жоготуу
• Убактылуу артериттин башка белгилери

Сизди убактылуу артеритти дарылоочу адиске жөнөтсө болот.

Белгилүү бир профилактика жок.

Артерит - убактылуу; Cranial артерит; Гиганттык артерит

• Каротид артериясынын анатомиясы

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Клиникалык практикада ири тамырлардын васкулитинде сүрөттөрдү колдонууга ЭУЛАР сунуштары. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

Джеймс WD, Elston DM, мамиле JR, Розенбах MA, Нойхаус IM. Тери кан тамыр оорулары. Жылы: Джеймс WD, Элстон DM, Treat JR, Розенбах MA, Нойхаус IM, ред. Эндрюстин теринин оорулары: Клиникалык дерматология. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 35-бөл.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Ири тамырлуу ири клеткалык артерит: диагноз коюу, көзөмөлдөө жана башкаруу. Ревматология (Оксфорд). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Гигант-клеткалык артеритте токилизумаб боюнча сыноо. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Тамаки Х, Хаж-Али РА. Алп клетка артерити үчүн токсилизумаб - эски оорунун жаңы гиганты. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.