Мембраналык нефропатия

Мембраналык нефропатия - бөйрөктүн бузулушу, бул бөйрөктүн ичиндеги таштандыларды жана суюктуктарды чыпкалоочу структуралардын өзгөрүшүнө жана сезгенишине алып келет. Сезгенүү бөйрөктүн иштешине байланыштуу көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн.

Мембраналык нефропатия гломерулярдык базалдык мембрананын бир бөлүгүнүн коюуланышынан келип чыгат. Гломерулярдык жертөлүү мембрана - бөйрөктүн бир бөлүгү, ал таштандыларды жана кандагы ашыкча суюктукту чыпкалап берет. Мындай коюулануунун так себеби белгисиз.

Коюлган гломерулярдык мембрана кадимкидей иштебейт. Натыйжада, заарадагы көп белок жоголот.

Бул абал нефротикалык синдромдун эң көп кездешкен себептеринин бири. Бул заарадагы белокту, кандагы протеиндин деңгээлин төмөндөтүүнү, холестеролдун деңгээлин, триглицериддин деңгээлин жана шишикти камтыган симптомдордун тобу. Мембрана-нефропатия бөйрөктүн негизги оорусу болушу мүмкүн же ал башка шарттар менен байланыштуу болушу мүмкүн.

Төмөнкүлөр бул шарт үчүн тобокелдигин жогорулатат:

• Рак, айрыкча өпкө жана жоон ичеги рагы
• Алтын жана сымапты кошо алганда, токсиндердин таасири
• Инфекциялар, анын ичинде гепатит В, безгек, сифилис жана эндокардит
• Дары-дармектер, анын ичинде пеницилламин, триметадион жана терини жарыктандыруучу кремдер
• Эритематоздун тутумдуу системасы, ревматоиддик артрит, Грейвс оорусу жана башка аутоиммундук оорулар

Баш аламандык ар кандай куракта болот, бирок 40 жаштан кийин көп кездешет.

Белгилери көбүнчө убакыттын өтүшү менен жай башталат жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Дененин каалаган жериндеги эдема (шишик)
• Чарчоо
• Зааранын көбүктүү көрүнүшү (белоктун көптүгүнөн)
• Начар табит
• Түнкүсүн ашыкча заара ушатуу
• Салмак кошуу

Физикалык текшерүүдө шишик (шишик) көрүнүшү мүмкүн.

Заара анализинде заарадагы көп өлчөмдөгү белок табылышы мүмкүн. Ошондой эле заарада кан болушу мүмкүн.Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы (бөйрөктөрдүн канды тазалаган "ылдамдыгы") дээрлик нормалдуу.

Бөйрөктөрдүн канчалык деңгээлде иштээрин жана организмдин бөйрөк көйгөйүнө кандайча ыңгайлашып жаткандыгын билүү үчүн башка анализдерди жасаса болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Альбумин - кан жана заара
• Кандагы мочевина азоту (BUN)
• Креатинин - кан
• Креатинин клиренси
• Липиддик панель
• Белок - кан жана заара

Бөйрөктүн биопсиясы диагнозду тастыктайт.

Төмөнкү анализдер мембраналык нефропатиянын себебин аныктоого жардам берет:

• Антиядролук антителолорду текшерүү
• Антиядролук антителолордун анализи оң болсо, анти-эки талдуу ДНК
• Гепатит В, гепатит С жана сифилис ооруларын текшерүү үчүн кан анализдери
• Комплемент деңгээлдери
• Криоглобулин тест

Дарылоонун максаты - симптомдорду азайтуу жана оорунун өнүгүшүн басаңдатуу.

Кан басымын көзөмөлдөө бөйрөктүн жабыркашын кечиктирүүнүн эң маанилүү жолу. Максат - кан басымын 130/80 мм рт.ст. же андан төмөн кармоо.

Атеросклерозго чалдыгуу коркунучун азайтуу үчүн кандагы холестерол жана триглицериддин жогорку деңгээлин дарылоо керек. Бирок, майсыз, холестеролсуз диета көп учурда мембраналуу нефропатия менен ооруган адамдар үчүн анчалык деле жардам бербейт.

Мембраналык нефропатияны дарылоодо колдонулуучу дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет:

• Ангиотензин которуучу ферменттин (ACE) ингибиторлору жана ангиотензин рецепторлорунун блокаторлору (ARBs) кан басымын төмөндөтүү үчүн
• Иммундук системаны басуучу кортикостероиддер жана башка дары-дармектер
• Холестерол менен триглицериддин деңгээлин төмөндөтүүчү дары-дармектер (көбүнчө статиндер)
• Шишикти басуучу суу таблеткалары (диуретиктер)
• Өпкөдө жана буттарда кан уюп калуу коркунучун азайтуу үчүн канды суюлтуучу заттар

Белоксуз диета пайдалуу болушу мүмкүн. Орточо белоктуу диета сунуш кылынышы мүмкүн (күнүнө 1 килограмм салмакка 1 килограмм белок).

Нефротикалык синдром узак мөөнөттүү (өнөкөт) болуп, терапияга жооп бербесе, Д витаминин алмаштырууга туура келет.

Бул оору өпкөдө жана буттарда кан уюп калуу коркунучун жогорулатат. Бул татаалдаштыруунун алдын алуу үчүн канды суюлтуучу препараттарды жазып берсе болот.

Белок жоготуунун көлөмүнө жараша, көз караш ар кандай. Симптомдорсуз мезгилдер жана айрым учурларда алоолонгон учурлар болушу мүмкүн. Кээде, шарт терапия менен же терапиясыз өтүп кетет.

Бул оору менен ооруган адамдардын көпчүлүгү бөйрөккө доо кетиришет, ал эми кээ бир адамдарда бөйрөк оорусунун акыркы баскычы пайда болот.

Бул оорудан улам келип чыгуучу татаалдыктарга төмөнкүлөр кирет:

• Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги
• Терең веналык тромбоз
• Бөйрөк оорусунун акыркы стадиясы
• Нефротикалык синдром
• Өпкө эмболиясы
• Бөйрөк венасынын тромбозу

Саламаттык сактоо кызматкери менен жолугушууга чакырыңыз, эгерде:

• Сизде мембраналык нефропатиянын белгилери бар
• Сиздин белгилериңиз күчөп же кетпейт
• Сизде жаңы белгилер пайда болот
• Сизде зааранын көлөмү азайып кетти

Башаламандыктарды тезинен дарылоо жана мембраналык нефропатияга алып келүүчү заттардан алыс болуу тобокелдигин азайтышы мүмкүн.

Мембраналык гломерулонефрит; Мембрана GN; Extramembranous гломерулонефрит; Гломерулонефрит - кабыкчалуу; MGN

• Бөйрөк анатомиясы

Радхакришнан Дж, Аппел Г.Б. Гломерулярдык бузулуулар жана нефротикалык синдромдор. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 113-бөл.

Саха MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Баштапкы гломерулярдык оору. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер жана Ректордун Бөйрөгү. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 31-бөл.

Салант DJ, Cattran DC. Мембраналык нефропатия. Жылы: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, eds. Комплекстүү Клиникалык Нефрология. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 20-бөлүм