Диабет жана бөйрөк оорулары

Бөйрөк оорусу же бөйрөктүн жабыркашы көп учурда убакыттын өтүшү менен диабет менен ооруган адамдарда пайда болот. Бөйрөк оорусунун бул түрү диабеттик нефропатия деп аталат.

Ар бир бөйрөк нефрон деп аталган жүз миңдеген кичинекей бирдиктерден турат. Бул түзүмдөр сиздин каныңызды чыпкалап, денедеги таштандыларды кетирүүгө жана суюктук балансын көзөмөлдөөгө жардам берет.

Диабет менен ооруган адамдарда нефрондор акырындап коюуланып, убакыттын өтүшү менен тырыктарга айланат. Нефрондор агып баштайт, заарага белок (альбумин) өтөт. Мындай зыян бөйрөк оорусунун белгилери баштала электе эле болушу мүмкүн.

Бөйрөк жабыркашы мүмкүн, эгерде сиз:

• Кандагы канттын контролсуз болушу керек
• Семиздер
• Кан басымыңыз жогору
• Сизде 20 жашка чейин башталган 1-типтеги кант диабети бар
• Диабет жана бөйрөк оорулары менен жабыркаган үй-бүлө мүчөлөрү бар
• Түтүн
• Афроамерикалыктар, америкалыктар мексикалыктар же индеецтер

Көбүнчө, эч кандай белгилер байкалбайт, анткени бөйрөктүн жабыркашы башталып, акырындап күчөйт. Бөйрөктүн жабыркашы оорунун белгилери башталганга чейин 5-10 жыл мурун башталышы мүмкүн.

Бөйрөк оорусу жана узак мөөнөткө созулган (өнөкөт) адамдарда төмөнкүдөй белгилер болушу мүмкүн:

• Көбүнчө чарчоо
• Жалпы оору
• Баш оору
• Жүрөктүн туруктуу эмес согушу
• Жүрөк айлануу жана кусуу
• Начар табит
• Буттун шишиши
• Дем алуу
• Тери кычышат
• Жугуштуу ооруларды оңой өнүктүрүңүз

Сиздин саламаттыкты сактоо кызматкери бөйрөктөгү көйгөйлөрдү аныктоо үчүн анализдерди тапшырат.

Заара анализинде заарага сиңген альбумин деп аталган белок изделет.

• Заарадагы альбуминдин көп болушу бөйрөктүн бузулушунун белгиси болуп саналат.
• Бул тест кичинекей көлөмдөгү альбуминди өлчөгөндүктөн, микроалбуминурия деп аталат.

Сиздин провайдериңиз дагы кан басымыңызды текшерет. Кан басымынын көтөрүлүшү бөйрөктү жабыркатат, бөйрөк жабыркаганда кан басымын көзөмөлдөө кыйыныраак.

Диагнозду тастыктоо же бөйрөккө зыян келтирүүнүн башка себептерин издөө үчүн бөйрөктүн биопсиясына буйрук берилиши мүмкүн.

Эгер сизде кант диабети болсо, анда провайдериңиз жыл сайын төмөнкү кан анализдерин колдонуп, бөйрөктөрүңүздү текшерип турат:

• Кандагы мочевина азоту (BUN)
• Креатининдин сывороткасы
• Эсептелген гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы (GFR)

Бөйрөктүн жабыркашы алгачкы баскычында кармалганда, аны дарылоо менен жайлатууга болот. Заарада көбүрөөк көлөмдөгү протеин пайда болгондон кийин, бөйрөктүн жабыркашы акырындап күчөйт.

Абалыңыздын начарлашына жол бербөө үчүн провайдериңиздин кеңешин аткарыңыз.

КАН КЫСЫМЫҢЫЗДЫ КОНТРОЛДОҢУЗ

Кан басымыңызды көзөмөлдөп туруу (140/90 мм рт.ст. төмөн) - бөйрөктүн жабыркашын басаңдатуунун эң жакшы жолдорунун бири.

• Сиздин провайдериңиз, жок эле дегенде, эки жолу өлчөп көрсөңүз, микробальбумин анализи өтө эле жогору болсо, бөйрөктөрүңүздү көбүрөөк жабыркоодон сактоо үчүн кан басымына каршы дары-дармектерди жазып берет.
• Эгер кан басымыңыз нормада болсо жана сизде микроальбуминурия болсо, анда сизден кан басымына каршы дары ичүүнү суранышыңыз мүмкүн, бирок азыр бул сунуш талаш жаратууда.

КАНДЫК КАНТТАРДЫН ДЕҢГЭЭЛИН КОНТРОЛДОҢУЗ

Ошондой эле, кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөө аркылуу бөйрөктүн жабыркашын басаңдата аласыз:

• Ден-соолукка пайдалуу тамактарды колдонуу
• Дайыма көнүгүү жасап туруу
• Провайдериңиздин көрсөтмөсүнө ылайык, оозеки же сайма дары ичүү
• Кээ бир диабет дары-дармектери диабеттик нефропатиянын өнүгүшүн башка дары-дармектерге караганда жакшыраак алдын алары белгилүү. Кайсы дары-дармектер сизге ылайыктуу экендиги жөнүндө провайдериңиз менен сүйлөшүңүз.
  
• Нускамада көрсөтүлгөндөй кандагы канттын деңгээлин текшерип туруу жана кандагы канттын санын жазып туруу, тамак-аш жана иш-аракеттер сиздин деңгээлиңизге кандай таасир этерин билип туруңуз

БӨЙРӨКТҮ КОРГООНУН БАШКА ЖОЛДОРУ

• Кээде МРТ, КТ же башка сүрөт иштетүүчү тестте колдонулган контрасттык боёк бөйрөккө көбүрөөк зыян келтириши мүмкүн. Тестти тапшырып жаткан провайдерге диабет менен ооруганыңызды айтыңыз. Боёкту сиздин системаңыздан тазалоо үчүн процедурадан кийин көп суу ичүү боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.
• Ибупрофен же напроксен сыяктуу NSAID ооруларына каршы дары ичүүдөн алыс болуңуз. Провайдерден сурасаңыз, анын ордуна башка түрдөгү дары барбы? NSAIDs бөйрөккө зыян келтириши мүмкүн, ошондуктан аларды күн сайын колдонгондо.
• Сиздин провайдериңиз бөйрөккө зыян келтирүүчү башка дары-дармектерди токтотушу же алмаштырышы керек.
• Заара жолдорунун инфекцияларынын белгилерин билип, аларды дароо дарылап алыңыз.
• Д витамининин деңгээлинин төмөн болушу бөйрөк оорусун күчөтүшү мүмкүн. Витамин D кошулмаларын ичүү керек болсо, доктуруңуздан сураңыз.

Көптөгөн ресурстар диабет жөнүндө көбүрөөк билүүгө жардам берет. Ошондой эле, бөйрөк ооруларыңызды башкаруу жолдорун үйрөнсөңүз болот.

Диабеттик бөйрөк оорусу кант диабети менен ооруган адамдардын өлүмүнө жана өлүмүнө алып келет. Бул диализ же бөйрөк трансплантациялоо муктаждыгына алып келиши мүмкүн.

Эгерде сизде кант диабети бар болсо жана протеиндин бар-жогун текшерүү үчүн заара анализинен өтпөсө, провайдериңизге чал.

Диабеттик нефропатия; Нефропатия - диабет; Диабеттик гломерулосклероз; Kimmelstiel-Wilson оорусу

• ACE ингибиторлору
• 2-типтеги диабет - дарыгерден эмне сурасаңыз болот

• Эркектин заара чыгаруу системасы
• Уйку бези жана бөйрөк
• Диабеттик нефропатия

Америкалык диабет ассоциациясы. 11. Микроваскулярдык оорулар жана бутка кам көрүү: 2020-жылы кант диабетинде медициналык жардам көрсөтүү стандарттары. Диабетке кам көрүү. 2020; 43 (Кошумча 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Кант диабетинин татаалдашуусу. Жылы: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 14th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 37-бөл.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Диабеттик бөйрөк ооруларынын алдын алуу жана дарылоо. Жылы: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, eds. Комплекстүү Клиникалык Нефрология. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 31-бөлүм.