Меланома

Меланома тери рагынын эң коркунучтуу түрү. Ошондой эле бул эң сейрек учур. Бул тери ооруларынан өлүмдүн негизги себеби.

Башка тери рагынын кеңири таралган түрлөрү бул сквоздук клеткалуу жана базалдык клеткалуу рак.

Меланома меланоцит деп аталган тери клеткаларындагы өзгөрүүлөрдөн (мутациялардан) улам пайда болот. Бул клеткалар меланин деп аталган теринин түс пигментин жасашат. Меланин теринин жана чачтын түсүнө жооп берет.

Меланома кадимки териде пайда болушу мүмкүн. Кээде ал меңден пайда болушу мүмкүн. Төрөлгөндө пайда болгон молелер меланомага айланып кетиши мүмкүн. Бала төрөлгөндө пайда болгон ири меңдерде меланома пайда болуу коркунучу жогору болушу мүмкүн.

Меланоманын төрт негизги түрү бар:

• Үстүрт жайылып жаткан меланома эң кеңири тараган түрү болуп саналат. Адатта, формасы жана түсү жалпак жана бир калыпта эмес, ар кандай кара жана күрөң түстөргө ээ. Бул көбүнчө тери ачык адамдарда кездешет.
• Түйүндүү меланома адатта, кочкул кара-көк же көк-кызыл түстө көтөрүлгөн аймак катары башталат. Кээ бирлеринин түсү жок (амеланотикалык меланома).
• Lentigo maligna melanoma көбүнчө улгайган адамдарда кездешет. Көбүнчө бет, моюн жана колдун күндөн жабыркаган терисинде кездешет. Анормалдуу тери аймактары, адатта, күрөң түстөгү жерлери бар чоң, жалпак жана күйгөн.
• Acral lentiginous melanoma эң аз кездешкен формасы болуп саналат. Көбүнчө алакан, таман же тырмактын астында пайда болот.

Жаш өткөн сайын меланоманын пайда болуу коркунучу жогорулайт. Бирок, аны өнүктүрүп жаткан жаштар барган сайын көбөйүүдө.

Меланомага чалдыгуу мүмкүнчүлүгү жогору, эгерде:

• Ачык териңиз, көк же жашыл көзүңүз же кызыл же сары чачыңыз бар
• Күнөстүү климатта же бийиктикте жашаңыз
• Жумуштун же башка иш-аракеттердин кесепетинен күндүн күчтүү нурларында көп убакыт өткөрүңүз
• Бала кезинде бир же бир нече ыйлаакчалар күйүп күйгөн
• Солярий жабдыктарын, мисалы, солярийлерди колдонуңуз

Башка тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Меланома менен жакын туугандардын болушу
• Күлдүн айрым түрлөрү (атипикалык же диспластикалык) же көптөгөн төрөлүүчү белгилер
• Оорунун же дары-дармектин кесепетинен иммундук система начарлаган

Теридеги мең, жара, шишик же өсүү меланоманын же башка тери рагынын белгиси болушу мүмкүн. Кансыраган жаранын же өсүүнүн, же түсүнүн өзгөрүшү тери рагынын белгиси болушу мүмкүн.

The ABCDE тутум меланоманын мүмкүн болгон белгилерин эстеп калууга жардам берет:

• Aсимметрия: анормалдуу аймактын жарымы экинчи жарымынан айырмаланат.
• Ббуйрутмалар: өсүштүн четтери туура эмес.
• Cжыт: Түстөр бир аймактан экинчисине өзгөрүп, күңүрт, күрөң же кара, кээде ак, кызыл же көк түстөргө өтөт. Бир жаранын ичинде түстөрдүн аралашмасы пайда болушу мүмкүн.
• Д.iameter: так көбүнчө диаметри 5 ммден чоңураак (бирок ар дайым эле эмес) - карандаш өчүргүчтүн көлөмүндөй.
• Evolution: мең көрүнүшүн өзгөртө берет.

Мүмкүн болгон меланоманы издөөнүн дагы бир жолу - "жаман өрдөктүн белгиси". Демек, меланома денедеги башка тактардын бирине дагы окшобойт. Бул балдардын окуясындагы жагымсыз өрдөк сыяктуу көрүнүп турат.

Сиздин медициналык кызматкер териңизди текшерип, шектүү жерлердин көлөмүн, формасын, түсүн жана текстурасын дерматоскоп менен карап чыгат.

Эгерде провайдериңиз сизди тери рагы деп ойлосо, анда өсүүдөн теринин бир бөлүгү алынып салынат. Бул теринин биопсиясы деп аталат. Үлгү лабораторияга микроскоп менен изилдөө үчүн жөнөтүлөт.

Меланома менен ооруган кээ бир адамдарда рактын жакын лимфа түйүндөрүнө жайылып кеткендигин билүү үчүн, кароолчу лимфа түйүнүнүн (SLN) биопсиясын жасаса болот.

Меланома диагнозу коюлгандан кийин, рак оорусунун тараган-жайылбагандыгын текшерүү үчүн томографиялык текшерүүлөр же рентгендин башка түрлөрү жасалат.

Меланоманы дарылоо үчүн дээрлик ар дайым хирургия керек. Тери рагы жана анын тегерегиндеги айрым жерлер жок кылынат. Тери канчалык алынып салынса, меланома канчалык терең өскөнүнө жараша болот.

Эгер рак жакынкы лимфа бездерине жайылып кетсе, анда бул лимфа бездери дагы жок кылынышы мүмкүн. Операциядан кийин, оорунун кайтып келүү тобокелдигине жараша, химиотерапия же иммунотерапия алсаңыз болот.

Меланома башка органдарга жайылып кеткенде, дарылоо кыйыныраак болот. Дарылоо теринин рагын кичирейтүүнү жана дененин башка аймактарындагы ракты дарылоону камтыйт. Сиз төмөнкүлөрдү ала аласыз:

• Химиотерапия: Дарылар рак клеткаларын түздөн-түз жок кылуу үчүн колдонулат.
• Иммунотерапия: Алардын катарына иммундук системаңызга рак менен күрөшүүгө жардам берүүчү интерферон сыяктуу дары-дармектер же иммундук системанын рак клеткаларын табуу жана аларды өлтүрүү жөндөмүн жогорулатуучу башка дары-дармектер кирет. Алар химиотерапия жана хирургия менен кошо колдонулушу мүмкүн.
• Нур менен дарылоо: Булар рак клеткаларын жок кылуу үчүн колдонулушу мүмкүн.
• Хирургия: дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен ракты жок кылуу үчүн операция жасалышы мүмкүн. Бул өсүп келе жаткан рак оорусуна байланыштуу ооруну же ыңгайсыздыкты жоюу үчүн жасалат.
• Жергиликтүү дары-дармектер: Ал жергиликтүү жерлерде иммундук системаны көтөрөт.

Эгерде сизде меланома оорусу менен ооруган болсо, анда клиникалык сыноого жазылууну ойлонуп көрүшүңүз мүмкүн. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн дарыгериңизден сураңыз. Окумуштуулар жаңы дарылоо ыкмаларын изилдөөнү улантышууда.

Ракты колдоо тобуна кошулуп, оорунун стрессин жеңилдете аласыз. Жалпы тажрыйбасы жана көйгөйлөрү бар адамдар менен бөлүшүү сизди жалгыз сезбөөгө жардам берет.

Төмөнкү ресурстар меланома жөнүндө көбүрөөк маалымат бере алышат:

• Улуттук онкология институту - www.cancer.gov/about-nci
• Америкалык рак коому - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Америкалык Меланома Фонду - melanomafoundation.org/

Канчалык деңгээлде жакшы иштесеңиз, көп нерседен көз каранды, анын ичинде рак канчалык тез арада аныкталды жана канчалык жайылды.

Анын баштапкы этабында көпчүлүк меланомалар айыгып кетиши мүмкүн.

Меланома өтө тереңде же лимфа бездерине жайылып кеткенден кийин, дарылануудан кийин кайтып келиши мүмкүн. Эгерде ал тереңдиги 4 ммден ашса же лимфа бездерине жайылып кетсе, анда рак башка ткандарга жана органдарга жайылышы мүмкүн.

Эгер сизде меланома болуп, айыгып кеткен болсоңуз, анда организмди адаттан тыш өзгөрүүлөргө байма-бай карап туруу абдан маанилүү. Сизде ушул рак оорусу пайда болгондо, меланома тобокелдигиңиз жогорулайт. Меланома бир нече жылдан кийин кайтып келиши мүмкүн.

Меланома дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

Меланоманы дарылоо терс таасирлерин, анын ичинде оору, жүрөк айлануу жана чарчоону шартташы мүмкүн.

Жаңы өсүү же териңиздеги башка өзгөрүүлөрдү байкасаңыз, провайдериңизге чалыңыз. Эгер бар болсо, провайдериңиз менен сүйлөшүңүз:

• Формасынын, көлөмүнүн же түсүнүн өзгөрүшү
• Ооруп, шишип же сезгенип алыңыз
• Кан же кычышуу башталат

Кээ бир адамдар терини үзгүлтүксүз текшертип туруу үчүн тери доктуруна көрүнүшү керек. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Меланоманын үй-бүлөлүк тарыхы
• Күндөн катуу жабыркаган тери
• Алардын терисинде көп меңдер бар

Тери дарыгери сизди текшерип, териңизди үзгүлтүксүз текшерип турушуңуз керекпи же жокпу айта алат. Кээде меланомага айланып кетпеши үчүн, адаттан тыш меңдерди алып салышат.

Ошондой эле, айына бир жолу териңизди текшерип турушуңуз керек. Күзгү колдонуп, көрүнүшү кыйын жерлерди текшериңиз. Терини текшергенде ABCDE тутумун жана "жаман өрдөк" белгисин колдонуңуз.

Тери рагынын алдын алуунун эң жакшы жолу - күндүн нуруна аз тийүү. Ультрафиолет нурлары таңкы саат 10дон 16га чейин күчтүү. Ушул сааттарда күндүн ысыгынан сактанууга аракет кылыңыз. Сыртка чыгууга аргасыз болгондо баш кийим, узун жеңдүү көйнөк, узун юбка же шым кийип териңизди коргоңуз. Төмөнкү кеңештер дагы жардам берет:

• Күндүн коргонуу коэффициенти (SPF) менен 30 күндөн жогору турган жогорку сапаттагы күндөн коргонуучу кремди сүйүнүп туруңуз, ал кыска убакытка сыртка чыкканда дагы.
• Бардык ачык жерлерге, анын ичинде кулакка жана бутка күндөн коргоочу кремди сүйкөп коюңуз.
• UVA жана UVB жарыгын тосуучу күндөн коргоочу кремдерди издеңиз. Аларда "кең спектр" деген жазуу болот.
• Эгерде суу тийген болсо, суу өткөрбөй турган формуланы колдонуңуз.
• Сыртка чыгуудан кеминде 30 мүнөт мурун күндөн коргоочу кремди сүйкөп коюңуз. Аны тез-тез кайталаңыз, айрыкча сууда сүзгөндөн кийин.
• Кыш мезгилинде күндөн коргоочу кремдерди колдонуңуз. Булуттуу күндөрдө дагы өзүңүздү коргоңуз.

Күнгө көп тийүүдөн алыс болууга жардам берген башка маанилүү фактылар:

• Суу, кум, бетон жана ак түс менен боёлгон жерлер сыяктуу көбүрөөк жарыкты чагылдырган беттерден алыс болуңуз.
• Тери тез күйүп кеткен бийик тоолуу жерлерде өзгөчө этият болуңуз.
• Күн лампаларынан, солярийден жана солярийден сактаныңыз.

Меланома кээ бир меңдерде пайда болушу мүмкүн экенине карабастан, дарыгерлер меланоманын алдын алуу үчүн, меңди алып салуунун артыкчылыгы жок деп эсептешет.

Тери рагы - меланома; Зыяндуу меланома; Lentigo maligna melanoma; In situ меланома; Үстүртөн жайылуучу меланома; Түйүндүү меланома; Acral lentiginous melanoma

• Боордун меланомасы - MRI сканери
• Тери рагы - залалдуу меланома
• Тери рагы - көтөрүлгөн көп түстүү меланома
• Тери рагы, меланома - жалпак, күрөң түстөгү жара
• Тери рагы, тырмактагы меланома
• Тери рагы, lentigo maligna melanoma
• Тери рагы - меланоманын үстүртөн жайылышы
• Меланома
• Тери рагы, меланома - көтөрүлгөн, кара түстөгү жара
• Зыяндуу меланома

Гарбе С, Бауэр Дж. Меланома. Жылы: Болония JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматология. 4th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 113-бөл.

Улуттук онкология институтунун сайты. Меланома менен дарылоонун (PDQ) профессионалдык версиясы. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Жаңыланган 8-ноябрь, 2019-ж. 29-январь, 2020-ж.

Улуттук Комплекстүү Рак Желеси веб-сайты. Онкологиядагы NCCN клиникалык практикасы: меланома. Версия 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. 19-декабрь, 2019-жылы жаңыртылган. 2020-жылдын 29-январында окулган.